Гръбначният стълб на възрастен е опора за цялото тяло и може да издържа на тежки натоварвания. Ако вдигнете тежестта на изпънати ръце, тогава натоварването се увеличава до 400 килограма. Най-голямо пада върху лумбалната област, тъй като това е една от най-подвижните части на багажника, а центърът на баланса е локализиран тук. В тази връзка всички описани по-горе фактори провокират развитието на лумбална дискова херния, симптомите на която е просто невъзможно да се пропуснат.
И херния се получава, защото поради силен стрес дисковете между прешлените, които действат като амортисьор, се износват по-рано, отколкото във всеки друг отдел.
Долните дискове се различават от другите по своята уникална структура. В центъра им има желеобразно яйце, държано от фиброзния пръстен. Но херния се среща и в други части на гръбначния стълб и има много причини за това.
Причини за междупрешленни хернии
Има много причини за дискова херния. заболяванечесто усложнение след патологии като сколиоза, остеохондроза, лордоза и прекомерна кифоза. Херния може да се развие в резултат на нараняване на гръбначния стълб, падане по гърба или силен удар.
Заболяването може да се прояви поради прекъсване на захранването на дисковете. Те нямат нито един кръвоносен съд, а състоянието на междупрешленните хрущялни дискове зависи изцяло от дълбоките мускули на гърба. Ако са малко натоварени, тогава мощността на дисковете намалява, губят силата си.
Рискови фактори за дискова херния включват:
- възраст над 30 и висок;
- резки движения, засягащи гръбначния стълб: падания, удари и завои;
- жена, защото тя е тази, която най-често страда от болестта;
- заседнал начин на живот;
- сериозно упражнение;
- седене в една позиция за дълго време;
- дълго шофиране;
- пушене;
- лоша стойка;
- голямо телесно тегло;
- хипотермия.
Пациентите, които са изложени на риск, трябва периодично да сменят местоположението си, например, ако седят дълго време пред компютъра или шофират кола. Не забравяйте да се подложите на преглед или да направите гимнастика, за да подобрите храненето на мускулите на гърба.
Видове гръбначни хернии
Дисковата херния се класифицира според тяхното местоположение. Поради това могат да се появят хернии на цервикалната, гръдната, лумбалната и сакралната област. какстатистиката показва, най-често лекарите след преглед разкриват следните видове хернии:
- Централна, или херния на Шмол. Този тип не е придобит, тъй като не възниква поради влиянието на външни фактори, които засягат гръбначния стълб, а се счита за вродено заболяване. При тази форма няма изпъкналост, но има вдлъбнатина на мястото на лезията.
- Медиалът е мистерия за лекарите, тъй като се проявява по неизвестни причини и изчезва без лечение. Придружено е от силна болка, която преминава от силна към слаба.
- Дорсалният изглед включва изпъкналост на херния в областта на гръбначния канал, което причинява увреждане на нервните коренчета. В началния стадий болката при тази форма се локализира в лумбалната област, но с течение на времето може да излъчва и в крака.
- Секвестирана дискова херния, чието лечение изисква опитен подход, се проявява в резултат на нарушение на целостта на диска, което води до освобождаване на пулпозното ядро в лумена на канала. При тази форма качеството на живот на пациента страда значително. Този тип се появява най-често във врата и долната част на гърба.
Всеки тип изисква висококачествено професионално лечение, така че при първите симптоми е по-добре да се консултирате със специалист.
Как се образува херния?
Първоначално има леко изместване на междупрешленния диск с няколко милиметра, което се нарича пролапс. Изместване от 4 mm се нарича изпъкналост. В същото време изместванетоприсъства, но пулпозното ядро не се простира извън фиброзния пръстен. На този етап основният симптом е дразнене на гръбначния корен, разположен в максимална близост.
При по-нататъшно прогресиране хернията води до пукнатина във фиброзната капсула и пролапс на пулпозното ядро. Това състояние в медицината се нарича екструзия. На този етап дисковата херния може да притисне гръбначния корен и кръвоносния съд, в крайна сметка да причини радикулопатия, радикуларен синдром, придружен от неврологични симптоми.
След това идва етапът, когато пролабиращото пулпозно ядро прониква отвъд пролуката между прешлените, наричана секвестрация. Именно това състояние завършва с разкъсване на фиброзната капсула и пълно изтичане на ядрото. На етапа на екструзия и секвестрация хернията нараства до такъв размер, че има голяма вероятност от притискане на гръбначния мозък с развитието на компресионна миелопатия.
