Язва при дете се нарича пептична язва в академичната литература. Това е хронично заболяване, което протича с рецидиви, изразява се с наличието на язва в лигавицата на стомаха и/или дванадесетопръстника.
Причини
Според последните изследвания, възгледът на медицината за причините за язва на дванадесетопръстника при деца се е променил значително. Към днешна дата следните причини се считат за най-честите предпоставки за язва при дете:
- Ако бактерията Helicobacter Pylori се открие в стомаха. След заразяване с тази бактерия в стомаха започват патологични, разрушителни процеси, които водят до появата на язви по стените на стомаха и дванадесетопръстника.
- Прекомерното производство на стомашна киселина и пепсини може да доведе до пептични язви.
- Отслабете защитните механизми на стомаха и провокирате пептична язва може да приемате противовъзпалителни нестероидни лекарства. Коварството на тези вещества се крие във факта, че те присъстват в най-привидно достъпните ипопулярни болкоуспокояващи и лекарства за облекчаване на възпалението (ибупрофен, аспирин), като същевременно имат странични ефекти като нарушаване на производството на слуз в стомаха, нарушено кръвообращение и възстановяване на стомашните клетки.
- Небалансираното хранене на детето може да провокира пептична язва (прекомерно количество пържени, мазни и пикантни храни, преяждане, дълги паузи между храненията); стресът, както психологически, така и физически (травма) може да причини пептична язва при дете.
Основни симптоми
По принцип симптомите на пептична язва при деца често се проявява болка в корема. По правило това е горната му част. Понякога болката излъчва към гърба, под лопатката или в лумбалната област.
Пептичната язва също е придружена от нощни пристъпи и гладни болки. Обикновено отшумяват веднага след хранене, но след известно време се възобновяват отново, особено след физическо натоварване.
Знаци
Придружаващите характеристики на пептична язва при деца също са:
- гадене;
- повръщане;
- постоянни киселини;
- влошаване на съня;
- подуване;
- чест запек;
- лош апетит;
- оригване с неприятен, обикновено кисел въздух.
Продължителната проява на симптомите води до загуба на тегло, емоционални смущения, включително депресия и поява на различни фобии у детето.
Езикстава гъсто козина, в ъглите на устата се появяват конфитюри. Кожата и косата стават слаби и сухи, ноктите стават чупливи. Често симптомите на пептична язва могат да бъдат объркани с прояви на хроничен гастрит, тъй като диагнозата му изисква внимателен подход и незабавно квалифицирано лечение.
Диагностика
Медикаментозната терапия на пептична язва за различни причини е различна, така че навременната и задълбочена диагностика на заболяването е много важна. Основните диагностични процедури, в допълнение към физикален преглед и събиране на анамнеза за наследственост, включват следните дейности:
- Определяне на наличието на бактерии Helicobacter Pylori в стомаха. В съвременните клиники се използва така нареченият дихателен тест, но освен това стомашните инфекции могат да бъдат диагностицирани чрез изследване на парчета тъкан по време на ендоскопия, изследване на кръвен тест за наличие на антитела срещу тази бактерия и изследване на изпражненията за антиген на H. Pylori.
- Рентгенова снимка на горния стомашно-чревен тракт. Приемането на специална течност (бариева суспензия) ви позволява да определите ясни граници на органите и да направите висококачествена снимка.
- Ендоскопското изследване причинява определени затруднения при провеждането, но дава най-точна картина на състоянието на стомаха. През устната кухина се вкарва тънка тръба с миниатюрна светеща камера в края, което ви позволява да разгледате подробно всички патологични промени по стените на стомаха. Освен това, по време наендоскопия, възможно е да се вземе парче увредена тъкан за биопсия (структурен анализ).
Навременната диагностика ще предотврати усложненията на пептична язва при деца и ще предпази от последствия.
Нефармакологични лечения
Има два начина за излекуване на болно дете от пептична язва: фармакологичен и нефармакологичен.
Нефармакологичното лечение се състои от:
- лична психотерапия;
- ако това е възможно, тогава лечението е чрез отхвърляне на улцерогенни лекарства.
