Артроскопията на колянната става е един от методите за лечение и диагностика, често използван във всички световни клиники. Използвайки този метод, е възможно да се окаже помощ на пациенти със ставни проблеми с високо качество и с минимална травма. В ставната кухина се вкарва оптична система, благодарение на която могат да се видят увредени и възпалени структурни хрущяли, синовиални мембрани и връзки.
Малко история
Не всеки знае какво е артроскопия на коляното. Тази инвазивна хирургична интервенция е позната на медицинската общност от началото на 19 век. Основател е датският лекар Северин Нордентофт. Въпреки многото противоречиви мнения, някои хирурзи са решили да изпробват този метод в практиката си. За пробив в хирургията може да се счита моментът, в който лекар от Япония М. Ватанабе, заедно със свои колеги, сглобяват първия артроскоп.
Зони на използване
Артроскопията на колянната става е техника, която ви позволяваоперации за извършване на поредица от диагностични и хирургични дейности.
- Диагностичната артроскопия е щадящ метод за изследване, който ви позволява визуално да изследвате вътрешните компоненти на ставата. Позволява ви да наблюдавате състоянието на коляното и да извършвате тъканна биопсия.
- Артроскопската артролиза е хирургична операция, насочена към лечение на артофиброза чрез изрязване на фиброзни сраствания в ставната кухина.
- Артроскопската санация е събитие, при което вътрешната става се изчиства от кръв или гнойни натрупвания и серозен излив. Според прегледите на артроскопията на колянната става, антисептични лекарства се инжектират в кухината, за да се предотврати нова инфекция, което се оказва много ефективен метод за превенция.
- Артроскопско медуларен шунт – техниката се състои във вкарване на шънт в костната тъкан на ставата. Това е куха тънка тръба (само 8 мм в диаметър), изработена от титаниева сплав. Шънтът има дупки, през които костната мазнина, която е отлично лубрикант за връзките, навлиза в ставата. Използвайки този метод, можете да се възстановите от тежки патологии на опорно-двигателния апарат. Този проблем възниква, когато хрущялното смазване се влоши в засегнатите стави, възпалителните реакции се засилват и развиват и се образуват дефекти на хрущялната тъкан, което затруднява движението.
Индикации
Лекарят на пациента може да предпише операция по артроскопия на коляното в следните случаи:.
- Изисква се биопсиятъкани на увредената става, което трябва да помогне на лекаря да идентифицира причината за инфекцията в колянната става.
- Определяне на видовете ставни патологични процеси. Те могат да включват възпалителни и травматични заболявания, ревматологични и автоимунни процеси и дегенеративно-дистрофични промени.
- Отстраняване на последствията от артроскопската санация на коляното, а именно елиминиране на серозни кръвни изливи и гнойни натрупвания в ставната кухина. След това се въвеждат антисептични вещества.
- Ако подозирате наличието на неоплазми от всякакво естество.
- За възстановяване на основните функции на ставата при ревматоиден артрит.
- Изследване, както и по-нататъшна реанимация на разрушаването на различни видове колянна става. Благодарение на артроскопията на колянната става можете да видите всички ожулвания на хрущялната тъкан и разрушаването, което се случва в нея.
Предимства
Ако сравним тази процедура с други методи за хирургична интервенция, тогава артроскопията има много положителни аспекти:
- Ниска инвазивност, тъй като не се изисква отваряне на ставната кухина. Периартикуларните тъкани са минимално увредени. За процедурата е достатъчен разрез от 0,3-0,5 см. Най-често дори не изисква шевове, лекува се от само себе си.
- Според прегледите на артроскопията на колянната става, пациентите се чувстват много по-удобни с тази процедура, тъй като има по-малко последствия като излив, подуване и болка.
- След такава интервенция, по-честоцелият пациент се изписва в деня на операцията и след отворен имплант рехабилитацията изисква 10-14 дни в болницата.
- Постоперативни усложнения (инфекция на ставната кухина, белези и кървене) рядко се развиват.
- Няма нужда от дългосрочно обездвижване на ставата с гипс, както в случая на отворена артротомия.
- Минимален период на рехабилитация. Пациентът се възстановява бързо и след това се връща към нормални дейности.
- Следата след интервенцията е малка и незабележима.
Подготовка за операция
Атороскопията е една от малките хирургични интервенции, но подготвителният етап за нея трябва да се извърши. Няколко дни преди операцията за артроскопия на колянната става пациентът се подлага на прегледи и изследвания:
- Рентгенова снимка на гръдния кош.
- Кръвни изследвания, както и коагулограма, която е насочена към изследване на кръвосъсирването.
- кардиограма на сърцето.
- Изисква консултация с ортопед, общопрактикуващ лекар и анестезиолог.
- Анализ на урина.
- Необходимо е също така да се попълнят всички прегледи, които са свързани с конкретно заболяване.
