Междупрешленната херния в лумбалната област показва износване или претоварване на долния сегмент на гръбначния стълб. Тази патология е една от най-често срещаните и опасни. Характеризира се с изпъкналост на междупрешленния диск, чиято задача е да разпредели натиска върху прешлените при най-малкото натоварване.
Характеристики на заболяването
Хернията в долната част на гърба най-често се появява между четвъртия и петия прешлен или между първия сакрален и крайния лумбален. Болката в междупрешленната херния на лумбалната област, която се излъчва към крака и предотвратява пълноценната двигателна активност, е характерна особеност на заболяването. На фона на лумбална херния често се появява изпъкналост на междупрешленните дискове в други части на гръбначния стълб, което допринася за замъгляването на клиничната картина и появата на нетипични симптоми..
Какво може да причини херния в долната част на гърба
В сакралната и лумбалната област заболяването е по-честосе развива в резултат на прогресирането на остеохондроза - сложна дистрофична промяна в ставния хрущял. Рисковата група са предимно хора над 60 години, но въпреки това заболяването може да се появи и при хора в млада възраст. Сред факторите, предразполагащи към развитието на лумбална дискова херния, заслужава да се отбележи:
- транспортни наранявания, падане от височина;
- прекомерни упражнения (свързани с работата);
- постоянно носене на тежки тежести;
- метаболитни проблеми;
- заседнала работа и заседнал начин на живот;
- деформация (кривина) на гръбначния стълб;
- наднормено тегло;
- вродени аномалии;
- доброкачествени и злокачествени тумори.
Последните инфекциозни и възпалителни заболявания, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето могат да играят отрицателна роля за появата на херния.
Как се проявява патологията
Симптомите на лумбална дискова херния в ранен стадий могат да бъдат скрити. С увеличаването на образуването и продължителността на заболяването се увеличава тежестта на неговите прояви. В този случай основният симптом на херния е болка от различни видове. Симптомите включват също изтръпване и тежест в крайниците, изтръпване на пръстите на краката след продължително седене.
В началото симптомите на лумбална дискова херния не причиняват значителен дискомфорт на пациента. Неприятноусещанията, локализирани в лумбосакралната област, са нестабилни, възникват периодично. Най-често болката се усилва по време на движение, при навеждане, резки завои на торса и вдигане на тежести. В същото време болката се усеща ясно в долната част на гърба, тоест изключително в засегнатия сегмент на гръбначния стълб.
Когато изпъкналостта на диска стане по-голяма, естеството на болковия синдром се променя:
- внезапни изстрели в долната част на гърба;
- болката излъчва към таза, бедрото, подбедрицата и дори стъпалото, в резултат на което пациентът започва да накуцва и всяко движение е трудно;
- при кашляне или кихане долната част на гърба започва да боли още повече;
- възможно визуално забележимо изкривяване на гръбначния стълб;
- подуване в сакро-лумбалния сегмент;
- развитие на хипертоничност на мускулите на гърба и корема;
- ограничена мобилност.
Не е трудно да се разпознае лумбална дискова херния по клинични прояви. Въпреки това, за да се постави диагноза, както и да се определи точното местоположение и размер на издатината, ще е необходима цялостна диагноза (MRI, CT, рентгенография).
До каква патология може да доведе
Без правилно лечение хернията може да доведе до инвалидност. Фактът, че заболяването се развива, може да бъде показан от симптомите на ишиас. Характеризира се с възпаление на нервните влакна, които причиняват силна прострелваща болка.
Още по-опасно следствие от дискова херниялумбалната област се счита за парализа на краката. Неподвижността на долната част на тялото е възможна поради пренебрегването на патологията или нейната закъсняла диагноза. Резултатът от прогресиращо заболяване е увреждане и невъзможност на пациента да живее пълноценен живот. Изпъкнал междупрешленен диск може да причини тазова дисфункция, загуба на способността да се контролира уринирането и дефекацията. Поради притискането на нервните процеси се губи чувствителността на половите органи, което води до редица проблеми в репродуктивната система.
