Неврологичните заболявания стават все по-чести напоследък. Това се дължи на застаряването на нацията, честите наранявания на главата. Специално място сред неврологичната патология заемат сетивните и гностичните разстройства.
Какво се разбира под тези разстройства?
Нарушенията на сензорната и гностическата функция са неуспехи в разпознаването в мозъка или в периферните нервни окончания на определени стимули или обекти. Това се случва поради неправилно изградени невронни връзки в мозъка или при наличие на препятствие, което не позволява на нервните импулси да проникнат в него. Ако такова нарушение се наблюдава в мозъчната кора, тогава такова нарушение се нарича вторично и се означава като гностическо (тъй като в него, както и в някои други мозъчни структури, се обработва цялата информация, идваща от периферните неврони).
Ако първоначално са засегнати периферните нервни окончания или пътища, тогава в този случай има нарушения на сетивния синтез (тъй като страда основно аферентният клонгръбначен нерв и правилното създаване на електрически импулс се превръща в невъзможна задача). Тъй като мозъчната кора и периферните нервни окончания могат да функционират само заедно, нарушенията се разглеждат като едно цяло.
Разлика между централни и периферни лезии
Нарушенията на централния генезис, както подсказва името, се проявяват с увреждане на мозъка - центърът за обработка на цялата входяща информация. Мозъчната тъкан е изключително чувствителна към различни фактори, поради което гностичните разстройства преобладават по тежест. Тъй като обикновено всички негови структури участват в патологичния процес, могат да се развият и психични разстройства. В този случай възникват психосензорни разстройства. Сензорните разстройства са причина за увреждане на периферната част на нервната система – рецептори, както и директно на черепно-мозъчните нервни стволове. Те се развиват много по-често и обикновено не изискват лечение (невропатията е изключение).
Комбинираните разстройства най-често са смесени. Тяхната причина обикновено е интоксикация с психотропни съединения (не непременно лекарства и алкохол) или системни заболявания на нервната система.
Видове сензорни системи на човешкото тяло
Основната функция, възложена на сетивата, е възприемането на стимули, идващи отвън. За да се адаптира към околната среда, природата е замислила създаването на специални структури, предназначени да приемат цялата информация, идваща отвън.
Поради факта, че всички импулси са различни по своята структура и природа, има пет групи сензорни системи - зрение, слух, мирис, допир, вкус. Всеки от тях е строго специфичен, има свои собствени органи на възприятие, свои центрове в мозъчната кора, отговорни за обработката на входящата информация.
Всяка от тези системи има свои собствени рецептори, разположени на определено място (без да се брои кожата, върху която са разположени рецепторите по цялата й повърхност). Рецепторите се различават както по своята структура, така и по вида на въздействие върху тях.
Нарушенията във възприемането на входящи стимули са строго специфични за всяка система и затова всяка от тях трябва да се анализира.
Визуална агнозия
Зрителни увреждания обикновено се проявяват с неясно виждане на предмети, неяснота и са причинени от нарушение на функцията на очните структури. За разлика от това, нарушението на сетивното възприятие се крие в поражението на пътищата (в тази ситуация на зрителните нерви) и мозъчната кора (обикновено с увреждане на тилната част на мозъка). Визуалната агнозия също обикновено е придружена от увреждане на дългосрочната памет, по-специално тя е свързана със запомняне и създаване на образи на обект в ума.
Разстройството на сетивното зрение обикновено е придружено от нарушение във възприятието на цветовата гама на даден обект. Появява се, когато конусите са повредени - рецепторни клетки, разположени върху ретината, което води до цветна слепота. Разстройството може да се характеризира с изкривяване на формата на обект в съзнанието (знаейки, че обект, например топка, е кръгъл, болен човек го вижда като овален, с израстъци - това състояние обикновено се развива с халюцинации, особено истинските и в тази ситуация се отнася до гностични разстройства). Сензорни и гностични зрителни нарушения се появяват с халюцинации от различен произход.
Нарушение на звуковото възприятие
Слухът се дължи на нормалното функциониране на проводната система на ухото - тъпанчевата мембрана, костиците на средното ухо и кохлеята. Сензорните нарушения (глухота) обикновено се развиват с увреждане или недоразвитие на слуховите костици (чук на наковалнята, стреме). Ако патологията се крие в поражението на хипоталамуса (основният център на възприемане на всички импулси от сетивните органи), както и във темпоралния дял на мозъчната кора, тогава в този случай се предполагат сензорни нарушения на слуховия анализатор. Обикновено тези нарушения се появяват още в ранна възраст, поради което доста често се повдигат въпроси относно детските сензорни разстройства.
Гностичните разстройства се появяват и когато има промени в темпоралните дялове. Те се проявяват най-често в нарушено възприемане на интензитета на звука (тих звук изглежда оглушително силен и обратно), нарушено разбиране на чутото (успоредно с темпоралния лоб, зоната на Вернике, центърът на възприятието на речта, участва в процес).