Симптоми на дискова херния
В началния стадий може да е трудно да се определи заболяването, защото се проявява под формата на болка. И може да е просто сигнал, че тялото е уморено и има нужда от почивка. Но ако не се вземат мерки, тогава симптомите на дискова херния няма да бъдат пропуснати. Следните признаци могат да разкажат за заболяването:
- мускулна атрофия в засегнатата област;
- болка в мускулите на гърба;
- главоболие;
- мигрена;
- проблеми с чревната микрофлора, което може да доведе до разстройство или запек;
- затруднено уриниране;
- в сайта за локализацияхерния проявява подуване;
- хипоксия се появява в гръбначния мозък;
- затруднено ходене, слаби крака;
- рисуваща болка в мястото, където се е образувала хернията;
- изтръпване на пръстите, усещане за изтръпване на крайниците;
- болка при кашляне, завъртане на торса и главата;
- Остра болка при движение, не може да издържи.
Ако се появи поне един от симптомите на лумбална дискова херния, лечението трябва да започне спешно, за да се предотвратят усложнения, които могат да бъдат отстранени само чрез операция.
Усложнения на дискова херния
Има няколко сериозни усложнения на дисковата херния. Те се появяват при пациенти, които се самолекуват и не искат да търсят помощ от лекар.
Радикуларният синдром се проявява в момента, когато хернията засяга гръбначния нерв. Това усложнение може да се развие на етапи: първоначално се появява симптом на дразнене на корена, пациентите усещат болки в гърба или се чувстват като шокирани. В областта на инервацията на корена се наблюдават парестезии. Загубата на кореновата функция води до развитие на мускулна слабост, понижаване на кръвното налягане и чувствителността в засегнатата област. След известно време се развива вяла пареза с мускулна атрофия и трофични нарушения.
Дискогенната миалопатия е друго усложнение, което възниква, когато херниална формация причинява стесняване на гръбначния канал и се получава компресиягръбначна субстанция. Първоначално двигателната функция страда, в засегнатата област се развива периферна пареза, по-късно се добавя нарушение на чувствителността и чувствителна атаксия.
Друго усложнение е синдромът на вертебралната артерия, който се появява, когато херния на шията притиска близката гръбначна артерия. Синдромът се проявява под формата на световъртеж, вестибуларна атаксия, шум в ушите, припадък. Може дори да причини нарушения на кръвообращението в мозъка.
За предотвратяване на усложнения е спешно да се потърси квалифицирана помощ и да се подложи на лечение на лумбална дискова херния, симптомите на която не могат да бъдат пренебрегнати.
Методи за диагностика
За да се установи точна диагноза и да се определи формата на заболяването, лекарят препоръчва цялостен преглед, тъй като хернията между прешлените може лесно да се обърка с болестта на Бехтерев и други заболявания. За да се постави диагноза и да се установи в кой отдел е налице херния, се използват следните методи:
- ЯМР;
- CT;
- Ултразвук на гръбначния стълб;
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб;
- лабораторни изследвания.
Всички тези данни ще могат точно да посочат дали това е дискова херния l5 s1 или друг отдел. Херния L5 S1 се нарича образувание в лумбосакралната област. Буквата L означава лумбална, или "лумбална" област, а S за сакрум, или "сакрален". В резултат на това се оказва, че между 5-ти прешлен се е образувала хернияв долната част на гърба и първо в сакрума.
Консервативно лечение
Много е лесно да се лекува заболяване, открито на ранен етап. Колкото по-рано пациентът започне да приема лекарствата, толкова по-голям е шансът за пълно излекуване и връщане към нормалния живот. Консервативните методи включват ръчен масаж, упражнение, тракция на гръбначния стълб и акупунктура. Освен това лекарят предписва комплекс от лекарства за облекчаване на възпалението и болката:
- като болкоуспокояващи можете да спрете на "Кетонов", "Баралгин", "Найзе";
- НСПВС се избират за облекчаване на възпалителния процес - диклофенак, ибупрофен, нимезулид или кетопрофен;
- мускулни релаксанти − "Mydocalm";
- наркотични и ненаркотични аналгетици;
- успокоителни;
- хормонално средство "Дексаметазон";
- новокаинови блокади.
