Псориазисът е хронично кожно заболяване, което е много често. Има различни видове този патологичен процес. Люспи лишеи (друго име на заболяването) се класифицира в зависимост от медицинските особености, локализация и тежест. Артропатичният псориазис (псориатичен артрит) е форма на кожен псориазис, придружена от възпалително увреждане на съединителната тъкан и подвижната връзка на костите (ставата). Този тип лезия на кожата засяга 15% от общия брой случаи на люспести лишеи.
Описание на патологията
Артропатична форма на псориазис се характеризира с болки в ставите и гръбначния стълб, наличие на кожни плаки, болезнени усещания в мускулите поради хипертоничност на мускулните клетки. Заболяването може да засегне всякакви коремни стави, но най-често се локализира по дисталните фаланги на пръстите на горните и долните крайници.
Заболяването може да засегне процеса, който свързва лопатката и ключицата (акромион), стерноклавикуларната става. Тежките форми на псориатичен артрит включватсериозно увреждане на кожата, гръбначния стълб и нервната система, изключително изтощение на тялото.
Терапията се провежда продължително и систематично, което ви позволява да постигнете временно облекчение и да намалите скоростта на нарастване на заболяването.
Видове артропатичен псориазис
Заболяването се класифицира според местоположението и формата на клиничния процес. Има пет основни типа псориатична артропатия.
- Олигоартритът е заболяване, при което 2 или 3 стави са засегнати едновременно. В рамките на 6 месеца болестта може да унищожи до десет подвижни стави. Поради факта, че възпалителният процес засяга няколко стави наведнъж, не е възможно незабавно да се справите с болестта. Трудността се крие и във факта, че няма характерни симптоми на заболяването, възможно е да се определи началото на олигоартрит само с помощта на рентгенови лъчи.
- Интерфалангеалният деформиращ остеоартрит е патология, засягаща макулофалангеалните стави, дисталните стави на пръстите на ръцете и краката. Ставната дистрофия е по-предразположена при жените след менопауза.
- Псориатичният симетричен полиартрит е заболяване, което се развива на фона на агресивен псориазис. Заболяването се характеризира с двустранни лезии на подвижните стави на ръцете и краката.
- Амитил артритът е опустошителен необратим възпалителен процес, характеризиращ се с абсолютно разрушаване на костни глави, костна тъкан, разрушаване и срязване на пръстите.
- Псориатичният спондилит е разрушаване на телата на прешлените, което води до изкривяване на гръбначния стълб. Заболяването се среща при пациенти с псориазис повече от 5 години. Източник -везикуларни образувания по кожата.
Съществуват злокачествени форми на ставни патологии, но те се появяват доста рядко.
Ставните промени, в допълнение към формите, се класифицират на етапи: прогресивни, стационарни, регресиращи. На долната снимка - артропатичен псориазис (стадий на обостряне).
Причини за образуване
Факторите, без които патологията никога няма да се развие, са неизвестни. Помислете за причините, които могат да провокират появата на псориатичен артрит.
- Генетична предразположеност. При 40% от пациентите с това заболяване близките страдат от псориатично възпаление на ставите.
- Неконтролирана употреба на лекарства за лечение на дерматози, засягащи кожата. Безразборното лекарствено лечение влошава чувствителността на епидермиса и лекарствата престават да са ефективни.
- Метаболитни нарушения. Метаболитните нарушения често водят до затлъстяване. Излишното тегло е допълнително натоварване на ставите. С наднормено телесно тегло и работа в изправено положение, артропатичният псориазис бързо става прогресиращ.
- Неврологични заболявания.
- Емоционално пренапрежение, стрес.
- Захарен диабет.
- Вирусни и бактериални инфекции.
- Непреднамерена употреба на кортикостероиди, лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори.
Как да разпознаем симптомите
В повечето случаи, ставнисиндромът се формира след дерматологични прояви на заболяване, което засяга кожата. Симптомите на артропатичен псориазис могат да се появят последователно или внезапно.
- Скованост сутрин. Понякога пълното възстановяване настъпва в късния следобед.
- Болка в ставите, по-лоша през нощта. Неприятните усещания първо се появяват спорадично, като постепенно се увеличават по продължителност и сила.
- Подути пръсти с форма на наденица.
- Кожата над ставите първо става розова, а след това пурпурно синя.
- Нарушение на ставите и многопосочните оси на пръстите.