Курсът на процедурите за възстановяване от пептична язва при деца се препоръчва да започне с проста диета. Преди ядене цялата храна се настъргва или приготвя под формата на водниста или леко гъста смес, трябва да се сварят във вода или на пара.
Ако заболяването протича доста лесно, без киселини или болка, тогава тази диета ще работи без използване на допълнително лечение. Когато язвата започне бавно да изчезва, е необходимо да се следи храненето и да се яде пълноценно, да се преброява количеството на консумираните въглехидрати, мазнини и протеини, както и да се приемат необходимите витамини в достатъчни количества.
Изключете пушена храна, консерви (както месо, така и риба), не можете да ядете много зеленчуци, които включват повишено количество масла и фибри, например репички.
Фармакология
Лечение на пептична язва при деца (дванадесетопръстник и стомах) с фармакологични средствасе състои от няколко процедури, обосновани, с използване на антисекреторни методи. Лечението на заболяването се определя не само от продължителността, но и от способността да се поддържа вътрестомашното рН над три за определено време, всъщност това допринася за заздравяването на язвата..
От всички антисекреторни вещества, H2 блокерите са най-добрите, те забавят производството на пепсин и солна киселина в париеталните клетки. Фамотидинът е най-използваното лекарство в педиатрията поради най-малко вероятните нежелани реакции, които могат да бъдат причинени от употребата на ранитидин. Приема се веднъж на осемнадесет часа, не могат да се приемат повече от четиридесет милиграма на ден. Курсът на лечение може да продължи не повече от осем месеца и не по-малко от четири.
Сега едни от най-мощните антисекреторни продукти са блокерите на протонната помпа, те гарантират транспортирането на Н+, състоящи се от К+ клетки, в клетката, следователно участват в работата на протонната помпа, каналите и париетални клетки на стомаха, което дава най-силния медицински ефект върху стомашната секреция до момента. Всички инхибитори гарантират дълго време, ден и нощ, когато индикаторът H2 стане положителен за лечението на язви, ние не вземаме предвид вещества, които действат добре при инфекции с Helicobacter pylori.
Страничните ефекти не са изключени във формата:
- неразположение;
- честа промяна от диария до запек;
- болка в главата;
- обрив накожа.
Затова избраното лекарство трябва да се използва не повече от два месеца и не повече от веднъж дневно. Най-добре се препоръчват по-гладки агенти като омепразол.
При използване на ланзопразол или рабепразол ефектът ще бъде по-силен, но вероятността от странични ефекти при деца е много по-висока. С подкрепата на блокерите на хистаминовите H2 рецептори можете да се отървете от всички трудности на заболяването, с изключение на една, те не гарантират изключване на възможността от рецидив.
Субцитратът на колоиден бисмут може да се използва като основен продукт за дълъг период от време, има антиациден ефект и насърчава появата на колоидна маса под формата на филм. Продуктът има положителен ефект върху количествените и висококачествени свойства на стомашната слуз, понижава енергията на пепсина и повлиява Helicobacter pylori. Трябва да го прилагате по една част един час преди хранене, не повече от три пъти на ден. Продължителността на курса е не по-малко от четири и не повече от осем месеца. Трябва да сте подготвени за възможни негативни последици под формата на замаяност, гадене, изпражненията могат да станат тъмни на цвят, не е желателно да го използвате при бъбречно заболяване.
Необходимо е да се вземе предвид ролята на Hp, нейното премахване е важно, всъщност, което намалява броя на рецидивите на заболяването. Основните правила на такава терапия са да се отървете от Hp при контролни изследвания. Най-добрият ефект може да се постигне, ако курсът продължава най-малко седем и не повече от четиринадесет дни (пълно съответствие с цената на лекарството и неговата безопасност).
Комплексна терапия
Сега е най-добротоизползвайте състави от три или четири лекарства, докато не само лекарствата, но и основните вещества имат антихеликобактерни свойства.
Възможни опции за лечение:
- Комбинация от колоиден бисмут субцитрат, флемоксин, солютаб и фуразолидон.
- Колоиден бисмут субцитрат, Solutab и Flemoxin.
- Комбинация от колоиден бисмут субцитрат, фуразолидон и кларитромицин.