В най-трудните случаи лекарят може да препоръча операция. В този случай дисковата херния се отстранява и се възстановява чувствителността в мускулите.
Хирургия
Когато консервативното лечение на лумбална дискова херния и всяка друга не даде желаните резултати и пациентът вече не може да понася симптомите, лекарят може да предприеме драстични мерки - операция. Най-често прибягват доендоскопска дискектомия. Хернията се отстранява със специален инструмент. Основното предимство на тази техника е, че не са необходими големи разрези, пациентът се възстановява по-бързо. За да премахнете издатината, достатъчно е да направите малка пункция. Тази техника има редица неоспорими предимства:
- без обща анестезия, само локална анестезия;
- без нарушения на целостта на костите и мускулите на гръбначния стълб;
- пациентът може да се върне към пълноценен живот не на следващия ден.
Алтернативните методи включват нуклеопластика, радиочестотна денервация и перкутанна вертебропластика.
Полезни упражнения
По време на лечението на лумбална дискова херния, когато болката и възпалението вече са облекчени, е полезно за пациента да спортува ежедневно. Специалните упражнения ще помогнат за увеличаване на разстоянието между прешлените и намаляване на размера на хернията. Можете да изпълните такъв комплекс:
- Легнете по гръб, спуснете ръцете си покрай тялото, повдигнете тялото нагоре и задръжте за няколко секунди, върнете се. Направете 10-15 серии.
- Продължавайки да лежите по гръб, ръцете също са изпънати по протежение на тялото, издърпайте брадичката към гърдите и издърпайте чорапите нагоре. По време на изпълнение се усеща напрежението на гръбначния стълб. Повторете упражнението няколко пъти.
- Коленичайте, сложете ръцете си на пода. Алтернативно, трябва да изпънете ръката си напред и противоположния крак настрани.
- Оставайки на четири крака, извийте гърба си нагоре и надолу.
Редовните упражнения ще укрепят мускулите на гърба и ще облекчат напрежението.
Превантивни методи
Ако пациентът знае, че принадлежи към рисковата зона, тогава той трябва да направи всичко възможно, за да предотврати образуването на дискова херния l5 s1. За да изключат херния, лекарите препоръчват:
- Ходете редовно на басейн.
- Поддържайте здравословен начин на живот.
- Спортувайте, дори ходенето може да реши проблема.
- Когато ходите, винаги дръжте гърба си изправен, не се навеждайте.
- Спи на специален ортопедичен матрак.
- Внимавайте за теглото си, защото излишните килограми са сериозно бреме за гръбначния стълб.
- Откажете се от лошите навици.
- Винаги балансирайте тежестта на двете си ръце.
- Когато работите на компютъра, облегнете се на облегалката на стола, за да можете да намалите напрежението от гръбначния стълб.
- Ако работата включва постоянно седене на масата, тогава на всеки два часа е по-добре да изпънете гърба си, просто правете завои дори докато седите.
Последствия
Ако не получите навременно квалифицирано лечение, тогава дискова херния на лумбалния и всеки друг отдел може да причини сериозни и необратими последици:
- Отслабване на мускулите на гърба в областта, където има изпъкналост. Пациентът няма да може да се излага на физическо натоварване, дори на катеренестълбите и дългото стоене ще му причинят силна болка в гърба.
- Локално влошаване на мускулния тонус. Пациентът не може да издържи дори незначително физическо натоварване, тъй като мускулите са отслабени.
- Настъпва мускулна атрофия, при която страда фигурата на проблемната страна. Има изглаждане на глутеалната гънка, намалява обема на краката.
- Чувствителността е нарушена на мястото на издатината и по пътя на нервния процес.
- Неизправности в системата за терморегулация, мястото, където е локализирана хернията, изсъхва или има повишено изпотяване.
- Парализата е най-сериозната последица, която настъпва, ако пациентът не потърси навременна помощ или не спазва препоръките на лекаря. В резултат на това парализата води до инвалидност, трудно е, а в някои случаи и невъзможно, да се върнете към нормален начин на живот.
Симптомите на дискова херния на лумбалната или каквато и да е друга трябва да накарат пациента да се погрижи за здравето си и да отиде на лекар. Ранното лечение гарантира благоприятна прогноза.
