Остеохондропатията на пателата се отнася до група заболявания, при които възниква асептична некроза на костната тъкан. Разрушителни процеси най-често възникват поради механични повреди. Заболяването е доста рядко и се среща при 3% от пациентите, които посещават ортопедични лекари. Патологията засяга деца, юноши и мъже под 30-годишна възраст. При навременно лечение болестта преминава безследно, но все пак може да доведе до сериозни усложнения и дори инвалидизация на пациента. По-долу ще разгледаме по-отблизо симптомите, лечението и причините за остеохондропатия на пателата.
Какво е това?
Остеохондропатията се отнася до няколко заболявания, които се появяват в областта на коляното. Всички заболявания се различават по локализация в колянната става и симптоми. Те включват:
- Болест на Кьониг. Характеризира се с възпаление на хрущялната тъкан. Повредените части на хрущяла се отделят или отлепват от костта. Тяхното произволно движение по протежение на ставната торба нарушава движението на самата става. Възпалителният процес възниква в хрущялната тъкан. В пренебрегван вид по-дълбоките му части отмират. Патологията е често срещана на възраст от 10 до 20 години. Освен това се среща 3 пъти по-често при момчета, отколкото при момичета.
- Болест на Ларсен-Йоханссон (остеохондропатия на пателата). При това заболяване неправилно вкостенената патела причинява болка, причинява подуване, води до хидроартроза и ограничава подвижността. Засегнатата област е фрагментация на пателата. Рисковата група включва тийнейджъри, занимаващи се със спорт на възраст между 10 и 15 години.
- Болест на Осгуд-Шлатер. Характеризира се с патологични промени в пищяла. Появява се израстък в грудката, което причинява болка в областта на пателата. Заболяването причинява микротравми на костите. Среща се при деца и юноши на възраст от 8 до 16 години. Подобно на болестта на Ларсен (остеохондропатия на пателата), тя засяга най-често момчета.
- Болест на Левен. Предизвиква негативни промени в колянната става. С течение на времето заболяването се развива в нелечим синовит. В ранните етапи се характеризира с периодична болка със средна сила. Движенията в ставата са запазени в пълна степен, но в същото време са безболезнени. Обикновено процесът е едностранен. Болестта на Левен (остеохондропатия на пателата) се развива с възрасттаОт 12 до 14 години.
Причини
Най-честите причини за заболяване на коляното са прекомерните упражнения и наранявания на коляното. Ето защо от ОКР най-често страдат активните деца и юноши. В допълнение, тази патология може да се появи при мъже под 30-годишна възраст. OCP се среща много по-рядко при възрастните хора. Симптомите на остеохондропатия на пателата могат да се появят и по други причини:
- Плоски крака.
- Сколиоза и други форми на изкривяване на гръбначния стълб.
- Наследствена предразположеност.
- Неправилен метаболизъм.
- Затлъстяване.
- Нарушена циркулация в краката.
Симптоми
Обикновено няма очевидни признаци в самото начало на заболяването. Първото обаждане е появата на кратки болезнени усещания по време на физическо натоварване. В спокойно състояние пациентът по правило не изпитва дискомфорт. След известно време болката се засилва и тя развива фокус.
Болезнените усещания в пателата могат да показват, че пациентът страда от болест на Ларсен-Йоханссон. Ако фокусът е в областта на медиалния кондил, тогава става дума за остеохондрит на дисекан патела.
Патологията при децата е по-честа, отколкото при възрастните. В първия и втория стадий на заболяването пациентът изпитва тъпа болка в коляното. Този период се характеризира с разрушаване на ставния хрущял. Става трудно да се огъва и разгъва, възникват неудобни усещания. Мускулният корсет отслабва, появява се оток.
С течение на времето остеохондропатията на долния полюс на пателата, както и на горния, предизвиква един вид хрускане и човекът започва да накуцва. На третия стадий ходът на заболяването се влошава: костната и хрущялната тъкан се разрушават, болката става много силна, ставата се възпалява и деформира, подуване на коляното може да се види с невъоръжено око, мускулна тъкан атрофира.
По време на ходене пациентът накуцва много лошо и се чува постоянно хрускане при огъване на коляното.
Диагностика
Не можете да си поставите диагноза. Само опитен лекар, в зависимост от симптомите и пренебрегването на заболяването, може да избере подходящия тип диагноза. Петте най-често използвани метода са:
- Ултразвук. Може да се направи само от висококвалифициран специалист. Той е в състояние да види надеждна клинична картина на заболяването. Ултразвукът с висока точност определя диагнозата и стадия на заболяването.
- Сцинтиграфия. Друг високо ефективен метод. За съжаление важи само за деца. Остеохондропатия на пателата по този метод се определя на всеки етап.
- Магнитният резонанс помага за по-добро изследване на ставата, засегната от болестта на Кьониг. С помощта на ЯМР патологията се определя още в началния етап. Дава се обективна оценка на състоянието на засегнатата област в даден момент от време. ACHF се диагностицира чрез ядрено-магнитен резонанс и при четирите вида на заболяването.
- Уместно в ранните етапидиференциална диагноза.
- Артроскопия. Използва се главно за разпознаване на болестта на Кьониг. Той е ефективен на всички етапи на заболяването и помага за поставяне на диагноза с висока точност, както и за избор на ефективен метод за лечение в бъдеще.
