Лекарите съзнателно постоянно предупреждават за опасностите от алкохола, особено по време на бременност. В допълнение към негативното въздействие върху тялото на майката, това се отразява на плода вътре в утробата - дете, което още не е родено.
Колко опасен е алкохолът по време на бременност?
Като силен химически тератоген, етанолът причинява многобройни увреждания на плода. Той бързо прониква през плацентарната бариера и навлиза в бебето, като концентрацията му в кръвта на детето често е по-висока от тази на майката. Незрелите ензимни системи, които участват в метаболизма на етанола, не могат напълно да детоксикират алкохола. В резултат на това кислородът не достига до плода, което непременно влияе върху неговото развитие и формиране, причинявайки появата на фетален алкохолен синдром.
Предполага се, че критичната доза етилов алкохол за бебе в утробата е 30-60 ml на ден. Въпреки това повечето експерти смятат, че просто няма безопасно количество алкохол.
Фетус, чувствителен към ембриотоксичностекспозиция на етанол през цялата бременност. Консумацията на алкохол през първия триместър причинява висок риск от вродени малформации и смърт на плода, през втория триместър - структурни нарушения на централната нервна система. В последните етапи на бременността подобна зависимост може да причини забавяне на растежа на плода.
Какво е фетален алкохолен синдром?
Това е цяла група вродени малформации при дете, причинени от тератогенния ефект на етиловия алкохол. Тази патология се характеризира с изоставане на бебето във физическото и умственото развитие, множество прояви на дисморфизъм, умствена изостаналост и други дефекти.
Феталният алкохолен синдром е цял комплекс от симптоми, който се диагностицира при бебета, чиито майки страдат от хроничен алкохолизъм. Произходът на тази патология се основава на вредното въздействие на токсините от етилов алкохол и продуктите от разпадането му върху плода в утробата. Това е възможно благодарение на бързото преминаване през плацентата на етанол, който засяга черния дроб, синтеза на РНК и транспорта на много микроелементи.
Честотата на раждане на деца с тази патология варира от два до седем случая на всеки 1000 раждания. В някои страни тези цифри са много по-високи. Експертите забелязват трайна тенденция: при раждането на първото дете със сериозни затруднения в развитието родителите не си правят изводи - второто бебе и следващите в 70% от случаите се появяват със същата диагноза.
Малко история
За първи път алкохолизация на плода вътреутробата на майката е описана от учения P. Lemoine. Той прегледал децата на група зависими майки и установил определени нарушения в развитието. По-късно К. Л. Джоунс също говори в своите произведения за отклоненията при деца, чиито майки не са се отказали от алкохола по време на бременност. Комбинирайки двете проучвания, ученият нарече тези нарушения "фетален алкохолен синдром". От този момент лекари от цял свят започнаха активно да изучават патологията.
Проучвания, проведени в ОНД, показват, че нежният пол не разполага с точна информация за опасностите от алкохолните напитки. Ето защо само няколко ги изключват по време на бременност. Много жени погрешно смятат, че сухото червено вино не само не вреди на плода, но дори допринася за правилното му формиране. Според статистиката около 80% от жените пият алкохол преди бременността, а 20% не им отказват до раждането на бебето.
Клинична картина
Феталният алкохолен синдром е основната причина за психични аномалии при дете. Те могат да се проявят под формата на нарушения на ЦНС, поведенчески и интелектуални нарушения. Често децата с тази диагноза изостават в теглото и височината. Те се различават по характерния си вид: скъсени палпебрални пукнатини, горната устна е тънка, а филтрумът практически не е изразен. Понякога има микроцефалия и птоза на клепачите. Такива аномалии на лицето се забелязват през целия живот. Сериозни аномалии са сърдечни дефекти, ставна дисплазия и деформация на гръдния кош.
Феталния алкохолен синдром при деца се характеризира сувреждане на слуха и зрението, изоставане. Те слабо възприемат и запомнят информацията в училище, практически не контролират емоциите си. Такива деца трудно се адаптират в екип, не знаят как да се сприятеляват с връстниците си, затова обикновено им се препоръчва да учат в специализирани интернати.
Диагностика на патология
Неонатолог може да диагностицира фетален алкохолен синдром веднага след раждането на бебето. Признаците, характерни за тази патология, обикновено се виждат с невъоръжено око (недостатъчна височина/тегло, външни аномалии). Също така е важно да се вземе предвид наличието на така наречената алкохолна анамнеза при майката.
Естерите на мастни киселини, определени в косата и мекония, действат като особени биомаркери. Значителна помощ при формулирането на окончателната диагноза оказват невроизобразяващите методи. Те включват ЯМР на мозъка и невросонография. За да се изключат тежки нарушения в развитието, на бебетата се прави ЕКГ, ултразвук на органи, ЕЕГ.
Проследяване на дете с диагноза фетален алкохолен синдром се извършва от тесни специалисти.
Какво лечение е необходимо?
Тази патология не се лекува. Въпреки това, навременният апел за помощ към специалисти може значително да улесни живота на малък пациент. Някои симптоми могат да бъдат коригирани хирургично (нарушение на сърцето, храносмилателния тракт). Пластичната хирургия се извършва за отстраняване на лицево-челюстни дефекти.
Наблюдението от невролог допринася за коригиране на незначителни отклонения от централната нервна система. Всички деца с такава диагноза трябва да бъдат наблюдавани от психолог. Специалист може да помогне на детето да се адаптира към обществото, да коригира особеностите на неговото поведение.
Прогноза и превенция
Децата с този синдром често прекарват целия си живот в специализирани институции, а след това в невропсихиатрични интернати. Те се оказват ненужни на родителите си и не могат да се грижат сами за себе си.
За предотвратяване на алкохолен синдром при дете от всички жени в детеродна възраст е необходимо своевременно да се изследват и идентифицират така наречените рискови групи. Те могат да включват дами, които редовно пият алкохол. Често много жени дори не подозират колко опасен е алкохолът по време на бременност за нероденото бебе. Лекарите трябва да извършват редовна работа, за да намалят или напълно да спрат употребата на алкохолни напитки от жена. Тези, които не могат сами да се откажат от този лош навик, трябва да бъдат изпратени за специално лечение.
