Инфарктът на миокарда (МИ) е много сериозно заболяване, свързано с увреждане на сърдечния мускул в резултат на запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. Мястото, където тъканта е загинала, е покрита с белег. Нов пристъп, настъпил в рамките на два месеца след първия, се нарича повтарящ се сърдечен удар. Ако заболяването възникне след двумесечен период след първия пристъп и белези на огнището приключи, инфарктът се счита за повторен. Сроковете за повтарящ се и повторен инфаркт на миокарда никога не съвпадат, първият винаги е по-рано от втория. Много често рецидивиращият МИ започва през първата година. В риск са мъже и възрастни хора. Пристъпът е по-труден, отколкото в първия случай, но болката е лека или може да липсва. Заболяването е трудно за диагностициране, така че смъртността е по-висока, отколкото при първичен МИ.
Характеристики на повтарящ се MI
Повтарящ се инфаркт на миокарда, както бе споменато по-рано, настъпва след окончателнотофокусът ще заздравее след първата атака. Клиничната му картина се влияе от редица фактори:
- продължителност между първата и втората атака;
- размер на новата миокардна лезия;
- начално състояние на сърдечния мускул.
Протичането на рецидивиращо заболяване е по-тежко от първичното. Развива се остра и след това хронична форма на сърдечна недостатъчност. Често се наблюдава атипичен ход на заболяването: възниква астматичен вариант на сърдечен удар или се проявява в различни форми на аритмия. Диагнозата на рецидивиращ МИ с помощта на електрокардиографско изследване е много трудна.
Понякога има фалшива нормализиране на ЕКГ. На него може да се появи положителна Т вълна вместо отрицателна или интервалът S-T ще се разтегне в изоелектрична линия. За да се идентифицира локализацията на фокалните промени, се извършват няколко ЕКГ сесии, след което се прави сравнителен анализ на резултатите, като се използват данни от предишното заболяване. Ако въз основа на сравнение на ЕКГ има съмнение за повторен инфаркт на миокарда, тогава точното заключение за наличието на нови лезии на сърдечния мускул се потвърждава чрез провеждане на задълбочен анализ на клиниката на заболяването, сравняване на кръвни изследвания, състояние на пациента, телесна температура, симптоми.
Причина за MI
При индивидуална склонност към образуване на кръвни съсиреци в съдовете може да възникне нова атака на заболяването в следните случаи:
- Спиране на лекарствата. Лекарства, предписани от лекаря следпървият пристъп на заболяването, са насочени към облекчаване на болката в областта на сърцето и най-важното, за предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци и промени в съдовите тъкани. Пациентът, чувствайки се по-добре, произволно спира да ги приема или намалява дозата им, което е абсолютно невъзможно да се направи.
- Неизпълнение на диета. Правилното хранене допринася не само за възстановяване след страдание, но и предотвратява появата на повторен инфаркт на миокарда. Употребата на мазни, солени, пикантни, пържени храни води до образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Трябва да се помни, че диетата е необходима за живота.
- Лоши навици. Човек, който е получил сърдечен удар и продължава да пуши и пие алкохол, е по-вероятно да получи втори ИМ.
- Физическа активност. Тежките натоварвания карат болното сърце да работи в стресов режим, така че не се препоръчва да се занимавате със спортни дисциплини, които изискват големи усилия. Умерената физическа активност има благоприятен ефект върху възстановителните процеси на сърдечния мускул. Препоръчва се извършване на терапевтични упражнения, дълги разходки, аеробни упражнения за предотвратяване на повтарящ се миокарден инфаркт.
- Емоционално състояние. Честите стресови ситуации, безкрайните тревоги и притеснения по каквато и да е причина също допринасят за втора атака. По време на стрес потребността на миокарда от кислород се увеличава поради увеличаване на сърдечната честота и поради нарушения на кръвообращението в коронарните съдове това не е желателно, следователноненужната психическа травма трябва да се избягва.
- Промяна на климатичните условия. След заболяване не е препоръчително климатът да се променя драстично, за да не се провокират неблагоприятни физиологични реакции на организма.
Всички причини за повтарящ се миокарден инфаркт са свързани с начина на живот на пациента и изпълнението на препоръките на лекуващия лекар, така че заболяването може да бъде предотвратено и избегнато.
Симптоми на повтаряща се MI
Пациентът трябва да бъде много внимателен към здравето си, за да забележи навреме признаците на МИ. Те изобщо не съвпадат с тези, които бяха в първия случай. Пациентът има:
- остра краткотрайна болка в гърдите, излъчваща към шията и лумбалната част;
- гадене и повръщане;
- лепкава дерма;
- замаяност и повръщане:
- сънливост и слабост;
- общо неразположение;
- суха истерична кашлица;
- тежест в гърдите;
- различни форми на аритмии.
