Отговорен за отстраняването на жлъчката и някои други органични вещества от тялото, жлъчните пътища са доста слабо място в човешкото тяло. Рано или късно патологичните състояния на тази област смущават почти всеки жител на нашата планета. Вероятността от нарушения се определя от начина на живот и съпътстващите заболявания, здравните нюанси и други аспекти. От медицинската статистика е известно, че най-често хората са загрижени за жлъчнокаменна болест.
Обща информация
Преди да помислите какви са нарушенията на жлъчните пътища, първо трябва да обърнете внимание на този елемент от човешкото тяло. Актуалността на въпроса е разпространението на патологии, които значително влошават качеството на човешкия живот. Последните десетилетия бяха белязани от медицински пробиви в лечението на дисфункционални състояния, а най-новите методи и инструменти активно се разглеждат и обсъждат на симпозиуми и конференции от световна класа, редовно организирани от изтъкнати университети и клиники.
Жлъчкатрактът се образува от жлъчния мехур и каналите, предназначени да източват течността, секретирана от жлезите от него. Лобарните канали варират средно в диаметър около 2 mm, а общият канал на черния дроб достига 5 mm. Размерите на общия жлъчен канал са сходни. Сравнително малкият размер прави сайта доста уязвим, което се отразява на статистическата информация: лекарите отбелязват, че успехът на фармацевтичния пазар и новите технологии за лечение не водят до намаляване на честотата на стомашно-чревни нарушения, включително жлъчната система. Честотата на патологичните състояния на разглеждания елемент от тялото варира според различни оценки от 12% до 58%. Специфичните показатели се определят от характеристиките на начина на живот на човека и нюансите на тялото му. Така че при жените рискът е три пъти по-висок средно в сравнение с представителите на силната половина.
Характеристики на издаването
Дисфункционални нарушения на жлъчните пътища, нарушения на пикочния мехур, сфинктера често се проявяват спонтанно за първи път. Причината може да бъде различни аспекти на работата на организма, а клиничните прояви на неуспехите се различават от време на време. Случаите се различават по тежест и продължителност, въпроси за изясняване.
Както се вижда от статистиката, повечето хора, които срещат подобни затруднения, почти веднага отиват в клиниката. Лошото състояние се влошава, ако човек не дойде незабавно на лекар, но в началото се опитва сам да се справи с патологията. Ако случаят е една от проблемните диагнози,а откриването на соматично, неврологично разстройство отнема много време, рискът от развитие на хипохондрично състояние се увеличава. Има опасност от депресивно разстройство.
Специалистите призовават да се обърне специално внимание на пациента, ако има съмнения за функционални неизправности и нарушения в работата на жлъчните пътища при деца и възрастни. Колкото повече време е необходимо за изясняване на диагнозата, колкото по-късно е избрана подходяща програма за лечение, толкова по-лошо ще бъде качеството на живот на пациента.
Мнозина са убедени, че имат изключително тежко, смъртоносно и нелечимо заболяване. Освен това неправилно диагностицираното и неправилно избрано лечение обикновено е придружено от препоръка за спазване на строга диета, което също се отразява негативно на човека, особено при продължително спазване на принудителни ограничения, които всъщност са неподходящи за текущото заболяване.
Холелитиаза
GSD е най-често срещаното заболяване на жлъчните пътища при деца и възрастни. Патологичното състояние се счита за може би най-типичното за хора от всяка възраст, живеещи в различни населени места и държави. В развитите страни броят на пациентите се оценява на 10-40% от общото население. Средно този параметър се удвоява на всеки 10 години. У нас честотата на холелитиазата варира между 5-20%, специфичните показатели се определят от региона и характеристиките на пробната група.
Разпространението на проблема, трайна тенденция към увеличаване на случаите, води до увеличаване на честотата на хирургичните интервенции, насочени къмелиминиране на холецистолитиаза. По-често операцията се извършва само когато е необходимо за лечение на апендицит. GSD е признат от медицинската общност като социален, медицински и икономически феномен, който силно влияе върху благосъстоянието на населението във всички краища на планетата.
Храносмилателна система и наднормено тегло
Напоследък вниманието на лекарите е привлечено от взаимовръзката на дисфункционалните нарушения на жлъчните пътища при деца и възрастни и излишните килограми. Както показва медицинската статистика, наднорменото тегло се отразява негативно на състоянието на тялото във всичките му аспекти. Страдат различни вътрешни системи и органи. Колкото по-голямо е теглото на човек, толкова по-често той е болен от диабет, сънна апнея, съдови заболявания, сърдечни заболявания. Наднорменото тегло е свързано с повишен риск от PCOS. Почти 88% от пациентите с наднормено тегло страдат от високо кръвно налягане. В същото време се увеличават рисковете от развитие на неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) и дислипидемия. Чернодробната стеатоза тревожи всички хора с наднормено тегло без изключение.