Всички проведени изследвания ще помогнат на анестезиолога да избере най-добрите методи за анестезия.
За да не се чувства болка по време на артроскопия на коляното, се правят следните видове анестезия:
- Локална анестезия. Използва се рядко поради кратката продължителност на действието и наличието наследоперативни последици. Такава анестезия се използва главно за диагностични импланти.
- Гръбначен. Това е най-добрият вариант за такава процедура. Основното му предимство е, че лекарят може да поддържа връзка с пациента, както и факта, че след операцията пациентът се чувства много по-добре, отколкото след обща анестезия.
- Проводна анестезия. Инжектира се 1% разтвор на лидокаин. Това лекарство помага за блокиране на определени групи нерви.
- Обща анестезия. Използва се много рядко, най-често за лечение на тежки и сериозни патологични заболявания.
За да се подобри процеса на възстановяване след операция на артроскопия на коляното, лекарите препоръчват спиране на употребата на лекарства за няколко седмици преди операцията. Единствените изключения са тези, които поддържат жизненоважни човешки системи и органи. В този случай е необходимо да предупредите лекаря и да следвате неговите препоръки. Не се изисква храна 12 часа преди началото на процедурата.
Характеристики на операцията
Независимо от простотата, инвазивната хирургия се извършва само под анестезия. Това се прави за удобната работа на лекаря и неутрализиране на болката при пациента. Много често се анестезира само зоната на имплантиране, така че лекарят и оперираният да имат възможност да поддържат връзка. Операцията изисква специални инструменти:
- Троакар се използва за пробиване на горните тъкани.
- Артроскопът действа като аналог на ендоскопа.
- Канюлите се използват за отстраняване на болезнени ставни течности в различни посоки чрез изпомпване.
- За изследване на вътрешността на ставните елементи се използва артроскопска сонда с видеокамера.
Всички инструменти са внимателно инспектирани и дезинфекцирани. Времето за процедурата е от 15 минути до 2,5 часа. Продължителността на хирургичната експозиция зависи от това коя става се оперира, както и от сложността на увреждането.
Пациентът се поставя на операционната маса. След това анестезията се извършва под наблюдението на анестезиолог. С помощта на троакар се пробиват локални тъкани. Ставната течност се изпомпва с канюли и се поставя артроскопска сонда, с която се извършва процедурата.
Следоперативен период
Ако няма подуване след артроскопия на коляното или други усложнения, тогава пациентът може да ходи в същия ден, без да използва никакви помощни принадлежности. Ако се извършва смяна на коляното, първият път трябва да ходите с патерици. В случаите, когато не е имало усложнения по време на трансплантацията на коляното, процесът на възстановяване може да отнеме от няколко седмици до един месец.
Най-честите усложнения са подуване на меките тъкани в пателата и болка при палпация, което показва възпалителен процес поради неправилно сливане на връзките и други части на артикулацията.
Следните усложнения на следоперативния период също понякога се появяват:
- Подуване и подуване в областта на коляното. Този проблем възниква поради натрупване на течност и възпаление. Също така, отокът се провокира от съдови патологии, които причиняват локално кървене в колянната става.
- Температурата на мястото на операцията се повишава. Ако се открие този симптом, е наложително да се провери общата телесна температура. Най-често тази последица възниква поради инфекция в ставата.
- Промяна на цвета на кожата (цианоза и зачервяване). Ако кожата придобие червен оттенък, това показва възпаление. Със синкав оттенък се разкриват проблеми с периартикуларните тъкани.
- Понякога има хемартроза (натрупване на кръв). Този симптом по време на операция се появява поради увреждане на капилярите в случай на проблеми при пациента със съсирването на кръвта.
- Увреждане на нервните влакна.
- Болка при движение или при палпация.
Ако са налице следоперативни симптоми, трябва да се направят рентгенови лъчи, ултразвук или ЯМР, за да се определи причината за проблема.
Рехабилитация
Трябва да се отбележи, че след артроскопия на колянната става не винаги се издава болничен. Това се отнася за случаи на диагностициране с помощта на този метод. Ако е извършена операция, отпуск по болест се издава за 21 дни на хора, чиято работа е заседнала. А за пациенти, чиято работа е физически по-трудна, се издава освобождаване от работа за период от 42 дни.
Само след смяна на ставата, пациентът се съветва да не го правинатоварване на оперирания крак за неограничено време до пълно възстановяване, което се определя от лекаря. За това пациентът се подлага на определени изследвания. Най-често след имплантирането на колянната става пациентите получават инвалидност. До пълното възстановяване от пациента се изисква да използва поддържащи средства (бастун, патерици или проходилки) за правилното снаждане на всички ставни елементи.
Ако операцията е извършена на кръстната връзка, рехабилитацията ще отнеме един месец. Най-често, за да се намали натоварването, лекарят предписва носенето на фиксираща наколенка. В случай на артроза възстановяването е по-бързо, може да не са необходими болкоуспокояващи и нестероидни лекарства, както и поддържащи елементи. Носенето на еластична патела се счита за подходящо.
