Псориазисът на ставите е възпалителен процес, който протича в хронична форма и засяга ставните повърхности. Според статистиката от 8 до 10% от пациентите се сблъскват с такъв проблем като псориатичен артрит. Псориазисът на ставите се нарежда на второ място сред заболяванията, които засягат костната тъкан, след ревматоидния артрит. Струва си да се отбележи фактът, че болестта никога не засяга всички стави на тялото. Псориазисът може да бъде неактивен - състояние на ремисия, и активен - обостряне.
Класификация
Според международната класификация на болестите се разграничават следните видове болести:
- Олигоартритът е асиметрично възпаление на няколко стави, но не повече от три.
- Дистален интерфалангеален псориатичен артрит. Това заболяване се характеризира с увреждане на малките стави на пръстите.
- Псориатичен спондилит. Това заболяване засягагръбначен стълб и се простира до всяка от неговите части.
- Обезобразяващ артрит. Този вид ставен псориазис засяга костите и причинява пълното им разрушаване. Заболяването може да се развие както в горните, така и в долните крайници, като се наблюдава подуване на меките тъкани. Поради разрушаването на костите се получава допълнително скъсяване на пръстите на крайниците.
- Симетричен полиартрит. Това заболяване се характеризира със симетрична лезия на двата крайника.
Признаци на заболяване
Някои симптоми на ставен псориазис са подобни на тези при ревматоиден артрит. Но има редица признаци, които са уникални за това заболяване.
- Когато псориазисът боли ставите, разположени директно в областта на петата.
- Често често се засягат не една, а няколко стави на пръстите.
- Сайтът за локализация става лилав и набъбва. Това може да се види ясно на снимката на псориазис на ставите. Освен това при това заболяване температурата в областта на засегнатата става се повишава.
- Болка в големия пръст на крака.
Заболяването засяга предимно ставите на пръстите. Псориазисът на коляното е рядък, но много по-тежък. При този вид патология болката пречи на пациента да се изкачва и слиза нормално по стълбите, ставата се деформира, поради което има ограничение в мобилността на коляното. В крайна сметка всичко това може да доведе до пълнозагуба на двигателна функция.
Етиология на феномена
Причините за костен псориазис все още не са напълно изяснени, но се смята, че основните са:
- Увреждане на крайници и стави.
- Инфекциозни и вирусни заболявания, протичащи в тежка остра форма.
- Патологията може да се развие и при прием на високи дози лекарства като Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Чест стрес, психоемоционални разстройства, нервно напрежение.
- Висока физическа активност.
Рискови фактори
Рискът от развитие на псориазис на ставите се повишава значително при наличието на следните фактори:
- Отслабена имунна система.
- Отравяне на тялото поради продължителна употреба на лекарства, алкохол и тютюневи изделия, както и наркотици.
- Метаболитни нарушения.
- Генетична предразположеност.
- Вирус на човешкия имунодефицит и СПИН.
- Наднормено тегло - затлъстяване, преяждане.
- Неадекватна почивка, тоест нарушение в съня и будността.
- Физическа умора и емоционално изтощение на тялото.
- Работа във фабрики с висока доза химическа радиация.
Диагностични мерки
При съмнение за псориатично увреждане на ставите, лекарят внимателно преглежда пациента, след което го изпраща да вземе изследвания и да се подложи на всички необходими прегледи.
- Пълна кръвна картина. СУЕ, глобулин, сиалови киселини и фибриноген се увеличават при псориазис.
- Рентгенова снимка. Този анализ помага да се определи намаляването на ставното пространство, което показва развитието на артроза. Освен това с помощта на рентгенови лъчи можете да разберете степента на увреждане на ставата и тежестта на заболяването.
- Изследване на синовиалната течност. Този анализ се извършва само при поражение на големи стави. Развитието на артроза се показва от намаляване на вискозитета на синовиалната течност и повишена цитоза.
- Диференциална диагноза. Назначава се, за да се изясни наличието или отсъствието на заболяването. В този случай се прави анализ за ревматоиден фактор. Ако отговорът е да, значи пациентът има ревматоиден артрит. Отрицателен резултат означава, че пациентът има ставен псориазис.
Лекарствена терапия
Медицинската терапия е показана за постигане на следните цели:
- Спиране на прогресията на заболяването и частично облекчаване на възпалението.
- Елиминиране на дискомфорт и болка.
- Укрепване и поддържане на имунната система.
- Намаляване на функционалността на мускулно-скелетната система.
Лечението на ставния псориазис зависи от симптомите и свързаните с тях признаци на заболяването. За терапия се използват следните групи лекарства:
- Противовъзпалителни лекарства от нестероиден произход. Тази група помага за премахване на болката, значително намаляване на възпалението иподуване на ставата, премахване на дискомфорт, проявяващ се под формата на скованост на движенията. Основните лекарства, предписани при псориазис на ставите са ибупрофен, диклофенак, нимезулид, волтарен, пираксикам, мовалис и метотрексат.
- Кортикостероиди. Тази група лекарства помага на пациента да се отърве от всички неприятни прояви на псориазис на ставите. Най-ефективните лекарства за псориазис включват дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон. Използването на хормонални мехлеми за дълго време може да причини некроза на кожата, така че тези лекарства се предписват под формата на инжекции директно в кухината на ставите или мускулите.
