Патологично състояние, при което въздух или други газови смеси се натрупват в плевралната кухина (образно на цепнати пространство между париеталната и висцералната плевра, които заобикалят всеки бял дроб), се нарича пневмоторакс. Симптомите, причините и лечението на това състояние ще бъдат обсъдени в статията.
Обща информация
Отрицателното налягане е характерно за плевралната кухина в нормално състояние, което осигурява адекватен дихателен механизъм. Ако плевралните листове са повредени (например в резултат на разкъсване на участък от белия дроб или бронха) и въздухът навлезе в плевралната кухина, налягането се изравнява с атмосферното налягане или го надвишава. Въздухът, който е влязъл в плевралната кухина, води до компресия на белия дроб, провокира срива му и изключване от акта на дишане. При голям обем въздух, непокътнатият бял дроб също е подложен на компресия, освен това има изместване на медиастиналните органи (големи съдове, сърце). Всичко това значително нарушава механизма на кръвообращението и дишането.
Пневмоторакс: симптоми на патология
Това заболяване се проявява със следните симптоми:
-
Внезапно възникваща болка в гърдите - остра, усилваща се по време на вдъхновение. Болката може да излъчва към рамото на засегнатата страна.
- Внезапно развиващ се задух - задух, бързо плитко дишане.
- Суха кашлица.
- Увеличен пулс.
- Появата на студена пот по кожата.
- Обща слабост.
- Чувство на страх.
-
Цианоза на кожата (ако са изразени нарушения на кръвообращението и дишането).
симптоми на спонтанен пневмоторакс
Форми на заболяването
- Отворен пневмоторакс. Симптомите при това състояние са следните: въздухът, който е проникнал в плевралната кухина през увреден голям бронх или рана на гръдния кош, комуникира с околната среда, по време на вдишване въздухът влиза в плевралната кухина и излиза по време на издишване. Налягането в плевралната кухина се сравнява с атмосферното налягане, което провокира колапса на белия дроб и го изключва от дихателния процес.
-
Затворен пневмоторакс се развива, когато въздухът навлезе в плевралната кухина поради дефект в плеврата. Няма комуникация между плевралната кухина и околната среда, а задържаният въздух не увеличава обема си. Затвореният пневмоторакс има най-леко протичане от клинична гледна точка. Въздухът в малко количество може да се разтвори сам. Ако е настъпил затворен пневмоторакс, симптомите в този случай са, както следва: болка от увредената страна на гръдния кош,бледа кожа, задух.
-
Напрегнат (клапан) пневмоторакс. Този вид патология е най-тежката. Симптом на клапен пневмоторакс е образуването на средно голяма клапна структура с голяма рана и увреждане на бронха, което позволява на въздуха да навлезе в плевралната кухина по време на вдишване и предотвратява изтичането му във външната среда. Обемът на въздуха в плевралната кухина се увеличава. Това провокира изместване и притискане на медиастиналните органи със сериозни нарушения на кръвообращението и дишането.
пневмоторакс затворен
Пневмоторакс: причини за заболяване
В зависимост от причините се разграничават няколко вида заболявания.
Спонтанен пневмоторакс
Симптомите на патологията са причинени от разкъсване на участък от белия дроб или бронха, което не е свързано с механично увреждане на гръдния кош или белия дроб. Спонтанният пневмоторакс може да бъде:
1. Първична (идиопатична), възникваща без видима причина. Младите мъже с висок ръст на възраст 20-40 години са по-податливи на това състояние. Най-често патологията се развива поради:
- генетично обусловен дефицит на ензима алфа-1-антитрипсин, който провокира патологични промени в белите дробове;
- вродена слабост на плеврата, която лесно може да избухне от смях, силна кашлица, интензивно физическо натоварване, дълбоко дишане;
-
спад на налягането поради дълбоко гмуркане, гмуркане, летене в самолет.
лечение на пневмоторакс
2. Вторичен (симптоматичен), когато спонтанен пневмоторакс се развива на фона на съществуваща белодробна патология. Симптомите на заболяването възникват поради:
-
респираторни заболявания, например, това може да бъде хронична обструктивна белодробна болест (хронично възпалително заболяване на дихателната система, което се развива под въздействието на различни фактори на околната среда, основният от които е тютюнопушенето, което провокира развитието на хронични дихателна недостатъчност), кистозна фиброза (наследствено заболяване, което се характеризира с нарушение на дейността на жлезите на външната секреция), тежко обостряне на бронхиална астма;
- инфекциозни заболявания на белите дробове, като туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии), белодробен абсцес (ограничено огнище на възпаление на белодробната тъкан, което се характеризира с топене на белодробната тъкан и образуване на кухина, пълна с гнойно съдържание), възпаление на белите дробове (пневмония) на фона на HIV инфекция;
- белодробни заболявания, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан: фиброзиращ алвеолит, лимфангиолейомиоматоза, саркоидоза, хистиоцитоза X;
- системни патологии на съединителната тъкан със засягане на белите дробове: системна склеродермия, ревматоиден артрит, дерматомиозит;
- тумори (рак на белия дроб).
