В момента проблемът с хроничния хепатит е изключително актуален. Според статистиката 5% от световното население страда от болестта. Тази диагноза съчетава група чернодробни патологии, всяка от които има различни причини и симптоми. Диагнозата хроничен хепатит се поставя, ако болестта не е елиминирана поне 6 месеца.
Концепция
Механизмът на развитието на патологията е смъртта на чернодробните клетки, която настъпва под въздействието на различни неблагоприятни фактори. В този случай процесът е необратим. Естественият резултат е значително увеличаване на натоварването на останалите паренхимни клетки, които формират основната структура на органа.
Заболяването, като правило, се предшества от остър хепатит, чието лечение не е проведено правилно или не е имало положителна динамика по време на терапията поради изразено отслабване на защитните сили на организма или прекомерна активност на фактор, който причинява заболяването(например вирус).
В допълнение, в някои случаи преходът към хронична форма се случва поради липса на симптоми. Човек може да не подозира, че развива опасно заболяване в продължение на няколко месеца или години, докато регенериращата функция на жизненоважния орган не се изчерпи.
В Международната класификация на болестите (ICD), хроничният хепатит има код B18.0 и означава възпалителен процес, който се развива в черния дроб, чиято продължителност е най-малко шест месеца..
Причини
Болестта никога не се появява сама. Стартирането на неговото развитие става само под влиянието на определени провокиращи фактори.
Според етиологията хроничният хепатит се класифицира в следните типове:
- Заразно. Причинителите са вируси, чиято жизнена активност води до хепатит B, C и D. Инфекцията може да възникне при парентерален път на приложение на лекарства (когато те заобикалят стомашно-чревния тракт и попаднат незабавно в кръвта), по време на раждане (от майка на плод), по време на кърмене, при незащитен полов контакт. В повечето случаи инфекцията навлиза в човешкото тяло по време на провеждане на медицински процедури, придружено от нарушение на целостта на кожата. Тази ситуация възниква, когато инструментите не са добре стерилизирани и когато иглите за еднократна употреба се използват повторно. В допълнение, чужди инструменти за маникюр, бръсначи и други лични вещи също представляватопасност. Според статистиката по време на преливане на кръв и нейните компоненти най-често се случва инфекция с хепатит В. Хроничната форма може да не се прояви дълго време. Ако не се лекува, се развива чернодробна недостатъчност или цироза.
- Токсичен. Развива се в резултат на отрицателното въздействие върху чернодробните клетки на всички видове токсични вещества. Най-често се случва при прекомерна консумация на алкохолни напитки, неконтролиран прием на лекарства и продължително излагане на неблагоприятни условия (например, когато човешката дейност е свързана с опасно производство). Рискът от развитие на хроничен хепатит се увеличава при самолечение със следните видове фармакологични лекарства: антипиретици, антибиотици, цитостатици, противотуберкулозни, антиаритмични средства.
- Автоимунни. Появява се в резултат на увреждане на паренхимните клетки от собствените защитни сили на организма. С други думи, имунната система ги бърка с чужди. Характерна особеност на заболяването е, че младите хора обикновено страдат от него. Често патологията се развива едновременно с други автоимунни заболявания.
- Исхемичен. Циркулаторната недостатъчност води до хипоксия, поради която черният дроб не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. В резултат на това в тялото започват да се натрупват вредни съединения, които са продукти на метаболитните процеси. Най-често се получава мастна дегенерация на органа – обратимо състояние, предшестващо цирозата.
- Криптогенен. Причини за товапоявата на лекарството са неизвестни, но се различават от горните. Точната диагноза изисква внимателна диференциална диагноза. В МКБ този вид хепатит има отделен код - B19.0.
По този начин рисковата група включва хора, страдащи от тежки патологии от инфекциозен характер, чревни и сърдечно-съдови заболявания, пренебрегващи принципите на здравословното хранене, приемащи неконтролируемо лекарства, както и хора, чиито ежедневни дейности са свързани с вредно производство
Симптоми
Хроничният хепатит е заболяване, чиято клинична картина е доста обширна. Въпреки това, много пациенти може да не усещат никакви предупредителни знаци за дълго време.
Симптомите на хроничен хепатит и тяхната тежест зависят от формата на заболяването:
- Неактивен (друго име е постоянно). В повечето случаи ходът на патологията не е придружен от никакви признаци. При някои хора те са налице, но тежестта им е толкова слаба, че не обръщат никакво внимание на симптомите. В същото време органът леко се увеличава по размер, показателите на общия кръвен тест са нормални, в биохимичния нивото на чернодробните ензими е леко повишено. Под влияние на негативни фактори (алкохол, хранително отравяне и др.) настъпва обостряне, при което пациентът се оплаква от силна болка в десния хипохондриум. По време на палпация лекарят отбелязва умерено увеличение на размера на органа. Като правило, след премахване на стартафактор и диета, благосъстоянието на пациента се нормализира.