Нарушение на миризмата
Обикновено сетивни обонятелни нарушениясе развиват в резултат на увреждане на лигавицата на носната кухина (по-специално, горната й трета, където се намират периферните нервни окончания на обонятелния нерв). Обикновено това се случва в резултат на вдишване на остри миризми, изгаряния на лигавицата при навлизане на гореща пара, както и наранявания на назофаринкса. В същото време рецепторите на тези окончания не могат да възприемат ароматни молекули, поради което се развива нечувствителност към миризми.
Нарушение на разпознаването на миризми се появява при мозъчни наранявания, кръвоизлив в хипокампуса и лимба, както и в резултат на образуването на огнище на патологични импулси в тези области, което се появява поради употребата на психоактивни вещества - като LSD, подправки, а също и на фона на някои психиатрични заболявания, придружени от халюцинаторен синдром (например при шизофрения, някои видове енцефалопатии).
Чувство за докосване
Тактилната чувствителност се дължи на рецептори, разположени на почти цялата повърхност на кожата. Те са отговорни за възприемането на даден обект и някои негови характеристики (размер, тегло, температура, форма). Всичко това се осъществява поради образуването на сложни импулсни връзки, идващи от всички рецептори едновременно. При увреждане на периферната връзка на нервите (окончания и стволове) се развива само намаляване на чувствителността. Образът на самия обект се създава в кората на главния мозък, обикновено във фронталния лоб и частично във темпоралния лоб. Централно увреждане на тези зони (травматично мозъчно увреждане, инсулт,мозъчен инфаркт, отравяне с определени отрови) може да доведе до образуване на лезия, при която всички невронни връзки ще бъдат нарушени, поради което човек няма да може нормално да възприема и създава образ на обект в съзнанието си. Често при такива нарушения, поради преструктуриране на връзките, изображението се възприема неправилно според един или няколко критерия (кръглото изглежда плоско, а топлото изглежда горещо или студено).
Вкусова агнозия
Вкусовите рецептори са разположени основно на върха на езика, както и на страничните му повърхности. Сензорните нарушения обикновено се развиват с изгаряния на лигавицата на езика, което притъпява усещането за вкус. Подобно състояние може да се развие и когато те са блокирани от определени вещества (например вкусът се усеща по-слаб след ядене на студени храни или люти подправки). Увреждане на ствола на вкусовия нерв се наблюдава в резултат на наранявания на мускулната област на брадичката, както и невропатия или травма на езика.
Нарушението на разпознаването на вкуса обикновено се развива след инсулт, кръвоизлив в таламуса и мозъчната кора, както и някои невроинфекции (менингит, енцефалит). Гностическо разстройство на вкуса (въпреки това извращението на вкуса се проявява повече) може да се появи при бременни жени на фона на токсикоза или прееклампсия (например нокът има вкус на незабравим и прекрасен деликатес).
Комбинация от различни видове сензорни нарушения
Често горните сензорни нарушения могат да се развият независимо едно от друго. Въпреки това иманяколко вида заболявания, водещи до тяхното комбинирано развитие. Най-очевидният пример за такива заболявания са сензорните нарушения при множествена склероза.
Това заболяване се характеризира с развитие на огнища на уплътняване на мозъчната тъкан с преобладаване на съединителната тъкан. Подобно разстройство обикновено се среща при хора над 50-60 години, но има случаи на неговото развитие при сравнително млади хора (30-35 години).
Гностичните разстройства се появяват в случаите, когато такива огнища се развиват на места, където се обработват входящите импулси (т.е. в онези части на мозъка, където се проектират основните центрове на възприятие).
Нарушението на разпознаването и интерпретацията се елиминира чрез адекватно лечение на множествена склероза, започнато в ранен стадий на заболяването. Ако закъснеете с навременната диагноза, нарушенията стават хронични.
Лечение на сензорни и гностични разстройства
Няма специфично лечение за сензорни разстройства. Всички терапевтични мерки са насочени към премахване на причината (например в случай на инсулт се препоръчва възможно най-скоро ограничаване на огнището на кръвоизлив (в случай на хеморагична форма) или намаляване на налягането до приемливи нива (при исхемичен инсулт).). Въпреки това, терапията не трябва да се започва без предварителна консултация с невролог и психотерапевт, тъй като самолечението в такива ситуации може значително да навреди на здравето.
Ако причината за нарушениеточувствителност са изгаряния, измръзване, тогава терапията трябва да се проведе според тежестта на нараняването (при леки лезии, сензорните нарушения могат да се лекуват у дома, а при умерени и тежки наранявания - само в болница или интензивно отделение). Функцията на рецепторите ще бъде възстановена в процеса на лечение и физиологично обновяване на клетъчния състав на тъканите на засегнатата област (тъй като рецепторите се намират главно в лигавиците или кожата, а те от своя страна са тъкани с висок регенеративен потенциал).