- Болка в мускулите и прилежащата фасция.
К кой специалист да се обърна?
Ако имате горните симптоми (един или повече), трябва да се консултирате с дерматовенеролог, артролог или ревматолог. Опитен специалист след визуален преглед и анамнеза ще даде предполагаемо заключение.
За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се подложи на набор от диагностични мерки. Ако резултатите от изследванията са положителни, пациентът се регистрира и му се предписват терапевтични процедури.
Според МКБ-10 това заболяване се обособява като отделен вид. Лекарят в историята на заболяването обозначава артропатичен псориазис със специален код - L40.5.
Диагностика
Основният метод за потвърждаване на диагнозата е рентгенография. По принцип те правят снимки на сакро-въздушната става, ставите на краката, ръцете, стерноклавикуларната става. Наизображенията показват дефекти в хрущялната и костната структура на костта, аксиално изместване на увредените кости. В допълнение към неинвазивното изследване на структурата на ставите с помощта на рентгенови лъчи, на пациента се предписват редица допълнителни процедури:
- Пълна кръвна картина.
- Тест за ревматоиден фактор.
- Изследване на синовиална течност.
- Определяне на циркулиращия имунен комплекс - количествен анализ за антигени и имуноглобулини.
- Ултразвуково изследване на ставите.
- ЯМР на движещи се стави.
- Артроскопията е минимално инвазивен метод за диагностика и лечение, който позволява използването на артроскоп за идентифициране и лечение на ортопедични заболявания.
- Пробиване на става.
След извършване на всички необходими диагностични мерки се поставя диагноза и се предписва лечение на артропатичен псориазис.
Терапевтични методи
Терапията е комплексна и е насочена към намаляване на възпалителния процес, болката, премахване на загубата на функционалност на ставите. Задачата на лечението е да облекчи кризата, да предотврати увеличаването на симптомите и да поддържа ремисия.
Основните методи са: прием на лекарства, физиотерапия, спазване на набор от правила за хранене.
Медикаменти:
- Основните вещества, използвани за лечение на псориатичен артрит, са нестероидни противовъзпалителни лекарства: "Индометацин","Диклофенак", "Ибупрофен", "No-Shpa". При усложнения от храносмилателната система или индивидуална непоносимост се предписват селективни инхибитори на циклооксигеназа-2: Целекоксиб, Рефококсиб, Нимезулид.
- Миорелаксанти - лекарства, които намаляват мускулния тонус. Те включват: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Продукти за външна употреба. За облекчаване на подуване, синдром на болка, за борба с мицела се използват различни мехлеми: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
Физиотерапията се предписва при липса на противопоказания и по време на периода на оттегляне на пристъпите на заболяването:
- PUVA терапията е метод, който комбинира UVA и фотосинтетични агенти.
- Магнитотерапия.
- Фонофореза с глюкокортикоиди.
Важно е да се разбере, че само навременното търсене на медицинска помощ гарантира ефективността на терапията. При самолечение или напреднали стадии на артропатичен псориазис, инвалидността е гарантирана в повечето случаи.
Диета за болест
Всяко лечение дава по-голям ефект, ако спазвате дневния режим и следите храненето. От диетата е необходимо да се изключат някои храни, които могат да провокират заболяване:
- Алкохолни напитки.
- Кафе и чай, с изключение на зелено.
- Храни, които причиняват алергии: цитрусови плодове, мед, червени плодове, яйца.
- Пържени и пушени ястия.
- Пикантна и солена храна.
- Всички заведения за бързо хранене.
С артропатичен псориазис трябва да ядетечесто, но малко по малко. Акцентът трябва да бъде върху млечните продукти, суровите и задушени зеленчуци. Консумацията на месо трябва да бъде ограничена, по-добре е да изключите свинското.
Много ефективни като терапия в комбинация с диета са различни специално разработени упражнения и гимнастика.
Народни средства за лечение на псориатична артропатия
Алтернативната медицина може да бъде добро допълнение към традиционната медицина. Преди да използвате народен лек, препоръчително е да получите одобрението на специалист.
Отвари и чайове от лечебни билки, вани с жълтурчета, компреси и лосиони допринасят за намаляване на възпалението.
Поради лошото познаване на етиологията на артропатичния псориазис, не е възможно да се предотврати заболяването. Но свързването с лекар в ранните стадии на заболяването и добре подбраната терапия може да постигне намаляване на прогресията и стабилна ремисия.