- Активно (други имена - агресивен, прогресивен). Протичането на тази форма на хроничен хепатит винаги е придружено от изразени симптоми. В същото време се наблюдават видими промени както в общия, така и в биохимичния кръвен тест. Клиничната картина е доста многостранна, но лекарите разграничават следните основни признаци на хроничен хепатит в активна форма: гадене, оригване, метеоризъм, диария, подуване на корема, загуба на апетит, постоянно чувство на слабост, намалена работоспособност, умора, загуба на тегло, треска, кървене на венците, кожата става жълтеникава, тъмна урина, болка в десния хипохондриум, сърбеж по цялото тяло, паякообразни вени.
Тежестта на симптомите директно зависи от това колко силно е засегнат черният дроб. Освен това, поради натрупването на вредни съединения в тялото, пациентите могат да се оплакват от нарушения на съня и нестабилност на психо-емоционалното състояние. Също така, признаци на други автоимунни заболявания могат да бъдат добавени към горните симптоми, ако причината за увреждане на черния дроб е атака от антитела, които се произвеждат от собствената защитна система на тялото.
Проявите на хроничен хепатит при децата са същите като при възрастните. Но тъй като имунната им система не е напълно развита, те са по-склонни да имат активна форма на заболяването.
Диагностика
Ако има тревожни симптоми, трябва да се свържетена терапевт. Ако подозира чернодробно заболяване, той ще ви насочи към гастроентеролог или хепатолог.
По време на приема специалистът провежда първична диагностика, включваща:
- Събиране на анамнеза. Лекарят трябва да предостави информация какви лекарства е приемал пациентът наскоро, дали е имал някакви инжекции, посещавал ли е салони за красота, имал ли е някога незащитен полов контакт и от колко време, дали е имал кръвопреливане и неговите компоненти. Освен това е важно специалистът да знае от какви заболявания страда човек и близките му.
- Проверка. За да определи размера на черния дроб, лекарят извършва палпация. Освен това той извършва перкусия (докосване на желаните зони), за да оцени произтичащите звукови явления, което също ви позволява да разберете дали органът е увеличен или не.
Задълбочен преглед е от съществено значение за точната диагноза.
Лабораторната диагностика на хроничен хепатит включва следните тестове:
- Биохимични. Пациентът взема кръв, в която се определя нивото на протеин, билирубин, аминотрансфераза, алкална фосфатаза. Извършва се и тимолов тест.
- Имунологични. Биоматериалът също е кръв. Проучването е необходимо за идентифициране и определяне на концентрацията в течната съединителна тъкан на имуноглобулини G и M към вирусен хепатит. Въз основа на резултатите от анализа може да се прецени на какъв етап на развитие е заболяването.
Важно е да знаете, че когапри наличие на хроничен хепатит резултатите от лабораторните изследвания може да са в нормалните граници. За точна диагноза лекарят предписва ултразвук на коремните органи. Освен това, според показанията, може да се извърши допълнително: компютърна томография, ЯМР или чернодробна биопсия.
Лекарствена терапия
Тактиката за лечение на хроничен хепатит зависи от неговата форма и вид. Ако заболяването е в остър стадий, пациентът се приема в болница в гастроентерологичното отделение.
С вирусната природа на патологията лекарят предписва глюкокортикостероиди, антивирусни лекарства и интерферон алфа. За премахване на интоксикацията са показани ентеросорбенти. Курсът на лечение на хроничен хепатит се провежда до нормализиране на кръвната картина.
Ако заболяването е автоимунно, лекарят предписва глюкокортикостероиди и цитостатици. Ако хроничният хепатит е изключително тежък, може да се наложи трансплантация на орган.
В случай на токсично увреждане е необходимо да се премахне провокиращият фактор. След това лекарят предписва хепапротектори.
Режимът на лечение се изготвя индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на здравословното състояние на пациента и въз основа на резултатите от всички изследвания. Хроничният хепатит е заболяване, при което е недопустимо самопредписването на лекарства. В повечето случаи тези ситуации водят до цироза.
Диета
За подпомагане и подобряване на чернодробната функцияблагополучие, е необходимо да коригирате диетата.
Следните продукти трябва да бъдат включени в него:
- хляб (пшеничен или ръж);
- чай;
- пълномаслено мляко;
- кефир;
- извара с ниско съдържание на мазнини;
- сирене (твърдо, не пикантно);
- масло и растителни масла;
- белтък от пилешко яйце;
- супи без пържене;
- зърнени храни;
- постно месо, приготвено на пара, варено или печено (с изключение на пилешко и телешко);
- зеленчуци (от бобовите растения са разрешени само зелен грах);
- постна риба;
- компот;
- сладки плодове и горски плодове;
- сладка;
- джем.