Основни лечения
При междупрешленна херния на лумбалния гръбначен стълб пациентът може да бъде подпомогнат консервативно или хирургично. По правило лечението започва с използването на нерадикални методи. Важно е да се разбере, че е възможно да се постигне пълно излекуване на болестта само с помощта на хирургическа интервенция. В някои случаи консервативната терапия помага да се спре развитието на заболяването и да се подобри качеството на живот на пациента. Средният курс на лечение е 3-4 месеца. През този период е възможно да се спре болковия синдром при острата проява на херния и да се предотврати увеличаването й на размер.
За всеки пациент се създава индивидуална програма, включваща следните компоненти:
- физиотерапия и масаж;
- лекарствено облекчаване на болката.
Ако консервативната терапия не позволява да се наблюдава положителна динамика или състоянието на пациента бързо се влошава, в някои случаинамесата на хирурзите става подходяща, въпреки рисковете, присъщи на радикалното лечение на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб. Без операция е невъзможно да се отървете от синдрома на cauda equina, да излекувате притиснат нерв и да възстановите частично загубените мускулно-скелетни функции. Благодарение на операцията се отстранява натиска върху гръбначния мозък и нервните корени, което позволява на пациента да се чувства много по-добре.
Лечебна гимнастика
Упражненията при междупрешленна херния на лумбалния гръбначен стълб са неразделна част както от консервативното лечение, така и от следоперативния рехабилитационен период. Физическото възпитание демонстрира максимален терапевтичен ефект, когато се комбинира с приема на лекарства. Всички упражнения, които се изпълняват за лечение на херния, се основават на принципа на разтягане на гръбначния стълб, разтягане и огъване на гърба. Гимнастическият комплекс се избира индивидуално за всеки пациент след ЯМР диагностика.
Обучението започва с няколко загряващи упражнения (завъртания, наклони на главата, торса), след което се пристъпва към основните:
- Седнете на пода, сложете краката си до задните части. Притиснете дланите си към пода и се опитайте да протегнете ръцете си доколкото е възможно, без да отпускате бедрата си. Пациентът трябва да почувства разтягане в долната част на гърба. Трябва да повторите упражнението 10-12 пъти.
- Легнете по гръб, огънете коленете си. С изпънати ръце трябва леко да се издигнете и да останете в това положение за 5-7 секунди, след което да се върнете в изходна позиция и повторете упражнението 10 пъти.
- Превъртете се по корем, опрете брадичката си на пода, изпънете ръцете си по шевовете с дланите нагоре. Задачата на пациента в това упражнение с междупрешленна херния на лумбалната област е да увеличи максимално торса и дъгата на гърба. Важно е ръцете да са вдигнати нагоре. В тази позиция трябва да замръзнете за няколко секунди и да се върнете в изходна позиция.
- Заемете позиция коляно-лакът, последователно изпънете ръката и противоположния крак напред, като фиксирате позицията за 10 секунди. Например, изпънете дясната ръка и левия крак, замръзнете в това положение за известно време, върнете се в изходна позиция и изпънете лявата ръка и десния крак.
Ако здравословното състояние на пациента се подобри, може да му бъде разрешено да включва упражнения за усукване и сгъване в терапевтично-гимнастическия комплекс. Можете да тренирате у дома, тъй като такива дейности не изискват използването на спортно оборудване, специални уреди, оборудване.
В допълнение към стандартното физическо възпитание, йога, плуване, пилатес са много ефективни при лумбална херния. В същото време трябва да разберете, че неправилното упражнение може да донесе вреда вместо очакваното подобрение. В началото на лечението на междупрешленната херния на лумбалната област без операция е препоръчително да се упражнявате под наблюдението на физиотерапевт. След като пациентът усвои последователността и техниката на изпълнение на упражненията, можете да преминете към домашни тренировки.
Лекарства за лумбална херния за облекчаване на възпаление
Лечебнисредства могат да намалят интензивността на проявите, да облекчат възпалението и подуването. При лечението на изпъкнал междупрешлен диск, използвайте:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства, които помагат при лека до умерена болка. При заболявания на стомашно-чревния тракт такива лекарства не се предписват. Те включват Ибупрофен, Напроксен, Нимесил, Аспирин, Целебрекс, Диклофенак. По отношение на кръвоносната система, те практически нямат странични ефекти, могат да се използват преди или след операция.
