Електрическата ос на сърцето (EOS) е един от основните параметри на електрокардиограмата. Този термин се използва активно както в кардиологията, така и във функционалната диагностика, отразявайки процесите, протичащи в най-важния орган на човешкото тяло.
Положението на електрическата ос на сърцето показва на специалиста какво точно се случва в сърдечния мускул всяка минута. Този параметър е сумата от всички биоелектрични промени, наблюдавани в органа. При вземане на ЕКГ всеки електрод на системата регистрира възбуждане, преминаващо в строго определена точка. Ако прехвърлим тези стойности в условна триизмерна координатна система, можем да разберем как е разположена електрическата ос на сърцето и да изчислим нейния ъгъл спрямо самия орган.
Как се прави електрокардиограма?
ЕКГ се записва в специална стая, екранирана колкото е възможно повече от различни електрически смущения. Пациентът е удобно разположен на дивана с възглавница под главата. За да се направи ЕКГ, се прилагат електроди (4 накрайници и 6 на гърдите). При тихо дишане се записва електрокардиограма. В този случай се записват честотата и редовността на сърдечните контракции, положението на електрическата ос на сърцето и някои други параметри. Този прост метод ви позволява да определите дали има аномалии във функционирането на органа и, ако е необходимо, да насочите пациента за консултация с кардиолог.
Какво влияе върху местоположението на EOS?
Преди да обсъдите посоката на електрическата ос, трябва да разберете каква е проводящата система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулса през миокарда. Проводната система на сърцето е атипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа. Започва със синусовия възел, разположен между устията на кухата вена. Освен това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, локализиран в долната част на дясното предсърдие. Следващата палка се поема от снопа Хис, който бързо се разделя на два крака – ляв и десен. В вентрикула клоните на снопа на Хис незабавно преминават във влакната на Пуркине, прониквайки в целия сърдечен мускул.
Импулсът, дошъл до сърцето, не може да избяга от проводящата система на миокарда. Това е сложна структура с фини настройки, чувствителна към най-малките промени в тялото. При всякакви смущения в проводящата система, електрическата ос на сърцето може да промени позицията си, което веднага ще бъде записано на електрокардиограмата.
Опции за местоположение на EOS
Както знаете, човешкото сърцесе състои от две предсърдия и две вентрикули. Два кръга на кръвообращението (голям и малък) осигуряват нормалното функциониране на всички органи и системи. Обикновено масата на миокарда на лявата камера е малко по-голяма от тази на дясната. В този случай се оказва, че всички импулси, преминаващи през лявата камера, ще бъдат малко по-силни и електрическата ос на сърцето ще бъде ориентирана точно към нея.
Ако мислено прехвърлите позицията на органа в триизмерна координатна система, ще стане ясно, че EOS ще бъде разположен под ъгъл от +30 до +70 градуса. Най-често тези стойности се записват на ЕКГ. Електрическата ос на сърцето също може да бъде разположена в диапазона от 0 до +90 градуса и това според кардиолозите също е норма. Защо има такива разлики?
Нормално местоположение на електрическата ос на сърцето
Има три основни разпоредби на EOS. Нормалният диапазон е от +30 до +70°. Този вариант се среща при по-голямата част от пациентите, които посещават кардиолог. Вертикалната електрическа ос на сърцето се среща при слаби астенични хора. В този случай стойностите на ъглите ще варират от +70 до +90°. Хоризонталната електрическа ос на сърцето се среща при ниски, плътно изградени пациенти. В своята карта лекарят ще маркира ъгъла на EOS от 0 до + 30 °. Всяка от тези опции е норма и не изисква никаква корекция.
Патологично местоположение на електрическата ос на сърцето
Състояние, при което електрическата ос на сърцето е отклонена, не е само по себе сие диагноза. Въпреки това, подобни промени на електрокардиограмата могат да показват различни нарушения в работата на най-важния орган. Следните заболявания водят до сериозни промени във функционирането на проводната система:
• исхемична болест на сърцето;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• кардиомиопатия с различен произход;
• вродени дефекти.
