Рефлекс - реакцията на тялото към външни дразнители. В случай на нарушение в работата на мозъка или нервната система се появяват патологични рефлекси, които се проявяват с патологията на двигателните реакции. В неврологичната практика те служат като маяци за откриване на различни заболявания.
Концепцията за патологичен рефлекс
Когато главният неврон на мозъка или нервните пътища са повредени, възникват патологични рефлекси. Те се проявяват чрез нови връзки между външните стимули и реакцията на тялото към тях, което не може да се нарече норма. Това означава, че човешкото тяло не реагира адекватно на физически контакт, в сравнение с нормален човек без патологии.
Такива рефлекси показват някакви психични или неврологични заболявания при хората. При децата много рефлекси се считат за нормални (екстензионно-плантарни, хващателни, смукателни), докато при възрастен същите се считат за патологични. На възраст до две години всички рефлекси се дължат на крехка нервна система. Патологичните също са условни,и безусловни рефлекси. Първите се появяват като неадекватен отговор на стимул, фиксиран в паметта в миналото. Последните са биологично необичайни за дадена възраст или ситуация.
Причини за възникване
Патологичните рефлекси могат да бъдат резултат от мозъчни лезии, патологии на централната нервна система, като:
- увреждане на мозъчната кора от инфекции, заболявания на гръбначния мозък, тумор;
- хипоксия - мозъчните функции не се изпълняват поради липса на кислород;
- инсулт - увреждане на съдовете на мозъка;
- ICP (церебрална парализа) е вродена патология, при която рефлексите на новородените не избледняват с времето, а се развиват;
- хипертония;
- парализа;
- състояние на кома;
- последствия от наранявания.
Всяко заболяване на нервната система, увреждане на нервните връзки, заболявания на мозъка могат да причинят ненормални, нездравословни рефлекси.
Класификация на патологични рефлекси
Патологичните рефлекси са разделени на следните групи:
- Рефлекси на горните крайници. Тази група включва патологични карпални рефлекси, нездравословен отговор на външни стимули на горните крайници. Може да се прояви чрез неволно хващане и задържане на предмет. Появяват се, когато кожата на дланите в основата на пръстите е раздразнена.
- Рефлекси на долните крайници. Те включват необичайни рефлекси на краката, реакции на потупванечук под формата на флексия или удължаване на фалангите на пръстите на краката, флексия на стъпалото.
- Рефлекси на мускулите на устата - патологично свиване на мускулите на лицето.
Рефлекси на крака
Рефлексите за екстензия на стъпалото са ранна проява на увреждане на нервната система. В неврологията най-често се изследва патологичният рефлекс на Бабински. Това е признак на синдром на горния моторен неврон. Принадлежи към групата на рефлексите на долните крайници. Проявява се по следния начин: пунктирано движение по външния ръб на стъпалото води до удължаване на големия пръст. Може да бъде придружено от раздуване на всички пръсти на краката. При липса на патология, такова дразнене на стъпалото води до неволно огъване на големия пръст или на всички пръсти. Движенията трябва да са леки, да не причиняват болка. Причината за образуването на рефлекс на Бабински е бавното провеждане на дразнене през двигателните канали и нарушението на възбуждането на сегментите на гръбначния мозък. При деца под година и половина проявата на рефлекс на Бабински се счита за норма, след което с формирането на походка и изправено положение на тялото, тя трябва да изчезне.
Подобен ефект може да възникне и при други ефекти върху рецепторите:
- Рефлекс на Опенхайм - удължаване на пръста се получава при натискане и преместване отгоре надолу с палеца в пищяла;
- Рефлекс на Гордън - при свиване на мускула на прасеца;
- Рефлекс на Шефер - с компресия на ахилесовото сухожилие.
Патологични рефлекси на сгъване на крака:
- Рефлекс на Росолимо - когато са изложени на резки удари на чука или върховете на пръстите по вътрешната повърхност на фалангите, II-V пръстите на стъпалото бързо се огъват;
- Рефлекс на Бехтерев - същата реакция се получава при леко потупване по външната повърхност на стъпалото в областта на метатарзалните кости;
- Рефлексът на Жуковски - проявява се при удар в центъра на стъпалото, в основата на пръстите.
