Сърдечният мускул, както знаете, изпълнява функцията на един вид помпа в нашето тяло. Ако това устройство по някаква причина не се справи с директната си работа, има сърдечна недостатъчност. Всяка година тази патология става все по-млада, а напоследък става все по-фатална.
Остра сърдечна недостатъчност. Какво е?
Острата сърдечна недостатъчност е неочаквано намаляване на контрактилната функция на сърцето, причиняващо неговото претоварване и нарушена белодробна циркулация. Болестта може да се появи както на фона на вече съществуващи патологии на сърцето, така и без предишни сърдечни заболявания. Най-често се диагностицира с миокарден инфаркт, когато настъпва клетъчна смърт поради рязко влошаване на кръвообращението в тази област.
В зависимост от претоварването на основния мускул на човешкото тяло, има два основни курса на заболяването: дяснокамерна и лява камерапровал. За последното ще говорим по-подробно в тази статия.
Патогенеза на заболяването
Един от основните патогенетични моменти в развитието на левокамерна недостатъчност е повишаването на хидростатичното налягане в капилярния и венозния участък на белодробната циркулация. В белодробния интерстициум течността постепенно се натрупва в излишък, което води до намаляване на еластичността на органите. Белите дробове стават по-„твърди“, възникват рестриктивни нарушения. След това оточната течност навлиза в алвеолите, в резултат на което те престават да участват в газообмена.
Продължава да се разпространява по белодробните серозни и бронхиални стволове. Налице е инфилтрация на периваскуларни и перибронхиални пространства със серозна течност, което се отразява в пряката им резистентност, влошаване на метаболитните условия.
В лявото предсърдие кръвта от невентилирани алвеоли се смесва с кислородна субстанция. Това води до намаляване на общото артериално парциално напрежение на кислорода, развитие на хипоксемия. В началния стадий последният има циркулаторен характер.
Лявокамерната недостатъчност обикновено се причинява от тежко претоварване или увреждане на съответните части на сърцето. Такова заболяване води до влошаване на кръвообращението. Това изисква не само навременна диагноза, но и компетентно лечение. При комбинация от патология с дясната сърдечна недостатъчност, вероятността от смърт на пациента се увеличава.
Основни причини за заболяване
- Кардиомиопатия.
- IHD.
- Миокарден инфаркт.
- Кардиогенен белодробен оток.
- Симптоматична артериална хипертония.
- Митрална стеноза.
- Голяма операция.
- Мозъчна травма.
- Заболявания от инфекциозен характер.
- Токсични ефекти върху миокарда (лекарства, алкохол).
Остра левокамерна недостатъчност и миокарден инфаркт
Това заболяване много често се развива на фона на инфаркт на миокарда. Обикновено се дължи на нарушена диастолна функция и може да възникне при нормална фракция на изтласкване. Митралната регургитация играе важна роля в развитието на сърдечна недостатъчност в този случай. Дължи се на исхемия на папиларния мускул или загуба на значителна миокардна маса.
Заболяването в първите часове при пациенти с миокарден инфаркт се характеризира с рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв, промяна в сърдечния дебит и минимално задържане на натрий в организма.
Клинична картина
Както знаете, почти всички заболявания от сърдечна природа имат общи симптоми, тоест се изразяват с болка в областта на сърцето. Може да даде на лакътя, врата или лопатката. Това явление обикновено се наблюдава при заболяване като левокамерна недостатъчност. Симптомите са придружени от треска, задух, рязкоскокове на налягане и температурни нарушения.
Естеството и интензивността на признаците на патология пряко зависят от това коя част от сърдечния мускул е увредена. За левокамерната форма освен основните симптоми е характерна поява на припадък, пристъпи на аритмия, световъртеж, подуване на крайниците и увеличаване на югуларните вени..
Постепенно всички признаци на левокамерна недостатъчност се засилват, като вече се появяват не само в активния стадий, но и в покой. Ако не реагирате на този проблем навреме, не е изключен фатален изход.
Форми на заболяването
Патологията може да възникне в няколко вида.
- С конгестивен тип хемодинамика. Проявява се под формата на сърдечна астма (пристъпи на задушаване) и белодробен оток.
- Хипокинетичен тип хемодинамика:
- Аритмичен шок. Развива се като отговор на нарушение на сърдечната честота.
- Рефлексен шок. Появява се като реакция на болка.
- Истински кардиогенен шок. Възниква със значително увреждане (над 50% от масата на миокарда на лявата камера).
Рязко влошаване на вече диагностицирана сърдечна недостатъчност (мускулът не осигурява адекватно кръвоснабдяване за нуждите на органните системи)
Диагностика
Много патологии от сърдечна природа се характеризират с бърза прогресия и острата левокамерна недостатъчност не е изключение по този въпрос. Ако лекарят подозира тази диагноза, първото нещо, което трябва да направите, е дапрегледайте пациента. Физическият преглед обаче не е достатъчен, за да се оцени пълната клинична картина. Поради това на пациента се предписват редица диагностични процедури, включително ЕКГ, ултразвук на сърцето, рентгенова снимка на гръдната кост, радиоизотопна вентрикулография и PET.
Въз основа на получените резултати лекарят може да потвърди диагнозата и да предпише компетентно лечение.
Остра левокамерна недостатъчност: спешна помощ
По време на атака е много важно пациентът да окаже своевременно квалифицирана помощ преди пристигането на екип от лекари. На първо място, той трябва да бъде поставен на леглото (строго е забранено да лежи), да осигурите въздушен поток, да започнете кислородна терапия.