За някой от горните симптоми на повтарящ се миокарден инфаркт и необичайни здравословни състояния, които се различават от обичайните и дори не са свързани с работата на сърцето, човек, който вече е претърпял инфаркт, трябва да се консултира с лекар и се подложи на преглед, за да не пропуснеш втора болест.
Диагностика
За диагностициране на повтаряща се употреба на МИ:
- ЕКГ диагностика - често има затруднения поради запазени промени след предишно заболяване.
- Лабораторни изследвания - определяне на концентрацията на тропонини в кръвта. Оценката на резултатите от измерването на този индикатор дава възможност за разграничаване на силна гръдна болка при остър повтарящ се миокарден инфаркт.
- Ехокардиография - с нейна помощ се откриват нови огнища на миокардно увреждане и се оценява функцията на мускулната контракция.
- Коронарна ангиография - ви позволява да проведете изследване на проходимостта на съдовете, които хранят сърцето.
Лечение за повтарящ се MI
Основната задача на лечебния процес е да се възстанови притока на кръв в увредения съд. Пациент с повторен миокарден инфаркт (ICD-10 код I 22) задължително се хоспитализира и се подлага на следното лечение:
- Медицински. Предписва се от първия ден на заболяването и включва следните групи лекарства: нитрати, статини, ACE инхибитори, антикоагуланти, антитромбоцитни средства, бета-блокери.
- Тромболиза - въвеждане на лекарства за разтваряне на кръвен съсирек.
- Балонна ангиопластика - възстановява притока на кръв в увредения съд. За да направите това, катетър с балон се вкарва в съда, надуването му разширява лумена и кръвта започва да тече в увредената зона.
- Аортокоронарен байпас - прилага се хирургична интервенция, прилага се байпасен съд, като по този начин се възстановява нарушеният кръвен поток.
След изписване от здравното заведение лечението продължава у дома.
Повтарящ се инфаркт на долната стена на миокарда
Това е остро необичайно състояние,придружено от некроза на клетки, разположени по долната стена на миокарда. Възниква поради липса на кислород поради запушване от тромб в дясната коронарна артерия. Невъзстановяването на притока на кръв в рамките на половин час е фатално. Болестта най-често засяга хора от четиридесет до шестдесет години. Точно след четиридесетгодишна възраст се наблюдава засилване на процеса на образуване на атеросклеротични плаки. Следните фактори допринасят за това:
- исхемична болест на сърцето;
- отложен инфаркт;
- лоши навици: пушене и пиене;
- затлъстяване;
- хипертония;
- малка физическа активност.
Генетичната предразположеност е от особено значение за развитието на това заболяване. Тежестта на симптомите на повторен долен МИ зависи от броя на засегнатите слоеве на долната миокардна стена. Често заболяването се проявява остро и е придружено от следните симптоми:
- тежка ретростернална болка, излъчваща към ръката;
- задух;
- поява на атака през нощта или рано сутрин;
- прекомерно изпотяване;
- появата на чувство на страх;
- възможен стомашен или бронхиален вариант на хода на сърдечен удар.
Развитието на заболяването и прогнозата зависят от навременната медицинска помощ, физическото състояние на пациента и времето, изминало от първия пристъп на ИМ.
Последствия от сърдечен удар
След претърпяване на вторичен МИ често се появяват различни усложнения. Най-често последствията от повторен инфарктмиокардът може да бъде:
- Неправилен сърдечен ритъм - среща се при почти всички пациенти.
- Сърдечна недостатъчност - появява се няколко месеца след заболяването и е свързана с нарушение на помпената функция на сърцето. В резултат на тази патология се образува стагнация на кръвта в различни органи и тъкани, последвана от хипоксия. Заболяването се характеризира със следните симптоми: кашлица, задух, виене на свят и обща слабост.
- Аневризма на сърцето - има изтъняване на областта на сърдечния мускул, губи се контрактилитет. Сърдечният ритъм на пациента е нарушен, появява се задух, сърдечният ритъм се ускорява, възникват пристъпи на сърдечна астма.
- Кардиогенен шок - контрактилитетът на сърдечния мускул е рязко намален. Нарушава се кръвоснабдяването на жизненоважни органи. В резултат на това налягането рязко спада, крайниците стават студени, настъпва олигурия, сърдечният ритъм става по-чест, възможни са слабост, белодробен оток и припадък.
- Тромбоемболични усложнения - причиняват необичайни процеси в организма под формата на нарушения на кръвообращението, поява на възпалителни процеси.
- Разкъсване на сърцето - рядко и води до моментална смърт на човек.
За да предотвратите повтарящ се МИ, трябва да водите здравословен начин на живот, да се храните добре, да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.