При всяка артроскопска имплантация е показано развитието на коляното. Също така е необходимо да се извършва масаж с помощта на кремове и терапевтични мехлеми. С масаж, използващ различни лечебни компоненти, можете да ускорите процеса на регенерация.
Последствия от операцията
След операцията могат да възникнат определени усложнения. По правило те се причиняват от инжекционна анестезия. Основните последици от артроскопията на колянната става са:
- Образуване на неврологични заболявания.
- Проблеми с съдовата система.
- Разтягане на страничен лигамент.
Тези проблеми са редки, но анестезиологът трябва да предупреди пациента за тях.
Още следхирургия, често се появяват следните симптоми:
- Втрисане и висока температура.
- Появява се силна болка в ставата, придружена от зачервяване на областта на коляното.
- Дискомфорт при най-малкото движение.
- Развива се значителен оток на оперираната става в областта на коляното.
- Развива се дискомфорт в гърдите, придружен от задух и задух.
Всички тези ефекти показват развитието на инфекция в ставата.
Упражнение след артроскопия на коляното
Различни видове упражнения се използват като рехабилитация след процедурата. Важно е да знаете, че не трябва да ги извършвате без предварителен преглед и консултация с лекар.
- Сгъване на коленете. Необходимо е да легнете по гръб и леко да огънете краката си, насочете чорапите си към тавана. След това трябва да огънете коленете си и да издърпате петите си към задните части. Необходимо е да продължите, докато петите са възможно най-близо до задните части без болка. Тази позиция се задържа за няколко секунди. След това краката се връщат в първоначалното си положение. Повторете толкова пъти, колкото е предписано от лекаря.
- Свиване на мускула на бедрата. Легнете по гръб, поставете валяк под коляното. След това напрегнете мускулите на краката, натискайки ролката. Задръжте тази позиция за 5 секунди. Повторете 10 пъти.
- Лечебната гимнастика (упражнение терапия) след артроскопия на коляното включва извършване на упражнения за подобряване на кръвообращението. Пациентът лежи по гръб, двата кракасе изправя, чорапите се втурват към тавана. След това прави леки движения на крака напред и надолу до упор. Изпълнявайте 10 пъти на всеки час.
- Повдигане на крака. Изисква се да легнете по гръб, да изправите наранения крак. Оперираният крак се повдига внимателно с 15-30 см. Задържа се в това положение за 5 секунди, след което внимателно се спуска надолу. Изпълнете 10 пъти.
- Частичен клек със стол. Заема се началната позиция „изправена“, а като опора се използва стол. За да изпълните, трябва да държите ръката си на облегалката на стола и да правите плитки клекове. Това трябва да се прави бавно, от 5 до 10 секунди, след което също толкова бавно заемете изходната позиция. Повторете 2 до 10 пъти.
- Разходка. За укрепване на наранено коляно, тази процедура е отлично упражнение.
- Велоергометър. Тренировките започват от 10 минути на ден. Седалката е фиксирана възможно най-високо, но краката трябва да докосват педалите. Задава се минималното съпротивление (то се увеличава с времето). Всеки ден времето на процедурата се увеличава с 1 минута. Този симулатор се използва само 6-8 седмици след операцията.
Къде се прави артроскопия на коляното
Всеки, който иска да си направи тази операция, трябва да знае, че сега артроскопията се извършва в много големи градове на Русия. Извършва се както в държавни, така и в частни клиники. Цената на процедурата варира. Изследователските институти в Москва и Санкт Петербург могат да предложат на своите клиенти фиксирана такса. Диагностичните мерки започват от 4700 рубли, нооперацията струва от 12 000 рубли. В обществените институции на големите градове артроскопията на колянната става може да се извърши по политиката на MHI. В този случай процедурата ще бъде безплатна.
Няма много частни лечебни заведения, които се занимават с подобни операции. Цената на процедурата в тях е много по-висока, отколкото в бюджетните, но нивото на обслужване е по-добро. По принцип ценовата политика варира от тези цени:
- Консултация с травматолог - от 1650 рубли.
- Диагностика - от 13200 рубли.
- Хирургична артроскопия – от 24750 рубли.
- Артроскопска менискектомия - от 33 000 рубли.
Въпреки това, има операции на коляното, които струват 60 000 рубли или повече.
Мнения на пациенти
Отзивите за артроскопията на колянната става са различни. Всички пациенти отбелязват сред предимствата на метода:
- Лека травма.
- Почти незабележими белези по коленете.
- Подобрете подвижността на ставите.
- Изчезване на болка при движение.
Сред недостатъците повечето пациенти назовават:
- Дълга рехабилитация.
- Висока цена.
Някои пациенти казват, че положителният ефект е продължил само няколко години, след което се е наложила нова операция.
