Коронарната недостатъчност е патологично състояние, характеризиращо се с частично намаляване или пълно спиране на коронарния кръвоток. Това състояние е проява на коронарна болест на сърцето.
Класифицирани в следните групи:
- Остра коронарна недостатъчност.
- Хронично протичане на заболяването.
Синдромът на коронарната недостатъчност се лекува в зависимост от формата. Използват се както хирургични методи, така и медицински и народни средства.
Причини
Основната причина за коронарна недостатъчност са спазми, атеросклеротична и тромботична стеноза. Повишеното натоварване на миокарда може да доведе до образуване на заболяване. Натоварването се увеличава със следните фактори:
- изпускане на адреналин в кръвта (стрес);
- анемия;
- висока телесна температура;
- инфекциозни процеси;
- хипертония.
Също така причината за коронарна недостатъчност може да бъде:
- сърдечно заболяване;
- аневризма на аортата;
- контузия на сърцето;
- разбито сърце;
- белодробна тромбоемболияартерии;
- анафилактичен шок;
- белодробна стеноза;
- нарушена проходимост на артериите (поради спазми, тромбоза, стесняване на лумена на артериите);
- интоксикация в резултат на алкохолна или никотинова зависимост (освобождаване на вещества, които причиняват короноспазъм).
Причините, поради които възниква коронарна недостатъчност, са фактор, който активира поредица от патологични механизми, които могат да доведат, наред с други неща, до смърт.
Симптоматика
Трябва да обърнете внимание на появата на предупредителни знаци навреме. Коронарната недостатъчност е доста честа причина за смърт от сърдечни заболявания. Има доста обширен списък със симптоми, които показват наличието му.
- Осезаема болка около сърцето, продължаваща десет минути.
- Особена "твърдост" на тялото, която възниква при повишено физическо натоварване.
- Постоянна бледност.
- Висок пулс.
По правило горните знаци се срещат в комбинация. Също така си струва да се има предвид, че има редица други сигнали. Те са представени по-долу.
- Плитко, бавно дишане показва заболяване.
- Гадене и повръщане. Те също са предвестници на патологично състояние.
- Повишено слюноотделяне. С други думи, постоянно се отделя много слюнка.
- Урина, която е твърде светла на цвят и се отделя в твърде много количество.
Тези симптоми на коронарна недостатъчност ясно сигнализират за проблеми в тялото. Ако бъдат открити, трябва незабавно да се консултирате с лекар от подходящата посока, тъй като такова състояние задължително изисква лечение.
Диагностика
Диагностиката се извършва с помощта на няколко метода, те са в състояние да предизвикат симптоми, чрез които се открива това заболяване. Ето няколко начина за диагностициране:
- Най-значителен принос за разпознаването на коронарната недостатъчност има електрокардиографията, която се извършва с дозирана физическа активност. ЕКГ - признаци на това заболяване, се появяват след пика на физическото натоварване и след 3-6 минути може да започне депресия на ST сегмента. Друг косвен признак на коронарна недостатъчност е аритмията, възникнала след физическо натоварване.
- Извършват и коронарна ангиография с цел оценка на състоянието на коронарните артерии, както и за точно определяне на областите на оклузивни или стенотични лезии. Това е рентгенова диагностична техника, която използва контрастни вещества.
- За определяне на количеството електролити, глюкоза, липопротеини, общ холестерол с ниска и висока плътност, T и I, се извършва лабораторна диагностика на коронарна недостатъчност. Откриването на тези признаци означава, че вече е настъпил инфаркт или миокарден микроинфаркт.
Остра форма
Статистиката за неочаквана смърт е много тъжна:всяка година има все повече такива смъртни случаи. Факторът е сърдечна недостатъчност. Сърдечният мускул трябва да „диша“(снабден с кислород) и да се храни (осигурява се с микроелементи). Тази задача се изпълнява от корабите.
