Човешката отделителната система реагира на всяко заболяване в тялото, тъй като биологичните и химичните токсини обикновено се отделят от бъбреците. Патологичен процес, локализиран директно в бъбреците, може да допринесе за увеличаване на пропускливостта на мембраната на бъбречните гломерули, в резултат на което кръвните клетки изтичат. Състоянието, което се проявява с наличието на червени кръвни клетки в урината, се нарича хематурия. Какво е? Какви са причините за това явление? Какво лечение е необходимо? Тези и други въпроси ще бъдат разгледани в статията.
Видове хематурия
В зависимост от причината, хематурията (симптомите на патологията ще бъдат описани по-долу) се разделя на:
- извънбъбречно, не е свързано с травма или бъбречно заболяване;
- бъбречно, развиващо се поради бъбречна патология;
- постренално, което се появява, ако са засегнати пикочните пътища и пикочния мехур.
Ако в урината се открие достатъчно голямо количество кръв и самата урина стане червеникава, тогава възниква макрохематурия.
Ако червените кръвни клетки присъстват в урината в малко количество и цветът на урината остава непроменен, те говорят за микрохематурия.
Въз основа коя от порциите урина съдържа кръв може да се диагностицира начална хематурия (в 1-ва порция), обща (във всичките 3 порции), окончателна (в последната порция). Това разделение дава възможност да се определи на какво ниво на пикочната система се развива патологичният процес: колкото по-висока е лезията, толкова по-късно червените кръвни клетки се появяват в урината.
При изолиран уринарен синдром често се комбинират протеинурия и хематурия. Протеинурията е състояние, характеризиращо се с появата на протеин в урината. Повишеното количество протеин в урината е най-честият признак на урологични заболявания.
Синдром на хематурия
Тази патология може да бъде придружена от болка в уретрата и пикочния мехур по време на уриниране или да го предшества. Понякога болката е постоянна и нестихваща.
Болка в лумбалната област, отстрани, под лопатката може да показва възпаление на бъбрека, травма, нефроптоза (пролапс на бъбрека).
Чести признаци на загуба на кръв е тотална хематурия, симптомите в този случай са бледност, слабост, жажда, замаяност.
Може да се отделят пясък, камъни, което показва уролитиаза. В случай на отделяне на цилиндри (продълговати съсиреци) с жълт или кафяв цвят, можем да говорим за лезия (възпалителна или травматична) на бъбречния паренхим.
Кожата с жълти, зеленикави оттенъци показва недостатъчна функция на жлъчния мехур, черния дроб, хемолиза, разрушаване на червените кръвни клетки.
Пикантно илипродължително хронично кървене в отделителната система, при което за кратко време се образува голям кръвен съсирек, блокиращ входа на уретрата, което води до невъзможност за изпразване на пикочния мехур. Освен това изходът на урината може да бъде блокиран от голям камък.
Защо се развива това състояние?
Ако се открие хематурия, причините за това явление може да са различни. Най-често патологията се развива с тумори, възпалителни заболявания, наранявания на пикочните пътища, уролитиаза, гломерулонефрит, бъбречна туберкулоза и нарушения на кръвосъсирването.
Хематурията е изключително рядка при нормални условия. Относително доброкачествено състояние, при което се диагностицира микрохематурия, е заболяване на тънките базални мембрани на гломерулите. Най-често близките на такива пациенти също имат случаи на това заболяване. Микрохематурията има изолиран характер и не се наблюдава развитие на бъбречна недостатъчност.
Микрохематурия може да се появи след бягане или ходене за дълго време. След спиране на физическата активност червените кръвни клетки изчезват. Каква е причината за развитието на подобно явление, днес не е точно установено.
Макрохематурия никога не се среща при здрави хора. Това състояние обикновено показва сериозно увреждане на пикочните пътища или бъбречната тъкан.
Защо може да се появи небъбречна хематурия? Причините за това явление са свързани с нарушение на целостта на лигавицата на пикочните пътища. Това нараняване се предшества от тумор, възпалителнолезии или наранявания, които често са придружени от язви. Хематурията на пикочния мехур е резултат от образуване на камъни или преминаване на камък през уретерите, уретрата, пикочния мехур. Предозирането на антикоагуланти може да причини кървене от лигавицата на пикочните пътища.
