За да се постави точна диагноза, всеки от нас се подлага на процедура като даряване на кръв за анализ. В повечето случаи е достатъчна проба от пръст, но понякога е необходимо да се вземе биоматериал от вена. Често лекарите по време на изследването използват такова определение като промяна в левкоцитната формула. Чувайки такъв израз някъде, не всеки ще може да разбере за какво всъщност става дума.
Заслужава да се отбележи, че кръвният състав на всеки човек е индивидуален и може да се променя поради различни биологични процеси. Формулата на левкоцитите разказва за тези промени. И именно за нея ще обсъдим допълнително в темата на тази статия.
Каква е формулата на левкоцитите?
В нашата кръв има няколко вида бели кръвни клетки (повече за това в следващия раздел) и всеки от тях изпълнява различна задача. Формулата на левкоцитите или левкограмата е процентът на всички видове кръвни клетки. Той също така ви позволява да определите общото ниво на левкоцитите, като по този начин идентифициратевъзможно изместване на левкоцитната формула. Тук няма нищо общо с математиката. Благодарение на тази формула можете да оцените цялостното здраве на човек, както и да идентифицирате различни вероятни отклонения.
В някои случаи е възможно не само да се разпознае болестта, но и да се определи степента на нейното протичане с последващ изход. В повечето случаи се предписва анализ за определяне на левкоцитната формула с общи изследвания по време на рутинен медицински преглед, при съмнение за левкемия, а също и като контролна превантивна мярка.
Видове бели кръвни клетки
В кръвта на човешкото тяло, както бе споменато по-горе, има повече от един вид левкоцити. Тези важни клетки, които се борят с инфекцията и реагират на увреждане на тъканите, се произвеждат в костния мозък. Има пет вида от тях:
- лимфоцити;
- неутрофили;
- моноцити;
- базофили;
- еозинофили.
В този случай моноцитите, базофилите и еозинофилите се считат за тежки, а лимфоцитите и неутрофилите се считат за леки. Всеки от тези видове кръвни клетки се различава една от друга не само по структура, но и изпълнява своята функция. Когато анализирате въпроса, свързан с изместването на формулата на левкоцитите, си струва да ги опознаете по-добре.
Лимфоцити - тези клетки принадлежат към групата на агранулоцитите и са основата на нашата имунна система. Основната им задача е да разпознават и елиминират чужди антигени, включително ракови клетки. Те също участватв производството на антитела. От своя страна те са разделени на три вида:
- B-клетки;
- T-клетки;
- NK клетки.
Моноцитите - са клетки, принадлежащи към групата на мононуклеарните левкоцити. Те имат овална форма и съдържат голямо ядро, което съдържа хроматин, голямо количество цитоплазма с много лизозоми. В зряла форма те имат диаметър 18-20 микрона. Моноцитите са отговорни за отстраняването на разлагащите се клетки от тялото, както и на бактериите и други чужди тела. Освен че неутрализират микроорганизмите, те участват във фагоцитозата.
Неутрофили - принадлежат към гранулоцитната група и са фагоцити в класическия смисъл. В много отношения именно по тяхна причина левкоцитната формула се измества надясно или наляво. Те се делят на прободни и сегментирани. Освен че са подвижни, клетките се отличават със способността си да хемотаксисират и могат да улавят бактерии. Но в същото време неутрофилите абсорбират клетки или частици с относително малък размер. Те участват в производството на някои бактерицидни вещества, като по този начин изпълняват функция за контрол на вредителите.
Базофили - също принадлежат към гранулоцитните левкоцити и имат S-образно ядро. В големи количества съдържа вещества като:
- хистамин;
- серотонин;
- левкотриен;
- простагландин.
Гранулите се раждат в костния мозък и проникват в кръвта, вече узрели. Те са доста големи по размер, по-големи от неутрофилите и еозинофилите. Когато възникне възпалителен процес, базофилите са отговорни за транспортирането на бялотоклетки до мястото на лезията. Те също така участват активно при алергични реакции.
Еозинофилите - както и неутрофилите са подвижни и участват във фагоцитозата. Те могат да абсорбират чужди тела, но като микрофаги не са в състояние да се борят с големи микроорганизми. В допълнение, еозинофилите се отличават със способността си да абсорбират и свързват хистамин и някои други медиатори на алергия и възпаление. Ако е необходимо, те могат да отделят тези вещества, подобно на начина, по който го правят базофилите.
Детско тяло
В ранна възраст, особено при новородените, има по-изразена промяна в броя на левкоцитите при децата. И за това има просто обяснение - тялото на дете или току-що родено бебе все още не е напълно оформено и в него активно протичат различни биологични процеси.