Възстановяване след вторичен МИ. Съвет от кардиолог
Процесът на възстановяване след втори инфаркт на миокарда започва в болницата под наблюдението на лекари и продължава след изписването на пациента. По време наПрез този период задачата на индивида е постепенно да възстанови физическите възможности и да намали риска от усложнения. За това ви трябва:
- Физическа активност. През първите дни след завръщането си вкъщи пациентът се препоръчва да почива повече и да използва качването по стълбите или кратки разходки като физическа активност. Всеки ден трябва постепенно да увеличавате физическата активност в продължение на няколко седмици и стриктно да следите здравословното си състояние. Съветът на кардиолог ще помогне за съставянето на програма за кардиорехабилитация. Може да включва различни упражнения, но предпочитание се дава на аеробни дейности, които укрепват сърцето, подобряват кръвообращението и понижават кръвното налягане. На пациента е позволено да кара велосипед, да ходи бързо и да плува.
- Необходимост през целия живот. Кардиолозите съветват хората, прекарали сърдечен удар, да приемат постоянно две групи лекарства: антитромбоцитни средства, които влияят на съсирването на кръвта и потискащи образуването на кръвни съсиреци и статини, които понижават холестерола. Това е особено необходимо за пациенти, които имат стент. Някои пациенти спират да приемат тези важни лекарства по свои собствени причини и след това има повторен миокарден инфаркт след стентиране, което завършва със смърт.
- Диета. Промяната на вашата диета може да помогне за намаляване на риска от усложнения и последващи сърдечни пристъпи. Всеки ден е желателно да се ядат ястия от зеленчуци и плодове. Те съдържат минерали и витамини. За да намалите холестерола в кръвта, трябва да готвите ястия от херинга, скумрия,сардини, сьомга, семена, ядки, зехтин и авокадо отвъд океана. Освен това кардиолозите препоръчват използването на готварска сол в минимални количества. Това ще помогне за намаляване на вероятността от много заболявания.
Лекарите са се научили как да лекуват МИ и за пациентите това често остава незабелязано. Важно е да запомните, че процесът на образуване на плаки в съдовете и кръвни съсиреци върху тях не спира след възстановяването на пациента. За тези, които са претърпели първичен и, освен това, повторен МИ, рискът от развитие на последваща атака е много висок.
Първа помощ при повтаряща се MI
Ако човек има болка в гърдите, силно изпотяване, нарушение на сърдечния ритъм, общо неразположение, дайте му таблетка нитроглицерин и незабавно се обадете на линейка.
Трябва да се помни, че колкото по-скоро бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ за повтарящ се миокарден инфаркт (ICD-10 код I 22), толкова по-големи са шансовете за успешно лечение. Пациентът е задължително хоспитализиран, дава му се кардиограма. Добре е, ако има възможност да се сравнят резултатите с предишното изследване. Според съществуващите методи кардиолозите могат незабавно да възстановят притока на кръв през засегнатата артерия, намалявайки увреждането на миокарда. За да направите това, използвайте специални лекарства, които помагат за разтваряне на кръвни съсиреци, или се извършва ангиография, последвана от стентиране на увредения съд. И двете техники дават положителен ефект само в първите часове след началото на атаката. Това отново показва, чепациентът трябва спешно да бъде доставен в медицинско заведение, а не да чака края на пристъпа.
Предотвратяване на повтарящи се MI
За предотвратяване на повтарящ се и повтарящ се миокарден инфаркт се препоръчват следните мерки:
- Здравословно хранене. В резултат на недохранване, атеросклерозата често се развива с образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които могат да влязат в сърдечната кухина с кръвния поток. Ето защо е необходимо да премахнете храните, богати на холестерол от диетата, и да ядете повече растителни храни.
- Лечение на наркотици. Терапията, провеждана в лечебно заведение, не приключва при изписване на пациента. Той трябва постоянно да приема безотказно всички лекарства, предписани от лекаря. В противен случай е възможен трети сърдечен удар.
- Физическа активност. За да предотвратите повторен миокарден инфаркт, трябва да изоставите изтощителните упражнения и да преминете към часове по физиотерапия и да правите дълги разходки на чист въздух.
- Внимавайте за теглото си, избягвайте затлъстяването.
- Откажете се от лошите навици - тютюнопушенето и алкохола.
- Постоянно следете кръвното налягане.
- Изключете стресови ситуации.
Качеството на живот ще бъде много по-високо, ако сте внимателни към здравето си и следвате препоръките на лекаря.
Заключение
Повтарящият се и повтарящ се миокарден инфаркт рязко намалява контрактилната активност на сърдечния мускул, което допринася за бързотопрогресиране на сърдечна недостатъчност. Хората, страдащи от коронарна болест на сърцето, която провокира инфаркт, трябва да се грижат за здравето си и внимателно да спазват всички указания на лекаря. Само по този начин могат да бъдат избегнати сериозни последици.