Бъбречната хематурия се развива в резултат на деструктивни процеси в тъканите на бъбреците, нарушен венозен отток и некротизиращ васкулит. Гломерулната хематурия е свързана с имуновъзпалително увреждане на гломерулната базална мембрана или нейните вродени аномалии. В допълнение, бъбречната хематурия възниква с възпалителни и токсични лезии на тубулите. Също така, патологията може да се развие поради повишена бъбречна интраваскуларна коагулация.
И така, хематурия - какво е това и защо се развива? Това състояние може да възникне поради патологията на различни части на пикочната система.
Простата:
- Рак на простатата.
- Възпаление на простатната жлеза (простатит).
- Доброкачествена хиперплазия на простатата.
Уретрата:
- Чужди тяло в уретрата.
- Увреждане на уретрата.
- Тумор на уретрата. Ракът на уретрата е доста рядък и често е придружен от уретрорагия - поява на кръв от уретрата между уринирането.
- Възпаление на уретрата (уретрит).
Горни пикочни пътищапътища:
- Проникваща рана, тъпа травма.
- Бъбречни камъни. Често причината за хематурия е уролитиаза. В бъбречните папили се образуват солеви отлагания, което води до образуване на камъни в дренажната система на бъбреците. Бъбречните камъни може да не се проявяват по никакъв начин, но ако лигавицата на пикочните пътища се раздразни или възпали, в урината се появява кръв.
- Бъбречен тумор. Тревожен знак за рак на бъбреците са кръвни съсиреци в урината, подобни на червеи. Кръв може да се появи и поради доброкачествени тумори.
- Инфекции.
- Вродени дефекти (бъбречна киста).
- Нарушения на съсирването на кръвта (хемофилия, сърповидно-клетъчна анемия, левкемия).
- Бъбречна венозна тромбоза, бъбречна емболия.
- Бъбречни заболявания: гломерулонефрит (в този случай кръвта в урината може да бъде открита само с микроскоп), пиелонефрит (при такова заболяване кръвта в урината може да не е придружена от пристъп на болка, но по-често това заболяване се характеризира с висока температура, болки в гърба, възможно отравяне на кръвта).
Уретер:
- Нараняване.
- Нарастваща инфекция.
- Образуване на уретерални камъни.
- Туморно заболяване на уретера.
Долен пикочен тракт:
- Инфекции: хеморагичен цистит (сериозно заболяване, характеризиращо се с кървене от пикочния мехур), шистозомиаза (пикочният мехур е засегнат от паразитен червей), туберкулоза на пикочния мехур.
- Увреждане на пикочния мехур.
- Уролитиаза.
- Тумор на пикочния мехур(много е важно да се идентифицира безболезнената поява на хематурия, това ще направи възможно диагностицирането на ранния стадий на заболяването и провеждането на успешно лечение).
- Облъчване на пикочния мехур.
- Лекарство като циклофосфамид, използвано за лечение на рак, може да причини кръв в урината.
Диагностика
По-горе разгледахме симптомите и причините за такова явление като хематурия, какво знаем за него. Сега нека обсъдим методите за диагностициране на тази патология. За да се открие хематурия, е необходимо да се проведе лабораторно изследване на урината. Трябва да се има предвид, че цветът на урината не винаги показва наличието на кръв. Урината може да стане мръсно розова или светлочервена поради определени храни.
Изследване по метода на Нечипоренко
Съберете първата сутрешна урина (около 150 ml). Преди процедурата по събиране сутрешната тоалетна на половите органи е задължителна. Съдът за събиране трябва да е стерилен. Материалът за изследване трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 часа.
Изследване на дневния обем на урината
Урината за анализ започва с второто сутрешно уриниране и завършва на следващия ден с първото сутрешно уриниране. През деня урината се събира в един контейнер, след което полученият обем се фиксира, разбърква се добре и част (150 ml) се излива в отделен контейнер. В процеса на събиране на урина трябва да се спазва хигиена. За по-добро запазване на материала, специаленконсервант.