И за разлика от възрастните, броят на левкоцитите в кръвта, в зависимост от възрастта на детето, е различен. През целия детски период от живота на детето левкоцитната формула се пресича два пъти. За първи път това се случва след раждането на бебето. Тъй като тялото на майката изпълнява основната защитна функция за плода, съставът на кръвта на новороденото е близък до нормата при възрастни.
Когато се роди, бебето веднага започва да свиква с околната среда, което се отразява в различните процеси, протичащи в тялото му. До края на първия месец от живота нивото на лимфоцитите се повишава значително.
На възраст между една и три години, тялото на дететохарактеризиращ се с нестабилен кръвен състав. Тоест от време на време има изместване на левкоцитната формула наляво при деца или надясно. В същото време концентрацията на лимфоцити и неутрофили може да варира през целия ден. Също така някои условия могат да послужат като причина за такава промяна:
- хипотермия;
- дълга разходка на слънце;
- хронични заболявания;
- промени на генно ниво.
От 4 до 6 години неутрофилите заемат водеща позиция. Въпреки това, при деца на възраст над 6-7 години, съставът на кръвта е идентичен с параметрите на възрастните. През целия този период на хормонални промени може да има 10-15% промяна във формулата, което е нормално.
Таблицата по-долу ще покаже по-ясна картина.
| Възраст | Име на кръвни клетки | Норм, % |
| Новородени | лимфоцити | 20-35 |
| неутрофили | 65 | |
| моноцити | 3-5 | |
| базофили | 0-1 | |
| еозинофили | 1-2 | |
| Първи месец от живота | лимфоцити | 65-70 |
| неутрофили | 20-25 | |
| моноцити | 3-6 | |
| базофили | 1-2 | |
| еозинофили | 0, 5-1 | |
| от 1 до 3 години | лимфоцити | 35-55 |
| неутрофили | 32-52 | |
| моноцити | 10-12 | |
| базофили | 0-1 | |
| еозинофили | 1-4 | |
| от 4 до 6 години | лимфоцити | 33-50 |
| неутрофили | 36-52 | |
| моноцити | 10-12 | |
| базофили | 0-1 | |
| еозинофили | 1-4 | |
| Над 6-7 години | лимфоцити | 19-35 |
| неутрофили | 50-72 | |
| моноцити | 3-11 | |
| базофили | 0-1 | |
| еозинофили | 1-5 |
Благодарение на подобни промени се формира имунитетът на детския организъм, докато детето опознава и опознава света около себе си.
Вероятни аномалии при деца
Всичкивидът левкоцит е уникален по природа поради индивидуалната му роля в организма. Всяко отклонение, което претърпява левкоцитната формула, изместване наляво и надясно, показва наличието на някакъв вид заболяване.
Наблюдава се повишено ниво на лимфоцити или лимфоцитоза в случай на вирусна и бактериална инфекция (магарешка кашлица, грип, рубеола, морбили, туберкулоза). В допълнение към тях за висока концентрация на клетки говори наличието на бронхиална астма, автоимунно заболяване (болест на Крон или Лаймска болест), както и вродена склонност към алергии. Храненето на дете с предимно въглехидратна диета през първата година от живота му обикновено води до увеличаване на броя на лимфоцитите. Значителният им дефицит (лимфоцитопения) показва, че костният мозък е засегнат от патология и вече не може да възпроизвежда кръвни клетки в необходимото количество.
Високото съдържание на неутрофили също има свое име - Неутрофилия или изместване на левкоцитната формула наляво. В някои случаи това се дължи на естествената защитна реакция на тялото към някакъв вид заплаха. Например, обширен възпалителен процес и системен лупус еритематозус (SLE). Ако в тялото настъпи хормонален срив, тогава се появява неутропения или липса на неутрофили. Но освен него това се влияе от обширна интоксикация на организма.
Високата концентрация на моноцити води до моноцитоза, която може да възникне поради гъбично или вирусно заболяване. Тук вече може да се съди за клиничната картинавъншни характеристики:
- лимфаденопатия;
- възпаление на назофаринкса и ларинкса с неоплазми;
- увеличен черен дроб и характерна болка в десния хипохондриум.
В допълнение, променена формула на левкоцитите с изместване наляво или надясно може да бъде свързана с липса на тези клетки (моноцитопения). Това често се случва, ако тялото не получава достатъчно витамини от група В, фолиева киселина. Често се появява желязодефицитна анемия.
Голям брой базофили се наричат базофилия. Това явление обаче е много рядко и се развива в единични случаи. Причината може да е опасна патологична промяна като туберкулоза, увреждане на лимфните възли, миелоидна левкемия, рак на кръвта.
Високият брой на еозинофилите може да показва промяна в броя на WBC, което се случва по една от двете възможни причини. Първата е, че при консумация на млечни продукти, включително лактоза, глутен, възниква алергична реакция. Втората причина е свързана с наличието на паразитни червеи, които дълго време са пренебрегвани. Струва си да се отбележи, че еозинофилията не може да се определи по външни признаци. Но процесът може да продължи с бързи темпове и да доведе до необратими процеси.