Знаейки за тези патологии, кардиологът ще може да забележи проблема навреме и да насочи пациента към стационарно лечение. В някои случаи, при регистриране на отклонение на EOS, пациентът се нуждае от спешна помощ в интензивно лечение.
Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво
Най-често такива промени на ЕКГ се отбелязват с увеличение на лявата камера. Това обикновено се случва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, когато органът просто не може да изпълнява напълно своята функция. Не е изключено развитието на такова състояние при артериална хипертония, придружено от патология на големите съдове и повишаване на вискозитета на кръвта. При всички тези състояния лявата камера е принудена да работи усилено. Стените му се уплътняват, което води до неизбежно нарушение на преминаването на импулс през миокарда.
Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво също се случва, когато устата на аортата се стеснява. В този случай има стеноза на лумена на клапата, разположена на изхода на лявата камера. Това състояние е придружено от нарушение на нормалнотокръвотечение. Част от него се задържа в кухината на лявата камера, което води до разтягане и в резултат на това уплътняване на стените му. Всичко това причинява редовна промяна в EOS в резултат на неправилно провеждане на импулса през миокарда.
Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно
Това състояние ясно показва хипертрофия на дясната камера. Подобни промени се развиват при някои респираторни заболявания (например при бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест). Някои вродени сърдечни дефекти също могат да причинят уголемяване на дясната камера. На първо място, тук си струва да се отбележи стеноза на белодробната артерия. В някои ситуации недостатъчността на трикуспидалната клапа също може да доведе до подобна патология.
Каква е опасността от смяна на EOS?
Най-често отклоненията на електрическата ос на сърцето са свързани с хипертрофия на една или друга камера. Това състояние е признак на продължителен хроничен процес и като правило не изисква спешна помощ от кардиолог. Истинската опасност е промяната на електрическата ос във връзка с блокадата на снопа на His. В този случай провеждането на импулса по протежение на миокарда се нарушава, което означава, че съществува риск от внезапно спиране на сърцето. Тази ситуация изисква спешна намеса на кардиолог и лечение в специализирана болница.
С развитието на тази патология EOS може да се отклони както наляво, така и надясно, в зависимост от локализацията на процеса. Причината за блокадатаинфаркт на миокарда, инфекциозно увреждане на сърдечния мускул, както и прием на някои лекарства може да стане. Конвенционалната електрокардиограма ви позволява бързо да поставите диагноза и следователно да позволите на лекаря да предпише лечение, като вземе предвид всички важни фактори. В тежки случаи може да се наложи инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър), който ще изпраща импулси директно към сърдечния мускул и по този начин ще осигури нормалното функциониране на органа.
Ами ако EOS се промени?
На първо място, струва си да се има предвид, че отклонението на оста на сърцето само по себе си не е основа за поставяне на конкретна диагноза. Позицията на EOS може само да даде тласък за по-внимателно изследване на пациента. При всякакви промени в електрокардиограмата не може да се направи без консултация с кардиолог. Опитен лекар ще може да разпознае нормата и патологията и, ако е необходимо, да предпише допълнителен преглед. Това може да бъде ехокардиоскопия за целево изследване на състоянието на предсърдията и вентрикулите, проследяване на кръвното налягане и други техники. В някои случаи е необходима консултация със свързани специалисти, за да се вземе решение за по-нататъшно лечение на пациента.
Обобщавайки, трябва да се подчертаят няколко важни точки:
• Нормалната стойност на EOS е интервалът от +30 до +70°.
• Хоризонтални (от 0 до +30°) и вертикални (от +70 до +90°) позиции на сърдечната ос са приемливи стойности и не показват развитието на някаква патология.
• EOS отклонения наляво иливдясно може да показва различни нарушения в проводимата система на сърцето и изисква съвет от специалист.
• Промяната в EOS, разкрита на кардиограмата, не може да бъде поставена като диагноза, но е причина за посещение при кардиолог.
Сърцето е удивителен орган, който осигурява функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всякакви промени, настъпващи в него, неизбежно се отразяват на работата на целия организъм. Редовните прегледи на терапевта и преминаването на ЕКГ ще позволят навременно откриване на появата на сериозни заболявания и ще избегнат развитието на всякакви усложнения в тази област.