- Quad терапия се състои от омепразол, Solutab и бисмут субцитрат.
Предвид сериозната роля на аномалиите в подвижността на стомашно-чревния тракт, значително място в лечението се отделя на прокинетиците - това са вещества, които подобряват подвижността, вместо широко използвани блокери, които носят сериозни странични ефекти, домперидонът е сега често се използва, счита се за периферен блокер, елиминира централните странични ефекти, както и цизаприд, инициира освобождаването на ацетилхолин в плексусите на стомашно-чревния тракт, тъй като свързва невронните сплитове с помощта на HT-4 рецептори.
Изброените методи на лечение дават възможност за успешно лечение на пептична язва, елиминиране на възможни обостряния и предотвратява повторната поява на заболяването. Най-добрите проценти на терапия с различни медикаменти остават при лекарите, които се занимават с най-тежките форми на заболяването. В този случай те разчитат на малко популярна хирургия, която се състои в спиране на стомашното кървене с подкрепата на най-многоизвестен ендоскопски метод. Провеждайки опростено лечение на пептична язва, само в случай на абсолютна рефрактерност към прогресивно излекуване, прибягват до използването на лапароскопска високоселективна ваготомия.
Превенция
Основната причина за пептична язва е инфекция с бактерията Helicobacter pylori. Ето защо основната мярка за превенция на пептична язва при деца (стомах и дванадесетопръстник) е хигиената.
Важно е да запомните, че бактерията се предава чрез слюнката, така че всеки член на семейството трябва да има отделни четки за зъби и кърпи, на това също трябва да се обърне специално внимание, докато детето е на училище или детска градина. Целувките между членове на семейството и познати трябва да бъдат ограничени.
Допълнителни събития
Допълнителните мерки за предотвратяване на пептична язва включват следното:
- Дентално лечение при първите признаци на кариес или зъбобол, тъй като нездравословният апарат за дъвчене не може да осигури прецизност на дъвченето на храната, което води до повишаване на киселинността в стомаха.
- От дневното меню трябва да се изключат правилната диета, тоест пържени, пушени и консервирани храни, изобилие от брашнени продукти и газирани напитки.
- Продуктите трябва да бъдат подложени на режим на щадяща термична обработка, като предпочитание трябва да се дава на пара, варене или печене във фурната при ниски температури, а не на пушене илипържене.
- Без стрес, спокоен начин на живот и премерено ежедневие.
Диета
През първите няколко дни от началото на лечението на стомашна язва при деца, съгласно клиничните препоръки, се дава само на пара или варена, добре настъргана храна. Продуктите, които повишават секреторната функция на стомаха, са напълно изключени от диетата. Ястията се сервират недосолени.
Дете трябва да приема храна 6-8 пъти на ден на малки порции от около 200 гр. Гамата от разрешени продукти включва:
- пълномаслено мляко;
- масло и сметана;
- меко сварени яйца;
- желе и целувки от пресни, ситно настъргани плодове;
- леки месни и зеленчукови бульони;
Суфле от постно месо: телешко, телешко, заешко, пуешко, пилешко и свинско. Крем супи от зеленчуци и месо с ориз или грис.
Като напитки, предпочитание се дава на бульон от шипка и лайка, както и на сладки плодови и горски сокове, разредени наполовина с оризов бульон.
Температурата на сервираната храна трябва да бъде между 38-40 градуса. Всички хлебни и брашнени продукти, включително тестени изделия и бисквити, са напълно изключени от диетата, тъй като значително повишават стомашната секреция и могат да доведат до обостряне на заболяването. Същото важи и за сладките.
Но горната диета не може да отговори на всички физиологични нужди на детето, следователно на 3-4-ия ден от лечението списъкътястията са въведени:
- бял хляб (трябва да е леко изсушен във фурната);
- зърнени храни и супи с мляко;
- парни котлети от месо и риба, кенели, кюфтета и кюфтета;
- при липса на алергии, медът се използва като допълнително средство, тъй като нормализира секреторната функция на стомаха и подпомага заздравяването на леки наранявания в него..
Съгласно клиничните указания за пептична язва при деца, минерална вода, загрята до 45 градуса, може да бъде включена като напитка, приета един час преди хранене.