Индикации за тестване
Показания за кръводаряване с цел определяне на левкоцитната формула са следните случаи:
- Задължителен медицински преглед да се прави всяка година.
- Ако има усложнение след заболяването.
- Ако се спазвасилна умора.
Както казват много експерти, не подценявайте такъв кръвен тест. Промяната във формулата на левкоцитите ще позволи диагностицирането на почти всяко заболяване с остър или хроничен характер, включително онкология.
Само едно изследване ще даде точни отговори, ако се проведе в комбинация с други тестове. Само в този случай е възможно да се постави точна диагноза на заболяването, както и неговото развитие и изход.
Процедура за анализ
Преди да преминете през процедурата по кръводаряване, за да определите левкоцитната формула, се нуждаете от подготовка. Това е просто, защото всичко, което се изисква, е да не се яде 3-4 часа преди анализа и да се изключи употребата на алкохол. Също така не е необходимо да злоупотребявате с физическия и емоционален стрес. Взима се венозна кръв за изследване.
Отивайки директно на работа, лаборантът поставя материала върху специална стъклена плоча, която поставя под микроскоп. Освен това се определя кръвната картина на левкоцитите, открива се изместване наляво или надясно по време на скрининг на кръвни клетки в количество от няколкостотин, така че да може да се определи общото ниво на всички левкоцити. Следващата стъпка е да разпределите клетките по цялата повърхност. В този случай тежките гранули се концентрират в краищата, а леките се поставят в центъра.
Има два основни начина за преброяване на белите кръвни клетки:
- Метод на шилинг - намазката се разделя условно на 4 части.
- Метод на Филипченко - намазката се разделя натри парчета.
Преписът от резултата ще бъде готов след няколко дни от изследването и лекуващият лекар вече го анализира.
Препис на резултатите
Дешифрирането на формулата на левкоцитите трябва да се извършва само от служител, специално обучен за този профил. Но можете просто да сравните получените резултати с показателите на нормата. Често, когато се анализира кръвната картина на левкоцитите, при ръчно изчисляване се определят смени. Но някои клиники са преминали по съвременния път и използват специално оборудване за това - анализатор.
По правило работи в автоматичен режим, но в случай на рязко отклонение от нормата, специалист поема работата. За сравнение, човек ще може да изследва 100-200 клетки, апаратът е много по-голям - няколко хиляди. Но въпреки факта, че съвременното оборудване ви позволява да правите по-точни изчисления, грешките неизбежно се случват. Това може да бъде повлияно от няколко причини: неправилно вземане на кръвна проба, неправилно приготвена намазка и други фактори.
Изместване на формулата наляво
Терминът изместване на левкоцитната формула наляво се отнася до висока концентрация на прободни неутрофили, което показва хода на възпалителния процес. Това може да се дължи и на:
- Инфекциозна болест.
- Киселинно-алкален дисбаланс.
- Кома.
- Физически прилив.
Заедно с повишаването на концентрацията на неутрофилите, известно количество метамиелоцити (все още неузрели левкоцити) навлизат в кръвния поток.
В здраво тяло те се намират само в червения мозък. Въпреки това, поради силния възпалителен отговор, повечето здрави неутрофили бързо умират. В този случай, костният мозък трябва да изпрати неузрели кръвни клетки към лезията.
Изместване на формулата надясно
Под определението за изместване на левкоцитната формула надясно се има предвид намалено съдържание на прободни неутрофили. Но заедно с това расте и броят на сегментираните клетки. Често се придружава от хронично чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, включително мегабластна анемия. Това може да бъде повлияно и от кръвопреливане.
Значението на формулата на левкоцитите е трудно да се надценява, тъй като повечето от промените, които настъпват в тялото, водят до нейното изместване. Концентрацията на някои кръвни клетки се увеличава за сметка на намаляване на броя на други.
Нормални индикатори
Както вече е известно, всяко отклонение от нормата предполага наличието на значителни промени в тялото. Нормалните показатели на лимфоцитите са 19-37% или 1,2-3x109 бр/л; неутрофили (специфично сегментирани) - 47-72% или 2-5, 5x109 бр/л; прободни неутрофили - 1-6% или 0,04-0,3x109 бр/л; моноцити - 3-11% или 0,09-0,6x109 бр/л; базофили - 0-1% или 0-0, 065x109 бр/л; и накрая, концентрацията на еозинофили е 0,5-5% или 0,02-0,3x109 бр/л.
Въз основа на данните, получени от резултатите от изследването, лекарят потвърждава или отхвърля предполагаемата диагноза. И ако промяната в левкоцитната формула не е настъпила и всичко е в рамките на нормалното, тогава има причина запритеснение не съществува.
