Холедохолитиаза е терминът за наличието на камъни в жлъчните пътища. По правило такива пречки се образуват в жлъчния мехур. Каналите са малки тръбички, които пренасят жлъчката от жлъчния мехур към червата. Органът е крушовидна формация, разположена под черния дроб, в горния десен ъгъл на коремната кухина. Обикновено камъните остават в пикочния мехур или преминават свободно през общия жлъчен канал.
Въпреки това, според резултатите от статистически проучвания е установено, че около 15% от пациентите с камъни в жлъчката също имат камъни в жлъчните пътища.
Симптоми
Холедохолитиазата е бавно заболяване, което може да не се изразява по никакъв начин в продължение на много месеци и дори години. Въпреки това, в случаите, когато камъкът се забие в канала и се превърне в препятствие, се появяват следните признаци на нарушение:
- болка в коремната кухина, локализирана в горната част надясната страна или средата;
- повишена телесна температура;
- жълтеница (пожълтяване на кожата и очите);
- загуба на апетит;
- гадене и повръщане;
- стол с цвят на глина.
Камен в канала на жлъчния мехур може да причини както нередовна, така и постоянна болка. Понякога болката сякаш се успокоява, за да се засили рязко след известно време. Синдромът на остра болка може да доведе до необходимост от спешна медицинска помощ. Най-тежките прояви на разстройството често се бъркат с признаци на сърдечно заболяване, като сърдечен удар.
Усложнения
Камен в жлъчния канал (симптомите, които пациентът игнорира дълго време) може да доведе до инфекция на жлъчните пътища. Бактериите, които се размножават бързо в областта на лезията, могат да се преместят в черния дроб. Последиците от такава инфекция представляват пряка заплаха за човешкия живот. В допълнение към бактериално увреждане, могат да възникнат усложнения като холангиолитична цироза или панкреатит.
Причини
Познати са два вида камъни: холестерол и пигмент.
Образуванията на холестерол са жълтеникави на цвят и са най-често срещаните. Учените смятат, че камъните от този тип постепенно се натрупват от жлъчката, която съдържа:
- твърде много холестерол;
- излишен билирубин;
- недостатъчно жлъчни соли.
Отлагания на холестерол също се появяват в случай нанепълно или твърде рядко изпразване на жлъчния мехур.
Все още не е известно точно защо се образуват пигментни камъни в жлъчните пътища. Според лекарите те се откриват при пациенти, страдащи от:
- цироза на черния дроб;
- инфекциозни заболявания на жлъчните пътища;
- наследствени заболявания на кръвта, които водят до прекомерно производство на билирубин от черния дроб.
Рискови фактори
Рисковата група включва предимно хора с анамнеза за жлъчнокаменна болест и други патологии, свързани с функционирането на жлъчния орган и свързаните с него пътища. Освен това не е необичайно тези пациенти да развият камъни в жлъчните пътища след отстраняване на пикочния мехур. Жлъчен камък понякога е достатъчен, за да причини значителен дискомфорт и силна болка.
Следните фактори повишават риска от отлагане на холестерол и пигментни образувания в екскреторния тракт:
- затлъстяване;
- висококалорична диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри;
- бременност;
- дълъг пост;
- бърза загуба на тегло;
- липса на физическа активност.
Някои от тези фактори са сравнително лесни за коригиране с подходящи промени в начина на живот.
Обстоятелствата, които не могат да бъдат променени включват:
- възраст: камъните са по-чести при по-възрастните хора;
- пол: жените страдат от това заболяване по-често;
- етническа принадлежност: азиатците, мексиканците и американските индианци са по-склонни да бъдат диагностицирани с холедохолитиаза, отколкото други народи;
- фамилна история: според някои учени генетичните характеристики могат да играят значителна роля в развитието на предразположението към холедохолитиаза.
Диагностика
Ако има подходящи симптоми, лекарят ще трябва да провери наличието на камъни в общия жлъчен канал. За диагностични цели се извършва едно от следните образни изследвания:
- трансабдоминален ултразвук - процедура, която използва високочестотни звукови вълни за изследване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, далака, бъбреците и панкреаса;
- абдоминална компютърна томография (кръстосана рентгенова снимка);
- ендоскопски ултразвук (ултразвукова сонда се поставя в гъвкава ендоскопска тръба и се прекарва през устата в храносмилателния тракт);
- ендоскопска ретроградна холангиография - процедура, която ви позволява да локализирате не само камъни в жлъчните пътища, но и други патологични явления (тумори, зони на стесняване);
- магнитен резонанс холангиопанкреатография - ЯМР на жлъчния мехур и панкреатичния канал;
- перкутанна трансхепатална холангиограма - рентгенова снимка на жлъчните пътища.
Вашият лекар може също да назначи един или повече кръвни изследвания, за да се увери, че имате или нямате инфекция и да провери едновременностабилност на функционирането на черния дроб и панкреаса. Най-често предписваните прегледи са:
- пълна кръвна картина;
- билирубин тест;
- анализ на панкреатичните ензими;
- анализ на черния дроб.
Лечение
Камъните от жлъчния канал трябва да бъдат отстранени, за да се осигури нормална проходимост и изчезване на болката. Лекарите могат да препоръчат една от следните процедури за облекчаване на обструкцията:
- извличане на камъни;
- разбиване на холестерол и пигментни образувания на фрагменти (литотрипсия, смачкване);
- операция за отстраняване на жлъчния мехур и запушване на каналите (холецистектомия);
- хирургична операция, която прерязва общия жлъчен канал за отстраняване или улесняване на преминаването на камъни (сфинктеротомия);
- жлъчно стентиране.