Причините за острата коронарна недостатъчност са същите като общите. Артериите са разположени близо до сърцето под формата на корона, поради което идва и името - коронарна или коронарна. Ако кръвният поток отслаби поради външна или вътрешна вазоконстрикция, сърдечният мускул усеща липса на хранене и кислород. Това чувство в медицински термини се нарича коронарна недостатъчност. Ако нарушаването на работната дейност настъпва постепенно, тогава сърдечната недостатъчност придобива хроничен дефицит. Бързо (за няколко часа или минути) е остра коронарна недостатъчност. В резултат на това се натрупва окислителен продукт, който причинява неизправност в работата на "мотора", разкъсване на съда, тъканна некроза, спиране на сърцето, смърт.
По принцип острата коронарна недостатъчност води до коронарна болест. Често се развива под формата на такива заболявания като сърдечни заболявания, травми, мозъчен оток, панкреатит, бактериален ендокардит.
Хронична форма
Трябва да се има предвид, че хроничната форма на патология следва от острия стадий. С други думи, ако човек има остра коронарна недостатъчност, след определен период от време тя ще премине в хронична.
Състоянието се провокира от намален приток на кръв към миокарда. Това, като правило, се дължи или на атеросклероза на съдовете, или на някаква промяна в свойстватакръв. Също така, не трябва да забравяме, че това заболяване може да бъде наследено.
Има доста обширен списък от симптоми, които сигнализират за коронарна недостатъчност. По този начин, възможното наличие на заболяването може да се прецени, ако пациентът има:
- Неразумен задух.
- Честа суха кашлица.
- Притискаща болка в миокарда.
Трябва да се изясни, че в началото на заболяването симптомите се появяват при повишено физическо натоварване, но с развитието на патологията те се проявяват и в покой.
В допълнение към горните сигнали, коронарната недостатъчност може да бъде обозначена с:
- Гадене.
- Повръщане.
- Императивно желание - постоянно желание за уриниране.
Внезапна смърт
Подобен феномен като коронарна недостатъчност може да доведе до внезапна смърт. Има много такива случаи, дори ако пациентът е получил медицинска помощ. Тази патология в момента е слабо разбрана, такова явление изисква по-задълбочени изследвания. Известно е, че това явление често се среща при по-възрастни хора, но е възможно и развитието на патология при хора на 20-годишна възраст.
Често има такива случаи, че хората не са се оплаквали от здравето си, дори не са посещавали лекар, но са били диагностицирани с коронарна смърт. В това състояние възниква процес, който блокира нормалното коронарно кръвообращение и това е изпълнено с опасен неуспех в доставката на кислород към сърдечните мускули. Сърдечният мускул е податлив на свиваненивата на кислород и тъканите умират в рамките на минути поради липса на хранене.
В много случаи внезапната смърт при коронарна недостатъчност е свързана с хипертония или с възпалителни процеси, които засягат мускулите на сърцето. Следните фактори провокират летален изход:
- повишено съсирване на кръвта;
- инфекциозни заболявания, придружени от сепсис;
- състояние на прегряване на тялото;
- липса на калий, магнезий;
- проникване на въздушни мехурчета в коронарната артерия.
Медикаментозно лечение
Основният метод за справяне с коронарната недостатъчност е лечението с лекарства. Целта на терапията е да се елиминира причината за заболяването и неговите симптоми. Една от целите на такова лечение е да се възстанови достъпът на кислород до тъканите на сърцето. Какви лекарства се предписват за коронарна недостатъчност?
1. Спешна помощ:
- Аспиринът е лекарство, което може да разреди кръвта и да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Улеснява преминаването на кръвта през съдовете, дори ако те са стеснени.
- "Нитроглицерин" - доставя кислород на клетките на сърцето, като по този начин подобрява кръвообращението. Използва се при внезапна коронарна недостатъчност.
- "Клопидогрел" - влияе на ензимната система на тромбоцитите, променяйки техните рецептори и предотвратявайки образуването.
- "Тиклопидин" - предотвратява слепването на тромбоцитите, намалявайки вискозитета на кръвта, което води до липса на образуване накръвни съсиреци.
2. Болкоуспокояващи:
- "Дроперидол" - блокира допаминовите рецептори в мозъка.
- "Морфин" (аналогично на "Фентанил") - може да причини лека артериална и венозна дилатация. Това е наркотичен опиоид.
