При заболяване като клапен пневмоторакс кислородът навлиза в плевралната област, чието количество започва постепенно да се увеличава. Проявата на такава патология е свързана с особеността на функционирането на клапата. Работата му се нарушава поради проникването на въздух от белите дробове в плеврата и невъзможността за обратното му движение. Поради това се появява силна болка в областта на гръдния кош, тъй като има значително намаляване на обема на белите дробове и процесът на вдишване е затруднен.
Това патологично състояние е известно от много дълго време и възникването му е свързано с последствията от белодробната туберкулоза. Но сравнително наскоро беше установено, че болестта се появява внезапно. Често тази патология се диагностицира, ако проблеми с дишането са свързани с руптура на була.
Прегледи
Клапният пневмоторакс е вътрешен и външен и зависиот механизма на възпитанието. Вътрешният изглед на пневмоторакс възниква поради увреждане на големия бронх и наличието на петна белодробна рана. Плевралната кухина е изпълнена с въздух чрез дефект във висцералната плевра. В този случай клапа от белодробна тъкан действа като клапа, която позволява на въздуха да преминава при вдишване, а при издишване не позволява на газта да излезе обратно в белия дроб.
Появата на пневмоторакс се характеризира с това, че в този случай меките тъкани на увредения гръден кош действат като клапа. При вдишване ръбовете на раната започват да се разширяват, въздухът навлиза свободно в плевралната кухина, а при издишване отворът на раната се свива, без да го освобождава обратно..
Причини за заболяване
Клапният пневмоторакс има различни причини. Най-често говорим за травматичния и спонтанен характер на заболяването.
Причината за раневия (травматичен) пневмоторакс е затворено нараняване на гръдния кош, придружено от разкъсване на белодробна тъкан или проникваща рана на гръдния кош. В този случай има доста бързо "залепване" на отвора на раната върху гръдната стена, докато раната на бронха продължава да зее. Тези видове наранявания включват:
- фрактури на ребра;
- изстрел и прободни рани в гърдите;
- увреждане на бронха или хранопровода от чуждо тяло;
- падане от височина;
- бронхиални разкъсвания и др.
Спонтанният пневмоторакс се характеризира с разкъсване на променена област от белодробна тъкан. Допринесетеразвитието на тази патология следните заболявания:
- туберкулоза;
- булозен емфизем;
- кистозна фиброза;
- абсцес на белия дроб;
- пневмокониоза и други
Предразполагащи фактори за развитие на спонтанен пневмоторакс са кашлица, гмуркане, физическо натоварване и др.
Симптоми
Обикновено при клапен пневмоторакс пациентът е в изключително тежко състояние. Той става възбуден, има изразена болка в гръдния кош, излъчваща към лопатката, рамото, коремната кухина. Задух, слабост, цианоза започва да прогресира бързо, наблюдава се загуба на съзнание, междуребрените пространства се разширяват, засегнатата страна на гръдния кош се увеличава в обем. Бързото плитко дишане, артериална хипотония, тахикардия също са признаци на клапен пневмоторакс.
Въздухът, бързо натрупващ се в плевралната кухина, може да причини сърдечна или белодробна недостатъчност, водеща до смърт. Късните усложнения на патологията включват плеврален емпием и реактивен плеврит.
Диагностика
При преглед на пациент лекарят разкрива подкожен емфизем, изоставане при дишане на засегнатата страна на гръдния кош, гладкост на междуребрените пространства. С помощта на рентгенова снимка на белите дробове се установява колапс на белия дроб и изместване към здравата страна на медиастиналната сянка.
Плевралната пункция с манометрия ви позволява да правите разлика между отворена, затворена и клапнапневмоторакс. При наличие на течност се извършва аспирация и допълнително изследване на плевралния излив за клетъчен състав и микрофлора. За идентифициране на местоположението и размера на плевралната фистула се извършват диагностична торакоскопия и плевроскопия.
Лечение
На първо място, лечението на клапния пневмоторакс трябва да бъде насочено към декомпресия на медиастинума и белия дроб и това да стане възможно най-бързо. За да направите това, се извършва разтоварваща пункция или трансторакален дренаж на плевралната кухина със задължително налагане на пасивен дренаж според Булау. Само след такива манипулации пациентът се транспортира до болницата за по-нататъшно лечение.
За стабилизиране на състоянието на пациента му се прилагат ненаркотични и наркотични аналгетици, сърдечно-съдови лекарства, антибиотици, антитусивни средства.
Много е важно клапният пневмоторакс да се превърне в затворен. За това е необходимо постоянно да се дренира плевралната кухина. Ако въздухът спре да тече през дренажа, това означава, че кухината е запечатана. Дренажът се отстранява два дни след като белият дроб е напълно разширен, ако това се потвърди рентгенографски.
Ако белият дроб не може да бъде изправен, тогава се извършва хирургично лечение на пневмоторакс. Нараняването на гръдния кош изисква зашиване на раната и извършване на торакотомия. Ако има заплаха от повторно образуване на спонтанен клапен пневмоторакс, тогава се използва хирургично лечение на основното заболяване. В зависимост от патологиятаизвършва сегментектомия, билобектомия, маргинална белодробна резекция, лобектомия, плевректомия, плевродеза и други интервенции.
Спешна помощ при заболяване
Има ситуации, при които пациентът може да се нуждае от спешна помощ при клапен пневмоторакс. За да спасите живота му, трябва:
- успокойте човека;
- осигурете му достъп до чист въздух;
- спешно се обадете на лекар.
Първа помощ е да пробиете гръдната стена с дебела игла. Благодарение на това е възможно бързо да се намали високото налягане вътре в плеврата.
Превенция и прогноза
Усложнение на клапния пневмоторакс е шоков белодробен синдром, пиопневмоторакс, кардиопулмонална недостатъчност. Навременната медицинска помощ помага за постигане на възстановяване.
Превенцията на заболяванията е насочена към предотвратяване на наранявания. Освен това по време на профилактичен преглед пулмолог, фтизиатър и торакален хирург идентифицират пациенти с белодробна патология.
Заключение
По този начин клапният пневмоторакс се счита за много опасно заболяване, при което ненавременната помощ е фатална. Следователно, пациент с такава патология определено трябва да се консултира с лекар и възможно най-скоро.