Процедури
Ендоскопската жлъчна сфинктеротомия остава най-честото лечение за холедохолитиаза. По време на тази процедура в запушения жлъчен канал се поставя специално устройство под формата на балон или кошница. С негова помощ се елиминира запушването на пътеките. Този метод е доказано ефективен в 85% от случаите.
Ако камъкът не премине сам и лекарят подозира, че ендоскопската жлъчна сфинктеротомия няма да е достатъчна, се предписва литотрипсия. При тази процедура камъните се натрошават на малки фрагменти, за да се отстранят по-лесно илисамостоятелно ръководство.
Камък в канала на жлъчния мехур може да е в съседство с подобно образувание в самия орган. В такива случаи най-ефективният метод за лечение е отстраняването на жлъчния мехур. По време на операцията лекарят ще прегледа канала, за да се увери, че е нормален.
Ако камъните не могат да бъдат напълно отстранени чрез операция по някаква причина (или ако имате продължителна болка, причинена от камъни в запушен канал, но не желаете да премахнете жлъчния си мехур), Вашият лекар ще препоръча жлъчно стентиране. Процедурата се състои в поставяне на малки тръбички, които разширяват прохода и по този начин премахват запушването и камъните в жлъчния канал. Операцията е щадяща и осигурява ефективна профилактика на случаи на холедохолитиаза в бъдеще. Освен това, стентовете могат да предпазват и от инфекциозни заболявания.
Превенция
Ако вече сте изпитвали болка, свързана с холедохолитиаза веднъж, най-вероятно болковият синдром ще се повтори - и то повече от веднъж. Дори отстраняването на жлъчния мехур не е най-доброто лечение: камъните в жлъчните пътища трябва да се отстраняват целенасочено, в противен случай остава рискът от типични симптоми на патологичното състояние.
В много случаи обаче холедохолитиазата може да бъде предотвратена. Всичко, което трябва да направите, е да направите малки промени в начина си на живот. Рискът от заболяването се намалява значително при умерени физически упражнения и леки промени в диетата. Лекарите съветват да се разхождате възможно най-често и да се уверите, че вашата диета съдържа много растителни фибри. Приемът на наситени мазнини трябва да бъде намален.
Дългосрочна прогноза
През 2008 г. няколко известни медицински клиники в Канада и Съединените щати проведоха проучване, според което приблизително 14% от пациентите изпитват симптомите на камъни в жлъчните пътища отново в рамките на петнадесет години след първата проява на типична болка синдром и лечение. Очевидно отстраняването на камъни от жлъчните пътища не винаги се извършва с достатъчно внимание, тъй като има основание да се смята, че повтарящото се заболяване е свързано с увеличаване на размера на образуванията на остатъчния холестерол..
Народни средства
Алтернативната медицина не се счита за високоефективна в борбата с холедохолитиазата, но според някои експерти, простите традиционни лекарства, приготвени у дома, могат да увеличат потока на жлъчката или да предотвратят прекомерното производство и натрупване на холестерол.
Изпитвате ли болка и подозирате, че е причинена от камък в жлъчния канал? Какво да направите, ако все още не можете да отидете на лекар? Опитайте един от следните народни методи.
Натурални препарати
- Изсипете една супена лъжица ябълков оцет в чаша ябълков сок и разбъркайте. Пийте всеки път, когато почувствате болка в жлъчния мехур и каналите. Средстваима аналгетичен ефект след 5-15 минути.
- Добавете четири супени лъжици лимонов сок към чаша вода. Пийте сместа на празен стомах всяка сутрин. Терапията продължава няколко седмици - докато камъните бъдат напълно елиминирани от тялото.
- Сварете чаша вода, добавете една чаена лъжичка натрошени сушени листа от мента, свалете от котлона, покрийте и оставете да накиснете за пет минути. Прецедете и добавете една чаена лъжичка мед. Пийте ментов чай топъл, два пъти на ден в продължение на 4-6 седмици, за предпочитане между храненията.
- Пригответе зеленчуковия микс. За да направите това, изстискайте сока от едно цвекло, една краставица и четири средно големи моркова. Смесете и пийте два пъти на ден. Следвайте тези инструкции в продължение на две седмици и ще забележите колко бързо състоянието ви се връща към нормалното.
Лечебни билки
- Поставете чаена лъжичка сух прах от корен от глухарче в чаша. Налейте гореща вода, покрийте и оставете да престои пет минути. Прецедете, добавете малко мед за подобряване на вкуса. Пийте този чай от глухарче два до три пъти на ден в продължение на 1-2 седмици, за да разтворите камъни в каналите след отстраняване на жлъчния мехур.
- Лечебният чай може да се направи и от други полезни растения. Добавете две чаени лъжици корен от маршмелоу и една чаена лъжичка холи махония към четири чаши вода. Сместа се вари 15 минути, след което се отстранява от котлона. Добавете две чаени лъжички сушени листа от глухарче и една чаена лъжичка сушенилиста от мента, след това настоявайте чая за 15 минути. Прецедете и пийте през целия ден.
Също така, нежните зелени листа от глухарче могат да се консумират директно, като задушени или добавени пресни към зеленчукови салати.
Глухарчето е противопоказано при пациенти с диабет.
