В случай, че в резултат на хормонално разстройство жената натрупва течност под външната обвивка на яйчника, може да се развие киста. Също така не е изключено откриването на злокачествени клетки. В този случай гинекологът ще препоръча отстраняване на патологичното място. Лекарите избират и вариант за оперативно лечение на синдрома на поликистозните яйчници, ако е необходимо да се запазят детородните функции на пациента. Във всички подобни ситуации гинеколозите говорят за необходимостта от резекция на тъканта на яйчниците. По-долу ще разкажем за видовете резекция на яйчниците, индикациите за нейното изпълнение и последствията от подобни операции.
Какво е резекция?
В случая говорим за хирургична интервенция, при която се отстранява (изрязва) само увредената зона в единия или двата органа наведнъж, а здравата тъкан остава непокътната. Тази операция не означава пълно отстраняване на репродуктивните жлези, вСледователно в повечето ситуации се запазва способността на жената да има дете. В допълнение, понякога се предписва резекция на яйчниците, за да се увеличат шансовете на жената за бременност.
Извършвайте такава интервенция само при необходимост и само след цялостен преглед, за да сведете до минимум рисковете от следоперативни усложнения. Ако искате да забременеете веднага след операцията, на една жена може да бъде предписана терапия, която насърчава женските полови жлези да произвеждат интензивно яйцеклетки.
Видове операции
Има само три основни типа резекция на яйчниците, които се извършват днес:
- Частична резекция.
- Извършване на клиновидна резекция.
- Оофоректомия.
Показания за частична резекция
В този случай говорим за отрязване на част от тялото. Тази операция се извършва за лечение на следните заболявания:
- Пациентката има единична киста на яйчника, която достига значителен размер и не се повлиява от текущо консервативно лечение.
- Развитие на дермоидна киста.
- Наличие на кръвоизлив в тъканта на яйчниците.
- Наличие на изразено възпаление на органа, особено когато е импрегниран с гной.
- Наличие на потвърдена предварителна биопсия (пункция и отстраняване на част от нездравословния материал) на доброкачествен тумор на яйчниците, например с цистаденом.
- Наличие на нараняване на орган, включително поради предишна операция, която е извършена например на пикочните пътища или на червата.
- Наличие на разкъсана киста на яйчника с кървене в коремната кухина.
- Наличие на усукване на кистата на яйчника, което може да бъде придружено от много силна болка.
- Появата на извънматочна бременност на яйчниците, при която ембрионът се развива върху органа отгоре.
Клинова резекция на яйчниците и индикации за нея
При наличие на поликистозна резекция най-често се извършва по клиновиден начин. Целта на тази операция е да стимулира овулацията. Това е възможно, когато като част от операцията от яйчника се изрязва клиновидно парче тъкан, чиято основа е насочена към капсулата на органа, която е удебелена при това заболяване. Така образуваните яйцеклетки са в състояние да напуснат яйчника, за да се срещнат със спермата. Ефектът от клиновидна резекция на яйчниците обикновено може да продължи от шест до дванадесет месеца и е осемдесет процента.
Наскоро беше изобретен друг метод за хирургично лечение на поликистоза. Вместо клиновидна резекция вече се правят точкови прорези, които се правят върху удебелената овариална мембрана. Освен това позволява на яйцата да излязат. Такова унищожаване се извършва в количество до двадесет и пет парчета всяка чрез лазерно или електрическо въздействие. Ефективността на тази техника е седемдесет и два процента.
За какво другосе прилага?
Клиновата резекция на яйчника се използва не само за лечение на поликистоза. Лекарите извършват такава интервенция и, ако е необходимо, извършват биопсия. В този случай, когато ултразвукът открие някаква плътна маса върху тъканите на яйчниците, при пациентката се изрязва триъгълна област, за да се изключи рак, който след това се изследва под микроскоп.
Показания за оофоректомия
Когато се извършва пълно отстраняване на яйчниците, говорят за оофоректомия. Този вид операция се планира при наличие на рак на яйчниците. В този случай се отстраняват фалопиевите тръби с част от матката. Също така, този вид операция е необходима при наличие на големи кисти при жени над четиридесет и пет години и освен това на фона на абсцес на жлезата, образуван веднага след инвазивна интервенция или на фона на широко разпространена ендометриоза.
Лекарите могат да преминат към оофоректомия след първоначално планиране за частична резекция на овариална тъкан. Това може да се случи, ако по време на операцията се окаже, че няма ретенционен тип киста, а е налице жлезиста псевдомуцинозна кистома. В този случай при жени над четиридесет години и двете репродуктивни жлези се отстраняват напълно, за да се избегне тяхното раково израждане.
Резекция на яйчниците, освен всичко друго, се извършва и с развитието на двете кисти в тях. В случай, че се открие папиларна кистома, която е опасна с висок риск от дегенерация в рак, и двата яйчника се отстраняват наведнъж при пациенти на всяка възраст.
Как иначе се извършва резекция на яйчниците?Лапароскопията е най-често използваната.
Лапароскопска и лапаротомна резекция
Резекция на яйчниците може да се извърши от лекарите по два начина, а именно лапаротомия или лапароскопска. Лапаротомната ексцизия на органа се извършва чрез разрез с дължина най-малко пет сантиметра, който се извършва със скалпел. Лекарите извършват резекция под визуален контрол с помощта на конвенционални инструменти като скоба и пинсети.