- Хормонални противовъзпалителни лекарства. За разлика от предишните, те се прилагат за ограничен период (5-7 дни). При междупрешленна херния на лумбалния гръбначен стълб се използват Метилпреднизолон, Декадрон, които облекчават отока и възпалението.
- Мускулни релаксанти. Показан за пациенти със спазми на паравертебралните мускули (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Аналгетични (системни и локални) лекарства
За блокиране на рецепторите за болка се използват не само болкоуспокояващи като аналгин, парацетамол, тайленол, но и антидепресанти. Последните стимулират производството на естествени болкоуспокояващи в организма – ендорфини. В напреднал стадий на заболяването, когато пациентът страда от силна болка, могат да бъдат предписани опиати - аналгетици на базата на наркотични компоненти (Морфин, Кодеин, Трамадол), които при неконтролируема употреба предизвикват пристрастяване и причиняват сериозни странични ефекти.
Много лекарства за облекчаване на болката и възпалението при междупрешленна херния на лумбосакралната област се правят на базата на пчелна или змийска отрова (Apizartron, Viprosal, Virapin). Като локална външна анестезия за това заболяване можете да използвате Диклофенак, Мовалис, Кетопрофен, Фенилбутазон или комбинирани мехлеми и гел-хондропротектори (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Хирургия
Радикалното лечение на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб е оправдано и целесъобразно само в тежко напреднали случаи. Независимо от начина на достъп до засегнатия диск, същността на интервенцията е следната: прави се разрез, през който хирургът отстранява частично или напълно фиброзния пръстен и ядрото пулпозус (в този случай последващо инсталиране на междупрешленен диск предполага се имплант).
Лазерно отстраняване
Този метод за лумбална дискова херния е един от най-ефективните и скъпи. По време на операцията не се изисква анестезия, тъй като специалистът не извършва тъканен разрез. Тази минимално инвазивна процедура може да се извърши чрез един от следните методи:
- Реконструкция - означава слаба радиация, провокираща нагряване на междупрешленния хрущял. Обикновено са необходими няколко лечения.
- Вапоризация - изпаряване на част от междупрешленния диск. Лазерният лъч унищожава изпъкналата маса.
Електрически импулси
В допълнение към операциите за отстраняване на междупрешленната херния на лумбалната област,хирургичното лечение включва използването на други, по-модерни и иновативни техники. Един от тях, който се е доказал положително, е стимулацията на гръбначния мозък. Принципът на такава интервенция е следният. Стимулиращи електроди се имплантират в сакро-лумбалната област на пациента и електрически импулсен генератор се вкарва в седалището или корема.
Устройството се управлява от специални устройства и свързващи проводници. Продуктът стимулира работата на гръбначния мозък, периферните нервни окончания и мозъчните полукълба, като по този начин елиминира болката. Така хроничното неразположение, характерно за междупрешленната херния на лумбалната област, се облекчава чрез пулсиращо действие на електрически сигнали.
Рехабилитация след операция
След операция, било то лазерно отстраняване или тотална дискектомия, е важно стриктно да се спазват всички инструкции на лекуващия лекар, което гарантирано ще сведе до минимум риска от усложнения и рецидив на заболяването.
След отстраняване на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб, на пациентите се предписва носенето на специален поддържащ корсет. Освен това е строго забранено:
- вдигане на тежести;
- физическа активност;
- хипотермия и прегряване.
За бързо възстановяване е важно да изберете удобен ортопедичен матрак и да лежите само в тези позициикоито се препоръчват от лекаря. Например, не можете да спите полуседнали. Трябва да се внимава при изкачване на стълби - трябва да вървите по тях бавно и небързано, без резки движения. Също така, в никакъв случай не трябва да носите тесни дрехи и да сваляте превръзка или поддържащ корсет без разрешението на лекар.