Пациентът трябва да даде "Нитроглицерин" под езика, да въведете подкожно 1% "Морфин". С развитието на тежък белодробен оток поради понижаване на кръвното налягане "Преднизолон" се прилага интравенозно (3-5 ml).
При липса на необходимите лекарства, пациентът трябва да постави турникети върху бедрата и раменете, за да ограничи драстично обема на циркулиращата кръв. Можете също така да въведете специална смес интравенозно. За да направите това, изтеглете 3 ml 96% етилов алкохол в спринцовка от 10 ml и след това добавете вода за инжекции. Важно е целият обем да е запълнен. Този разтвор има обезпеняващ ефект. Пациентът трябва да се обади на кардиологичния медицински екип. След елиминиране на белодробния оток всички пациенти с диагноза остра левокамерна сърдечна недостатъчност трябва да бъдат хоспитализирани непременно. Транспорт обикновеноизвършва се на носилка в седнало положение.
Основни принципи на лечение
Тази патология заплашва живота на пациента и винаги изисква спешно лечение.
- Ако причината за заболяването е промяна в сърдечната честота, за стабилизиране на хемодинамиката и състоянието на пациента е необходимо възстановяване на сърдечната честота.
- Ако причината е предишен инфаркт на миокарда, за борба с болестта е необходимо възможно най-бързо нормализиране на коронарния кръвоток. В доболничната помощ това е възможно чрез системна тромболиза, тоест интравенозно приложение на специални лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци.
- Ако левокамерната недостатъчност е резултат от съществуващи интракардиални хемодинамични нарушения, дължащи се на миокардна руптура или травма, е показана незабавна хоспитализация.
Лекарствена терапия
Лечението на заболяването като цяло предполага интегриран подход (пълна почивка, липса на сериозно физическо натоварване, спазване на терапевтична диета). Това обаче са по-превантивни мерки, които понякога дори не могат да спрат болковия синдром, придружаващ заболяването - остра левокамерна недостатъчност. Лечението с наркотици само в този случай идва на помощ.
Основните цели на лекарствената терапия са изброени по-долу:
- Нормализация на контрактилитета на миокарда.
- Облекчаване на симптомите на синусова тахикардия.
- Предотвратяване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.
- Нормализация на процесаотстраняване на течности от тялото.
- Удължаване на ремисията.
На първо място, на всички пациенти, без изключение, се предписва кислородна терапия. За борба с излишната течност в тялото се препоръчва прием на диуретици ("Furosemide", "Uregit") и рязко ограничаване на режима на пиене. За намаляване на съдовата резистентност и същевременно подобряване на кръвообращението се предписват вазодилататори и антитромбоцитни средства (Tiklid, Plavix). За подобряване на контрактилитета на миокарда се предписват сърдечни гликозиди и кардиотонични лекарства.
Лекарят предписва всички лекарства индивидуално за всеки пациент. Ето защо е важно да се разбере, че повърхностната самотерапия може само да влоши клиничната картина и да не доведе до желания резултат.
Кога е необходима операция?
Ако медикаментозната терапия не облекчи състоянието на пациента, левокамерната сърдечна недостатъчност само се засилва в своите прояви, се препоръчва хирургична интервенция. В момента в медицинската практика се използват два вида операции: кардиомиопластика и имплантиране на специално устройство за подобряване на кръвообращението. И двата варианта са животозастрашаващи, така че се прибягва до тях само в крайни случаи. Освен това следоперативният ефект се забелязва само 3-4 месеца след дълъг период на възстановяване. Преди да отидете на такава операция, си струва да се консултирате с Вашия лекар и да сравните всички нейни ползи и възможнинедостатъци.
Усложнения
Ако пациентът е диагностициран с левокамерна недостатъчност, той пренебрегва собственото си здраве и отлага лечението, има голяма вероятност от ранна смърт.
Превантивни мерки
При наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система с хроничен характер е показано редовно наблюдение от кардиолог и стриктно спазване на всички негови предписания. Изключително важно е да се сведе до минимум влиянието на негативните фактори върху работата на целия организъм. Те включват зависимости (пушене, употреба на алкохол и наркотици), психо-емоционално претоварване и чест стрес, както и наднормено тегло.
Като превантивна мярка за такова заболяване като остра левокамерна недостатъчност, причините за която често се крият във физическо бездействие, се препоръчва дозирана физическа активност. Това може да бъде плуване, ходене на открито, каране на ски, посещение на фитнес или йога. Кръвното налягане трябва постоянно да се следи. Особено внимание трябва да се обърне на храненето. Диетата трябва да бъде възможно най-балансирана, богата на фибри. По-добре е да се откажете от мазни и пържени храни, както и от прекалено пикантни храни.
Такива прости превантивни мерки могат не само да предотвратят развитието на такава опасна за здравето патология, но и да подобрят качеството на живот като цяло.
Заключение
В тази статия говорихме за това какво представлява болестта поднаречена левокамерна недостатъчност. Причините за развитието на тази патология могат да бъдат много различни, като се започне от инфаркт на миокарда и се завърши с токсичния ефект върху тялото на лекарствата. Навременната диагноза и компетентното лечение могат да сведат до минимум риска от усложнения, най-опасната от които е смърт. Бъдете здрави!