- Лекарства, които подобряват кръвообращението. Тази група лекарства включва Курантил, Дротаверин, Пентилин и Пиридоксин.
Заслужава да се отбележи, че лекарство като метотрексат трябва да се използва с изключително внимание поради страничните ефекти, засягащи черния дроб и бъбреците.
Ако е прикрепена бактериална инфекция, лекарят може да предпише употребата на лекарство като сулфасалазин. Поради големия списък от странични ефекти, това лекарство трябва да се използва с повишено внимание.
Всички лекарства, използвани за псориазис на ставите, трябва да се предписват само от лекар, самолечението в този случай е неприемливо. Тъй като само лекар може да избере оптималната схема и дозировка индивидуално за всекипациент.
Физиотерапевтични дейности
В комбинация с медикаментозна терапия при псориазис на ставите на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Основните методи на такава терапия са:
- упражнения, използвани във физиотерапията;
- електрофореза с аналгетици;
- приложения за озокерит;
- магнитотерапия;
- лазерна терапия;
- UHF и PUVA терапия.
Хирургия
Операциите за отстраняване на псориазис на ставите са изключително редки, тъй като в повечето случаи просто не са необходими. Хирургията е показана само когато други терапии не работят.
Един от методите за хирургична интервенция е синовектомията. Основната цел на тази интервенция е да възстанови функционалността на засегнатата става.
В най-напредналите случаи се използва ендопротезиране на стави или хрущялна артропластика, при която засегнатата става се заменя с изкуствена. Понякога пациентът се подлага на хирургично фиксиране на хрущяла на китката и глезенната става, както и пръстите на ръцете и краката.
Много пациенти след операция за отстраняване на ставни лезии при псориазис изпитват значително облекчение. Така болката и дискомфортът изчезват, функциите на ставите се възстановяват.
Характеристики на храната
Стриктното спазване на диетата е много важен фактор при лечението на псориазис на ставите. Всички храни трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата.мариновани, пушени, пикантни, солено, сладко, цитрусови и алкохол.
Ежедневната диета на пациента трябва да съдържа ферментирали млечни продукти, билки, риба, пресни зеленчуци, плодове и растително масло. Пациентите с наднормено тегло трябва да спазват нискокалорична диета и внимателно да следят дали храненията трябва да бъдат частични.
Прогноза и възможни усложнения
При ненавременно или неправилно лечение псориазисът на ставите може да доведе до по-нататъшна инвалидизация на пациента. В допълнение, болестта може да бъде изпълнена с такива последствия и усложнения:
- Етнезопатия. Възпалителният процес се развива в точките на прикрепване към костите на връзките и сухожилията. Този процес се наблюдава главно на краката. В резултат на това функционалността на крайника е значително намалена, тъй като при ходене пациентът изпитва много силна болка, започват трудности при опит за огъване или изправяне на пръстите на краката.
- Дактилит. Възпалението се развива по фалангите на пръстите. В резултат на патологията пръстите се увеличават значително, появява се болка, функциите на ръката са нарушени и в резултат на това пациентът не може да извършва никакви движения на пръстите. Често дактилитът засяга пръстите на краката, при ходене пациентът изпитва много силна болка.
- Възпаление на междупрешленните стави. Този вид усложнение води до факта, че пациентът изпитва непоносима болка, когато се опитва да наведе или изправи гърба си. Основното място на локализация на патологията е областта на конвергенция на таза игръбначен стълб.
Псориазисът е трудно разпознаваем в началния стадий, така че в повечето случаи се диагностицира на по-късен етап, когато вече има някакви последствия. В резултат на това терапията става много по-трудна.
Ефектът на ставния псориазис върху вътрешните органи
При псориазис на костите възпалителният процес в ставите може да е единствената проява на заболяването. Но често такова възпаление е част от такива системни заболявания като патологии на стомашно-чревния тракт, заболявания на бъбреците, черния дроб и сърцето, полиневрит, амилоидоза.
Заболявания от този вид са трудни за откриване на ранен етап, тъй като в този случай само повишаването на телесната температура е характерен симптом. Възпалителният процес се развива в резултат на нарушена циркулация на кръвта в съдовете. Освен това по стените на кръвоносните съдове се отлагат антигени, което води до появата на уплътнения и намаляване на еластичността на тъканите.
Превантивни мерки
Няма специални превантивни мерки за предотвратяване и предотвратяване на псориазис на костите и ставите. Но лекарите препоръчват да се спазват редица общи мерки, които ще помогнат на тялото да устои на развитието на болестта. Основните са:
- Предотвратяване на претоварване и нараняване на ставите.
- Освобождаване от лошите навици, по-специално избягване на пиене и пушене.
- Трябва да ядете само правилно балансирана храна. Ограничете приема на сол изахар.
- Трябва да се избягват преяждането и затлъстяването.
- В студения сезон е важно да не преохлаждате ставите, тоест да се обличате по-топло.
- Периодично трябва да пиете минерална вода от лечебни източници. Ако е възможно, трябва да се отпуснете на морето.
Невъзможно е напълно да се отървете от псориазис на ставите, но следвайки всички препоръки на лекуващия лекар, можете да доведете заболяването до стабилен период на ремисия. Спазването на правилата за превантивни мерки ще помогне за предотвратяване на развитието на болестта.