- "Promedol" - действа чрез отпускане на мускулите, което води до премахване на спазмите.
3. Тромболитика:
Използва се за разтваряне на кръвни съсиреци, най-често лекарства като Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase
Терапията се предписва от лекуващия кардиолог в зависимост от състоянието на организма.
Хирургично лечение
Когато терапията при лечението на коронарна недостатъчност вече не помага, се използва хирургична интервенция, чиято цел е да се възстанови кръвоснабдяването на проблемната зона на съда. Има 2 основни вида хирургично лечение на заболяването:
- Байпас.
- Ангиопластика.
При шунтиране лекарите създават допълнителен кръвен поток около стеснената зона в съда. За това най-често се използват собствените съдове на пациента - вени или артерии. Този допълнителен кръвен поток се нарича шънт.
Ангиопластиката може да бъде:
- балон;
- лазер.
При балонна ангиопластика се вкарва балон в стеснената част на съда, което разширява проблемапарцел. По време на тази операция се прави малък разрез в аортата, вкарва се тръба с балон в края, която напредва към мястото на стесняване на съда.
При лазерно лечение вместо тръба, в разреза се вкарва кварцова нишка. Той също така напредва до точката на свиване. След това се включва лазер, който засяга холестерола - основният проблем със свиване на съдовете. Холестероловата плака се разрушава и луменът в съда става по-голям.
Ефективността на ангиопластиката достига 95%. Ето защо този вид хирургично лечение на коронарна недостатъчност се използва по-често.
Опасност
Исхемичната болест на сърцето често протича почти безсимптомно, прогресира и води до редица усложнения, най-сериозното и необратимо от които е коронарната смърт. Сред най-честите усложнения са:
- промени в структурата на сърдечния мускул;
- разкъсване на сърдечната стена;
- аневризма на аортата;
- перикардит (възпалителна лезия на перикардната торбичка);
- различни видове аритмии;
- неволно вазоконстрикция;
- незначителни, но опасни промени в анатомията на сърцето.
В допълнение към горното, коронарната недостатъчност може да причини и две изключително сериозни състояния: нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт.
Има три етапа на негативните последици от заболяването:
- Висок риск от смърт. Характеризира се с пристъпи на ангина с продължителност повече от 20 минути, белодробен оток с отделяне на храчки, ниско кръвно налягане,задух, потъмняване в очите, загуба на съзнание.
- Средната степен на заплаха от смърт се определя от пристъпи на стенокардия по-малко от 20 минути (проявяващи се през последните няколко седмици, лесно елиминирани чрез резорбция на "нитроглицерин"), нощни пристъпи на гръдна болка, възрастта на пациент над 65 години.
- Нисък риск поради по-честа поява на пристъпи на стенокардия през последните два месеца, дори след леки физически натоварвания, няма нови промени в ЕКГ в сравнение с предишни резултати.
Превенция
При влизане в рисковата група за коронарна недостатъчност е необходимо да се спазва начин на живот, насочен към предотвратяване на това състояние. Критерии за влизане в рискова група:
- наднормено тегло;
- постоянно претоварване, стрес;
- висок холестерол;
- заседнал начин на живот;
- пушене.
Препоръки за превенция на заболявания:
- Поддържайте активен начин на живот: спортувайте редовно, плувайте в басейна, правете бавни разходки. Препоръчително е да откажете да използвате асансьора и да дадете предпочитание на стълбите. Невъзможно е рязко да се увеличи натоварването, това трябва да се случва постепенно. Ако е необходимо, можете да потърсите съвет от кардиолог.
- Спазване на здравословна диета, диетата трябва да бъде балансирана. Трябванамалете приема на храни, богати на холестерол и животински мазнини. Струва си да направите избор в полза на растителни масла, като царевица. Препоръчва се също да се ограничи консумацията на сладки и брашнени продукти. Преяждането трябва да се избягва.
- Намаляване на стресови ситуации. Трябва да се опитате да се тревожите възможно най-малко.
Ако следвате горните препоръки, вероятността от коронарна недостатъчност ще бъде сведена до минимум.
