Синоатриалната блокада е патологично състояние, което е придружено от нарушение на естествения сърдечен ритъм. Части от миокарда се свиват асинхронно, което води до временна асистолия. Естествено, подобно нарушение е опасно. Много пациенти търсят допълнителна информация за тази патология. Защо се развива блокадата? Има ли някакви външни симптоми? Какви методи на лечение предлага съвременната медицина? Отговорите на тези въпроси ще бъдат от интерес за много читатели.
Какво е синоатриален блок?
За да обясните същността на патологията, първо трябва да обърнете внимание на анатомичните и физиологични особености на човешкия миокард. Както знаете, сърцето е частично автономен орган. Свиването му се осигурява от работата на специални нервни възли, които провеждат нервни импулси.
Важна част от пейсмейкърите е синусовият възел. Намира се между дясното предсърдиеи отваряне на горната празна вена, в стената на дясното предсърдие. Синоатриалната връзка има няколко разклонения, включително снопа на Torel, Bachmann, Wenckebach - те провеждат импулси към стените на двете предсърдия. Нарушаването на нормалното провеждане на нервния импулс в тази област се нарича блокада на синоатриалния възел.
По този начин на фона на патология в сърдечния ритъм възникват неуспехи, което води до асистолия, което, разбира се, е изключително опасно. Струва си да се каже, че това е доста рядка патология - диагностицира се при 0,16% от пациентите в кардиологичното отделение. А според статистическите проучвания най-често от разстройството страдат мъжете над петдесет години. При представителките на жените такова отклонение е по-рядко срещано.
Възможно е да се развие блокада в детството, но това обикновено се случва на фона на вродени органични лезии на миокарда.
Основни причини за патология
Трябва да се разбере, че SA-блокадата не е самостоятелно заболяване. Това е по-скоро признак на други патологии. Почти 60% от пациентите с блокадата страдат от коронарна болест на сърцето. В допълнение, патологията често се появява на фона на или след миокарден инфаркт.
Освен това има и други причини, които могат да доведат до нарушаване на нормалния сърдечен ритъм. Рисковите фактори включват вирусен и бактериален миокардит, както и миокардна кардиосклероза, калцификация на сърдечния мускул и вродени форми на кардиомегалия. Понякога SA блок се развива при хора, страдащи от ревматизъм.
Блокадасиноатриалният възел може да бъде причинен от употребата на твърде големи дози сърдечни гликозиди, бета-блокери, хинидини и някои други лекарства. Излишъкът от калий в кръвта често води до развитие на патология. Тъй като работата на сърцето се регулира от блуждаещия нерв, повишаването на тонуса му може да доведе и до нарушение на ритъма (силен удар или нараняване на гръдния кош, някои рефлексни тестове, които повишават активността на нервните окончания)..
Причините включват други заболявания, включително дефекти на сърдечната клапа, наличие на тумор в мозъка, неизправности на щитовидната жлеза, тежка хипертония, менингит, енцефалит, левкемия, патология на мозъчните съдове. Както можете да видите, има огромен брой рискови фактори.
Блокада от първа степен и нейните характеристики
В съвременната медицина е обичайно да се разграничават три степени на тежест на тази патология. Всеки от тях има свои собствени характеристики. Най-леката форма се счита за синоатриален блок от първа степен. При такава патология всеки импулс, който се появява в областта на синусовия възел, достига до предсърдията. Но изпълнението му става с известно закъснение.
Тази патология не може да се види на електрокардиограма и няма външни прояви - в по-голямата си част пациентите се чувстват нормално. Можете да диагностицирате първа степен на блокада по време на интракардиална EPS.
Блокада от втора степен: кратко описание
Този етап на развитие на патологията се приемаразделени на два вида:
- Блокада от 2-ра степен от първия тип е придружена от постепенно намаляване на проводимостта в областта на синусовия възел. Такова нарушение вече може да се диагностицира на ЕКГ. По отношение на външните симптоми, пациентите често се оплакват от повтарящи се замайване, слабост. С развитието на заболяването състоянията преди синкоп, а понякога и краткотрайна загуба на съзнание, провокирани от повишено физическо натоварване, силна кашлица, резки завъртания на главата и др., стават често явление в живота на човек.
- 2-ра степен блокада от втори тип вече е придружена от ясни сърдечни аритмии, които самият пациент може да почувства. Например сърдечният ритъм първо се ускорява (човек може да усети контракции), след което рязко спира и след пауза се възобновява. По време на периоди на асистолия пациентът чувства остра слабост, често губи съзнание.
Какви са симптомите на блокада от 3-та степен?
Патологията от трета степен е пълен синоатриален блок. В този случай миокардът изобщо не получава импулси от синусовия възел. Естествено, патологията се вижда на ЕКГ, тъй като на фона на пълна блокада на проводимостта пациентът развива асистолия. В същото време се появява неуловим извънматочен ритъм поради дейността на водачи от трети ред. По време на електрокардиография може да забележите, че няма PQRST комплекси.
Медикаментозно лечение
Веднага трябва да се каже, че режимът на лечение до голяма степен зависи отпричини за патология. Ако синоатриалната блокада е частична и не представлява заплаха за живота на пациента, тогава специфична терапия може изобщо да не е необходима - сърдечният ритъм може да се нормализира от само себе си.
Все още трябва да се лекува основното заболяване. Например, ако блокадата е провокирана от повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, тогава е важно да се приложи атропин на пациента (може да бъде заменен с ефедрин, орципрепалин, изопреналин). В случай, че на фона на предозиране възникнат нарушения на сърдечния ритъм, употребата на потенциално опасни лекарства трябва незабавно да се спре и да се направи опит за отстраняване на остатъците от лекарства от тялото.
За съжаление, доста често подобно нарушение на ритъма води до развитие на фиброзни промени в миокарда. В такива случаи нормалното свиване на сърдечния мускул може да се осигури само чрез постоянна електрическа стимулация.
Първа помощ при блокада
Както вече споменахме, в повечето случаи блокадата е частична и не представлява пряка заплаха за живота на пациента. В някои случаи обаче пълното спиране на предаването на електрически импулси води до внезапен сърдечен арест.
Ако има сериозен срив в ритъма на сърцето, до спиране, тогава се извършва предсърдна стимулация. Като краткосрочна мярка можете да окажете натиск върху очните ябълки (помага за промяна на сърдечната честота). За съжаление, понякога пациентът се нуждае от интензивни грижи, сърдечен масаж и връзка с апарат за поддържане на живота.