Допълнителни методи за изследване
Извършете също микроскопия на утайката, за да определите броя на еритроцитите в зрителното поле. За да определите дали тубулите и гломерулите са засегнати, можете да използвате фазово-контрастна микроскопия на урината.
Диференциалната диагноза включва ултразвук на тазовите органи и бъбреците, цистоскопия с биопсия, екскреторна урография, ретроградна ренография, бъбречна биопсия, изследване на тестисите и простатата, култура на урина върху хранителна среда (определение за бактериална инфекция), компютърна томография и рентгенова (откриване на чуждо тяло).
Хематурия: лечение на патология
Хематурията е симптом, така че лечението на това явление трябва да се провежда в комбинация с лечението на основното заболяване.
За облекчаване на кървенето се използват лекарствата "Викасол", "Дицинон", аминокапронова киселина, разтвор на калциев хлорид 10%. Ако загубата на кръв е повече от 500 ml, е необходима инфузионна терапия за попълване на кръвния обем.
Ако се открие зъбен камък в уретера или уретрата, се предписват използването на спазмолитици и термични процедури за улесняване на изхвърлянето му. Ако камъкът не може да излезе сам, се извършва оперативна или цистоскопска екстракция.
Увреждания на бъбрека с разкъсване на тъканите и образуване на хематоми изискват спешна хирургична интервенция.
Хематурия и протеинурия, комбинирани с кортикостероиди.
Ако се диагностицира хронична хематурия,лечението включва използването на добавки с желязо и витамини от група В.
Ако детето има патология
Хематурията при деца най-често се свързва с увреждане на бъбречния паренхим. В кърмаческа възраст, малко след раждането, се проявяват вродени малформации: наличие на киста, гъбест бъбрек и т.н. Анализът на урината трябва да бъде включен в профилактичния преглед на дете.
Хроничното бъбречно кървене при дете може да бъде предизвикано от туберкулозна инфекция, която протича агресивно в ранна детска възраст. Поради наследствени заболявания на кръвосъсирващата система се появяват множество кръвоизливи и хематурия, в този случай се придружават хематоми и телеангиектазии. Детето може да се нарани при падане. Ако кръвни роднини имат хематурия без увреждане на здравето, не е изключена доброкачествена фамилна хематурия при бебето, подобно явление е свързано с особеността на структурата на бъбрека.
Родителите трябва да бъдат изключително внимателни. Тревожността на детето трябва да ги предупреди, така че болката може да се прояви. Трябва също да обърнете внимание на високата телесна температура и задържането на урина.
Хематурия при деца може да се появи поради стрептококова инфекция, която засяга бъбречния паренхим. Вирусно заболяване на горните дихателни пътища провокира IgA нефропатия. Най-често патологията е доброкачествена и не се развива хронична бъбречна недостатъчност. Злокачественото протичане на заболяването се проявява с високо кръвно налягане, протеинурия,груба хематурия.
Хематурия по време на бременност
Най-често хематурията при жени по време на раждане се появява през 2-3-ия триместър. Плодът непрекъснато расте, уретерите са захванати от матката - това се отразява негативно на функцията на бъбреците. Резултатът от застоя на урината в малкия таз може да бъде образуването на камъни, които увреждат епитела и причиняват кървене. Вероятността от развитие на хематурия се увеличава драстично, ако преди бременността жена е страдала от възпаление на бъбреците или има хронична бъбречна недостатъчност. Много е важно да не бъркате маточното кървене с кървенето от пикочните пътища. Тъй като в първия случай има сериозна опасност както за майката, така и за плода. По време на раждането на бебето се активира системата за коагулация на кръвта и се предписват специални препарати за нейната корекция. Хематурията при жените по време на бременност може да бъде причинена от приема на антикоагуланти и за да спре кървенето, може да е достатъчно да ги спрете.
Заключение
Урологичните заболявания при липса на адекватно лечение могат да провокират рак, различни възпалителни заболявания, множество усложнения. В някои случаи единственият симптом на патологията на пикочната система е хематурия. Какво е това, научихте от тази статия. Не оставяйте това явление без надзор и, ако бъде открито, незабавно се консултирайте с лекар. Това е единственият начин да спасите здравето си, а в някои случаи и живота си. Пазете се!