Травматичен пневмоторакс
Причините за това явление са наранявания на гръдния кош:
- тъпа травма;
- проникваща рана.
Ятрогенен пневмоторакс
Тази патология е резултат от определени медицински манипулации:
- плеврални или белодробни биопсии;
- пункция;
- поставяне на субклавиален катетър;
- изкуствена белодробна вентилация.
Диагностика
За да се постави диагноза пневмоторакс, симптомите на патологията трябва да бъдат внимателно проучени от специалист по време на медицинския преглед. Диагностиката включва следните дейности:
- Преглед на пациента: аускултация (прослушване) на белите дробове, преглед на гръдния кош.
- Рентгенова снимка на гръдния кош, която може да открие въздух в плевралната област. Процедурата е основният метод за диагностициране на пневмоторакс.
- Анализ на кръвни газове.
- Компютърна томография, която ви позволява да идентифицирате причините за развитието на вторичен спонтанен пневмоторакс. Този диагностичен метод се използва, ако рентгенографията не е достатъчно информативна.
- Електрокардиография, с която е възможно да се открият нарушения на сърцето при клапен (тензионен) пневмоторакс.
-
Консултация с пулмолог и торакален хирург.
симптоми на затворен пневмоторакс
Спешен случай
Трябва да знаете как да окажете първа помощ при такова патологично състояние като пневмоторакс. Неговите симптоми трябва да бъдатсигнал за спешна медицинска помощ. На пациента първо трябва да се осигури свободен достъп до кислород, да се успокои и незабавно да се обади на лекар.
Отвореният пневмоторакс включва налагането на оклузивна превръзка, която ще запечата увредената област на гръдната стена. Превръзка, която няма да пропуска въздух, може да бъде направена от полиетилен или целофан и дебел слой памучна марля.
Клапният пневмоторакс изисква незабавна плеврална пункция, за да помогне за разширяване на белия дроб, елиминиране на свободния газ и предотвратяване на медиастинално изместване.
Мерки за борба с патологията
Ако се диагностицира пневмоторакс, лечението включва следните дейности:
- Плеврална пункция, при която въздухът се изсмуква от плевралната кухина.
- Хирургично затваряне на разкъсани бронхи, бели дробове, рани на гръдната стена.
- Дренаж на плевралната кухина с поставяне на дренажна тръба, през която въздухът ще се отстранява от плевралната кухина.
- Ако болката е тежка със състояние като пневмоторакс, лечението може да включва употребата на болкоуспокояващи.
- Кислородна терапия (непрекъснато подаване на кислород през специални тръбни системи).
-
Плевродеза - процедура за сливане на плеврата с помощта на операция или въвеждане на специални лекарства в плевралната кухина (ако пневмотораксът се повтарячесто).
причини за пневмоторакс
Усложнения и последствия
Пневмотораксът е сериозно състояние, което може да причини:
- Интраплеврално кървене.
- Плеврит - възпаление на плеврата, което се характеризира с образуване на сраствания, които провокират нарушения на разширяването на белия дроб.
- Подкожен емфизем - явление, при което въздухът излиза в подкожната мастна тъкан. Състоянието се определя от областите на подуване, подуване на подкожната тъкан: когато ги натиснете, се появява характерен звук, подобен на хрускане на сух сняг.
- Въздух, навлизащ в тъканта на медиастинума. В този случай се наблюдава компресия на големите съдове и сърцето.
- В особено тежки случаи (с голямо количество щети, значителна проникваща рана на гръдния кош) не е изключен летален изход.
Превенция
За да предотвратите пневмоторакс, трябва да следвате определени правила:
- Своевременно лекувайте белодробните заболявания.
- Спрете цигарите.
- Избягвайте нараняване на гръдния кош.
-
Ако пневмотораксите се появяват често, се препоръчва плевродеза (сливане на плеврата).
симптоми на открит пневмоторакс
Заключение
В тази статия обсъдихме такова заболяване като пневмоторакс. Симптомите, причините и принципите на лечение на патологията бяха разгледани от нас. За всеки пневмоторакснеобходима е незабавна хоспитализация на пациента за хирургично лечение. При адекватна съвременна терапия прогнозата за спонтанен пневмоторакс обикновено е благоприятна. Естеството на съпътстващите наранявания на гръдния кош оказва влияние върху успеха на лечението на травматичен пневмоторакс. Грижете се за себе си и бъдете здрави!