Рефлекси на орален автоматизъм
Оралният автоматизъм е реакция на мускулите на устата на дразнител, проявяваща се чрез неволното им движение. Този вид патологични рефлекси се наблюдават в следните прояви:
- Назолабиален рефлекс, възниква при потупване в основата на носа с чук, проявява се чрез разтягане на устните. Същият ефект може да възникне при приближаване към устата (дистанционно-орален рефлекс) или при леки удари по долната или горната устна - оралният рефлекс.
- Рефлекс палмар-брадичка, или рефлекс Маринеску-Радович. Ударните движения в областта на палеца отстрани на дланта предизвикват реакция на лицевите мускули и привеждат брадичката в движение.
Такива реакции се считат за нормални само за кърмачета, тяхното присъствие при възрастни е патология.
Сикинеза и защитни рефлекси
Синкинезиите са рефлекси, характеризиращи се със сдвоено движение на крайниците. Патологични рефлекси от този вид включват:
- глобална синкинеза (при огъванеръцете разгънете крака или обратно);
- имитативно: неволно повторение на движения на нездрав (парализиран) крайник след движения на здрав;
- координация: спонтанни движения на нездравословен крайник.
Синкинезия се появява автоматично при активни движения. Например, когато движите здрава ръка или крак в парализиран крайник, възниква спонтанно мускулно свиване, настъпва движение на огъване на ръката и кракът се изпъва.
Протективните рефлекси възникват, когато парализиран крайник е раздразнен и се проявяват чрез неволното му движение. Дразнещ може да бъде например убождане с игла. Такива реакции се наричат още гръбначни автоматизми. Защитните рефлекси включват симптома на Мари-Фой-Бехтерева - флексията на пръстите на краката води до неволно сгъване на крака в колянната и тазобедрената става.
Тонични рефлекси
Обикновено тоничните рефлекси се появяват при деца от раждането до три месеца. Продължителното им проявление дори през петия месец от живота може да показва поражението на детето с церебрална парализа. При деца с церебрална парализа вродените двигателни автоматизми не отшумяват, а продължават да се развиват. Те включват патологични тонични рефлекси:
- Лабиринтен тоничен рефлекс. Проверява се в две позиции - на гърба и на корема - и се проявява в зависимост от местоположението на главата на детето в пространството. При деца с церебрална парализа се изразява в повишенамускулен тонус на екстензора, когато лежи по гръб и мускулите на флексорите, когато детето лежи по корем.
- Симетричен цервикален тоничен рефлекс. При церебрална парализа се проявява чрез влиянието на движенията на главата върху мускулния тонус на крайниците.
- Асиметричен цервикален тоничен рефлекс. Проявява се с повишаване на тонуса на мускулите на крайниците при завъртане на главата настрани. От страната, където е обърнато лицето, се активират мускулите на екстензора, а от страната на задната част на главата - флексорите.
При церебрална парализа е възможна комбинация от тонични рефлекси, което отразява тежестта на заболяването.
Рефлекси на сухожилията
Рефлексите на сухожилията обикновено се причиняват от удари с чук по сухожилието. Те са разделени на няколко вида:
- Рефлекс на сухожилие на бицепса. В отговор на удар с чук върху нея ръката се огъва в лакътната става.
- Рефлекс на сухожилието на трицепса. Ръката е огъната в лакътната става, разгъване се получава при удар.
- Рефлекс на коляното. Ударът пада върху четириглавия бедрен мускул, под капачката на коляното. Резултатът е удължаване на крака в колянната става.
Патологичните сухожилни рефлекси се проявяват при липса на отговор на удари с чук. Може да се появи с парализа, кома, увреждане на гръбначния мозък.
Възможно ли е лечение?
Патологичните рефлекси в неврологията не се лекуват сами, тъй като това не е отделно заболяване, а просто симптом на някакво психично разстройство. Те показват проблеми във функционирането на мозъка и нервната система. Ето защо е необходимо преди всичко да се търси причината за появата им. Едва следдиагноза от лекар, можем да говорим за специфично лечение, тъй като е необходимо да се лекува самата причина, а не нейните прояви. Патологичните рефлекси могат само да помогнат при определяне на заболяването и неговата тежест.