Лапароскопската резекция на киста на яйчника се извършва по следния начин. В долната част на корема се правят четири разреза с дължина не повече от един и половина сантиметра. В тях се вкарват тръби от медицинска стомана заедно с троакари. Чрез един от тях в стомаха на пациента се инжектира стерилен газ, който изтласква органите един от друг. Камерата се поставя през друг отвор. Камерата от своя страна предава изображението на хирурзите на екрана. Лекарите се ръководят от това изображение по време на лапароскопска резекция на яйчниците. Чрез други разрези се въвеждат малки инструменти, с помощта на които се извършват всички необходими действия.
След приключване на необходимите действия и манипулации въглеродният диоксид се отстранява и разрезите се зашиват. След това разберете как се извършва резекция на яйчниците при поликистоза.
Как се извършва операцията?
Интервенцията обикновено се извършва под обща анестезия, в тази връзка, след като пациентката влезе на операционната маса и лекарствата се инжектират във вената й, тя веднага заспива, спирайкиусети нещо. Междувременно опериращият хирург извършва или една голяма лапаротомия, или няколко малки лапароскопски разреза, като с помощта на инструменти се прави следното:
- Органът и неговата киста се освобождават от близките сраствания.
- Скоби се поставят върху суспензорния лигамент на яйчниците.
- Прави се разрез в тъканите на яйчника, който е направен малко по-висок от патологично променения материал.
- Извършване на каутеризация или затваряне на кървящи съдове.
- Зашиване на останалата жлеза с резорбируем шев.
- Преглед на таза и втори преглед на яйчниците.
- Проверка за кървящи съдове заедно с окончателното затваряне.
- Монтаж на дренажи в областта на таза.
- Шиване на разрязаната тъкан, през която е поставен инструментът.
Пациентът е предупреден, че дори в случай на планирана лапароскопска интервенция, при съмнение за рак или при обширно гнойно възпаление, както и пропити с кръв, хирурзите могат да преминат към използване на лапаротомичен подход. В този случай животът и здравето на жената са приоритетни пред по-бързото възстановяване на нейния яйчник след интервенцията, което се наблюдава на фона на лапароскопските операции.
Какви са последствията от резекция на яйчниците?
Последствията от операцията и следоперативния период
Извършва се с най-щадящите методи(лапароскопия) с отстраняване на малко количество тъкан, операцията обикновено протича гладко. Основната последица от резекцията на яйчниците може да бъде само менопаузата, която настъпва много скоро след операцията, ако е отстранено твърде много яйчникова тъкан от двата органа наведнъж. Възможно е също така да има ускоряване на началото на менопаузата поради факта, че тъканта е изчезнала, от която могат да се образуват нови яйцеклетки.
Много хора се чудят кога ще започне менструацията с резекция на яйчниците.
Друга често срещано последствие са срастванията, които са сраствания между репродуктивните органи и червата. Това е втората причина, поради която бременността може да не настъпи след резекция на яйчниците. Развитието на усложнения също не е изключено. Говорим за инфекция на тазовите органи, хематоми, постоперативни хернии и вътрешни кръвоизливи.
По правило болката след резекция на десния яйчник започва след шест часа, във връзка с което на пациента, който е в болницата, се поставя анестетична инжекция. Такива инжекции се правят още три дни, след което болката трябва да намалее. В случай, че болковият синдром продължава повече от седмица, това трябва да бъде уведомено на лекаря. Такъв знак може да показва развитието на усложнения, най-вероятно в този случай въпросът ще се отнася до адхезивно заболяване.
Шивовете обикновено се отстраняват на седмия ден. Пълното възстановяване на пациента след операцията настъпва след четири седмици, подложени на лапароскопска интервенция. Осемса необходими седмици за възстановяване след лапаротомна операция. Веднага след операцията може да се наблюдава кървене от влагалището, което наподобява менструация. Интензивността на такива секрети трябва да намалее, а продължителността на тази реакция на тялото ще отнеме пет дни.
Месечно
Как протича цикълът ми след резекция на яйчниците?
Периодите след операцията рядко идват навреме. Забавянето им, което продължава от два до двадесет и един дни, се счита за нормално. По-продължителното отсъствие на менструация изисква задължителна консултация с лекар.
Що се отнася до овулацията след резекция, тя обикновено се наблюдава след две седмици. Винаги можете да разберете за това благодарение на измерванията на базалната температура. Можете също да направите фоликулометрия. В случай, че лекарят предписва хормонални лекарства след операцията, този месец може изобщо да няма овулация, но най-добре е да попитате Вашия лекар за това.
Може ли една жена да забременее?
Докато твърде много тъкани на яйчниците не са отстранени, това е възможно. Дори при наличие на поликистоза това е напълно възможно, освен това в такъв случай дори е необходимо, в противен случай дванадесет месеца след операцията шансовете за забременяване ще намалеят до минимум, а след пет години - рецидив от това заболяване е напълно възможно.
Прегледи за резекция на яйчниците
Отзиви за товаоперациите са непоследователни. Тя помогна на много пациенти да се отърват от поликистоза и да забременеят. Други не харесаха факта, че не забелязаха никакъв ефект. Желаната бременност не настъпи, периодът на възстановяване се оказа болезнен и някои хора развиха сраствания.