В някои случаи патологията се определя чрез рентгеново изследване. Остеохондропатията на пателата се диагностицира по метода, който лекарят счита за най-подходящ за всеки отделен пациент.
Терапия
Лечението на повечето съществуващи патологии включва два вида терапевтични мерки:
- лекарствен (консервативен) метод;
- хирургия.
OHN не е изключение. Методът на лечение се избира индивидуално и само след определяне на заболяването, както и възможните усложнения.
Консервативно лечение
Лечението на остеохондропатия на пателата се провежда по един принцип и основно дава положителен резултат с лекарствена терапия. За облекчаване на подуване и болка се предписват мехлеми и аналгетици с противовъзпалително действие: ибупрофен, диклофенак. В този случай пациентът се съветва да сведе до минимум натоварването на засегнатото коляно и да изключи всякакви движения в ставата.
Може да се играе до два месеца. За активиране на процесите на възстановяване на хрущялната тъкан се използват хондропротективни лекарства. В свободна продажба можете да намерите много мехлеми с глюкозамин и хондроитин: "Хондроитин сулфат","Глюкозамин Максимум" и др. По време на лечението се провежда и физиотерапия - електрофореза, парафинови апликации. Освен това се предписва прием на витамини "Neuromultivit". При спазване на всички препоръки, OHP се лекува за една година. При липса на положителни резултати след три месеца от началото на терапията се обсъжда въпросът за хирургическа интервенция.
Хирургичен метод
Хирургичното лечение включва използването на артроскопско оборудване за хирургично възстановяване на ставата. По време на операцията хрущялната формация се отстранява и се извършва нова хрущялна пластика. Причината за операцията може да бъде рецидив на заболяването. В някои случаи може да се извърши операция за отстраняване на счупени части от ставата. Често това лечение е единственият начин да поддържате коляното в добра форма и функция.
След операцията трябва да останете спокойни и да откажете всякаква физическа активност. Нарушаването на препоръките на лекаря може да доведе до деформация на ставите и усложнения под формата на вторична остеохондроза на пателата.
Упражнение за остеохондропатия на пателата
Лечебната гимнастика е показана по време на периода на обездвижване. Докато болният крайник се фиксира с шина, пациентът трябва да прилага общи упражнения за развитие. Това може да бъде:
- динамични движения (екстензор, флексия, ротация) на здрав крайник;
- ритмична мускулна контракциянаранен крак;
- държане на крак с гипсова тежест;
- идеомоторни упражнения - визуализация на движение в ставата.
Необходимо е да започнете да тренирате няколко дни след операцията и гипса, но само с разрешението на лекаря. Със здрав крак изпълнете всяко движение - отведете го настрани, повдигнете го, правете кръгови завъртания, замахвания, статично напрягайте мускулите.
Натоварват се и мускулите на тялото - повдигат раменете и главата си, фиксират позицията за няколко секунди. Няколко дни след операцията на пациента се препоръчва за кратко да свали болния крак от леглото и след това да го повдигне над тялото. Разходката из отделението е разрешена с патерици, без да се разчита на оперирания крак.
Усложнения
Както вече споменахме по-горе, децата и юношите най-често са изложени на AChN, които се характеризират с повишено натоварване на краката и травмиране на коляното. Лечението на това заболяване отнема много време. Понякога отнема повече от една година. Най-често заболяването преминава без усложнения за пациентите. Детските хрущяли и кости бързо се обновяват и възстановяват. При по-възрастните хора остеохондропатията се лекува по-трудно и по-дълго. В напреднали случаи могат да възникнат следните усложнения:
- Остеоартроза на коляното.
- Един крак може да стане с няколко сантиметра по-къс от другия.
- Поради разликата в дължината на крайниците, гръбначният стълб може да се деформира и да се развие сколиоза.
Без оперативенинтервенционната куцота може да остане до края на живота. Ако детето след натъртване или друго нараняване на ставата остане спокойно и не натоварва ставата, остеохондропатията на пателата може да премине сама. Но това се случва много рядко.
Превенция
Невъзможно е да се предотврати нараняване на коляното, но можете да намалите риска от развитие на патологични процеси. Необходимо е да се спазват прости правила по отношение на всички членове на семейството:
- При болки в коляното, не забравяйте да посетите ортопедичен хирург.
- Детето трябва да знае правилата за безопасност и колко тежки натъртвания и падания могат да заплашат.
- За откриване на болестта в ранен стадий трябва да се провеждат редовни медицински прегледи.
- Трябва да се избягват прекомерните упражнения.
Освен това превантивните мерки, които предотвратяват появата на остеохондропатия, са занятията в басейна и лечебния масаж. Спортистите, за да избегнат болестта на Osgood-Schlatter, се препоръчват да използват наколенки с меки вложки по време на тренировка или да шият подложки от пяна върху спортно облекло.
Заключение
Като разгледахме всички форми на остеохондропатия на колянната става, можем да заключим, че заболяването е много опасно, но диагнозата не е присъда. Трябва да се разбере, че не си струва да лекувате това заболяване самостоятелно. При първите симптоми на болка в коленете трябва да се консултирате със специалист. Краката са част от мускулно-скелетната система, в която участва активнопълноценен живот. Правилно подбраното лечение и спазването на всички медицински препоръки ще помогнат за възстановяването на колянната става в рамките на една година и като следвате правилата за превенция, можете напълно да избегнете заболяването.