Следните храни трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата:
- гъби;
- бобови растения;
- оцет;
- чесън;
- киселец;
- спанак;
- какао;
- маринади;
- консервирана храна;
- пипер;
- ряпа;
- ряпа.
Всички ястия трябва да бъдат печени, варени или на пара. Мазните и пържените храни трябва да бъдат напълно изключени. Преди употреба продуктите се натрошават. Забранено е да се яде топла и студена храна, тя трябва да е топла.
По този начин диетата включва ядене на среднокалорични храни с високо съдържание на протеини. Не забравяйте за водния баланс. Пийте до 2 литра чиста негазирана течност дневно.
Стил на живот
За да се подобри ефективността на мединтервенции и свеждане до минимум на вероятността от чести обостряния, трябва да се спазват следните правила:
- Избягвайте натоварващите упражнения. Когато се появят симптоми на тревожност, е показана почивка на легло. Работният график трябва да бъде щадящ, а също така е забранено да се работи през нощта.
- Ако е възможно, прекарайте ваканцията си в санаториуми или градове и страни с познати климатични условия.
- Спете поне 7 часа на нощ. Добрата почивка има положителен ефект върху състоянието на имунната система на организма.
- Поддържайте нормалната функция на червата. Трябва да се изключи запек. Ако е необходимо, се препоръчва да се свържете с Вашия лекар, който ще Ви предпише безопасни, леки лаксативи.
- Не пушете, не употребявайте наркотици или алкохол.
- Редовни прегледи при специалист. Спазването на медицинските препоръки за хроничен хепатит е единственият начин за подобряване на хода на заболяването.
Важно е да се разбере, че лечението на патологията в повечето случаи се извършва до края на живота. Горните правила трябва да се спазват по всяко време, а не само по време на обостряния.
Прогноза
Хроничният хепатит е заболяване, което застрашава не само здравето, но и живота на пациента. Ако имате някакви предупредителни признаци, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе задълбочена диагноза. За съжаление, много пациенти пренебрегват първите симптоми, търсейки медицинска помощ на етапа на развитие на чернодробна цироза и други опасни усложнения (напр.стомашно-чревно кървене).
В момента за лечение на хроничен хепатит се използват съвременни лекарства, които не само подобряват хода на заболяването, но и предотвратяват по-нататъшното разрушаване на чернодробните клетки. В тази връзка, при навременно посещение при лекаря, прогнозата в повечето случаи е благоприятна, но зависи и от формата на патологията, диетата на пациента и принципите на здравословен начин на живот..
Превенция
За да предотвратите развитието на болестта, трябва:
- навременно лекувайте хепатит в остра форма, предотвратявайки преминаването им в хроничен;
- използвайте само вашите инструменти за красота и лична хигиена;
- когато посещавате салони за татуировки и преди всякакви инжекции, уверете се, че иглите са за еднократна употреба;
- ограничете консумацията на алкохол;
- вземете всички предпазни мерки при контакт с токсични вещества;
- приемайте лекарства по схемата, разработена от лекуващия лекар, не увеличавайте дозировката им сами;
- родителите трябва да поемат отговорност за ваксинирането на децата си срещу хепатит и други опасни заболявания;
- мийте ръцете след ходене до тоалетната и преди всяко хранене;
- избягвайте случайния секс;
- пийте само преварена или бутилирана вода.
Спазването на тези препоръки значително намалява риска от инфекция с хепатит от всякакъв вид, както и ако той стане хроничен.
В заключение
В момента чернодробните заболявания се диагностицират толкова често, колкото и патологиите на сърдечно-съдовата система. В повечето случаи разрушаването на паренхимните клетки на органа протича безсимптомно и поради това пациентите търсят медицинска помощ на етапа на усложнения. За да предотвратите това, е необходимо да посещавате лекар с редовни, дори леки заболявания. Той ще проведе първична диагноза, ако има съмнение за хроничен хепатит, ще предпише и редица изследвания. Когато диагнозата се потвърди на индивидуална основа, той ще изготви схема на лечение, която включва лекарства, промени в начина на живот и диета. В повечето случаи прогнозата е благоприятна, тъй като съвременните лекарства не само подобряват хода на патологията, но и са в състояние да спрат процеса на смърт на чернодробните клетки. Пренебрегването на медицинските препоръки, напротив, за кратко време води до цироза и други усложнения, които могат да бъдат фатални.