Вероятността от развитие на холелитиаза в случай на излишни килограми се оценява на 20%. А жлъчната холестероза тревожи всеки десети затлъстял човек. Вероятността от патологично състояние, функционални нарушения на жлъчните пътища до голяма степен е свързана с характеристиките на диетата. Колкото повече животински мазнини в диетата, толкова по-голям е рискът от метаболитен синдром, който води първо до наднормено тегло и след това до образуване на камъни в жлъчката.
Тези дни най-честоGSD се наблюдава при американците. Броят на операциите по този повод у нас е по-малък от характерния за западната медицина, приблизително седем пъти. Вярно е, че някои експерти смятат, че това се дължи не само на появата на холелитиаза, но и на типичното поведение на обикновен пациент: сред американците практиката да се посещават клиники за тревожни заболявания е по-честа.
Опасности и патологии
По-вероятно е да научите от собствения си опит какво може да бъде функционалното разстройство на жлъчните пътища, какви симптоми се проявява и какво лечение изисква, ако човек страда от наднормено тегло. Рисковата група включва предимно жени, при които холелитиазата се среща приблизително три пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на хормонални смущения, характерни за много представители на красивата половина. Всичко това коригира метаболизма, засяга жлъчната система. При поликистозни яйчници проучванията показват, че мастен черен дроб се образува при 42% от пациентите и това почти винаги причинява камъни в жлъчката.
Рисковите фактори за функционални нарушения на жлъчните пътища включват възрастта на лицето и употребата на контрацептиви, които контролират количеството естроген в тялото. По-често камъните се образуват по време на бременност и при хора, които бързо и активно губят тегло при агресивна програма за отслабване.
При метаболитен синдром рискът от образуване на камъни е 5,54 пъти по-висок, отколкото при други хора. Рисковете са толкова по-значими, колкото по-изразени са всички симптоми на синдрома. Нависокото кръвно налягане, високите серумни триглицериди, затлъстяването и нисък процент на липопротеини с висока плътност показват големи опасности. Метаболитен синдром се среща при всеки втори пациент с камъни в жлъчката.
Характеристики на корпуса
Ако жлъчните пътища са компрометирани, симптомите включват болка след хранене в епигастриума и/или спазми в десния хипохондриум. Проявите на патология показват дискинезия на пътищата на жлъчния поток. Проучванията показват, че около 90% от случаите на появата на камъни на фона на метаболитния синдром са образувания, възникнали на базата на холестерол: процесите са тясно свързани с активното генериране на холестерол и екскрецията на това съединение в жлъчката. Пътеките отделят муцин, намалявайки способността на пикочния мехур да се свива.
Както показват наблюденията, вегетативните неуспехи са друг важен фактор за образуването на камъни в жлъчния мехур. Парасимпатиковата, симпатиковата НС работят неадекватно, балансът между тях се губи, образува се състояние, известно като хиперсимпатикотония. Поради тази причина се появява хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища, симпатиковият ефект се увеличава, а парасимпатиковият патологично намалява.
Тегло и камъни: има ли опции?
Лекарите активно работят не само върху изучаването на характеристиките на нарушенията на жлъчните пътища, но и с методи за предотвратяване на такова състояние. Особено внимание се обръща на пациентите с наднормено тегло. В момента се използва урсодезоксихолова киселина, ваптеки, представени под търговското наименование "Ursosan". Активното съединение на това лекарство засяга хепатоцитните мембрани, стомашно-чревните епителиоцити, холангиоцитите. Благодарение на него се стабилизира структурата на клетъчните елементи, намалява се агресивното външно въздействие на токсичните вещества, намалява се концентрацията на холестерол в жлъчката, тъй като се инхибира производството му от чернодробните структури. Освен това под въздействието на киселина холестеролът се разтваря по-ефективно. Лекарството стимулира разтварянето на твърди структури и предотвратява появата на нови. Клиничните проучвания показват, че урсодезоксихоловата киселина има добър ефект в 80% от случаите.
Профилактичен курс с употребата на този фармацевтичен продукт се препоръчва и при голяма вероятност от нарушения на жлъчните пътища поради жлъчна литогенност. Лекарствата са показани, ако проучванията са разкрили множество холестеролни камъни, чийто диаметър е по-малък от 5 mm. Тази киселина защитава чернодробните клетки, намалява активността на възпалителния фокус, като инхибира генерирането на цитокини. Лекарството има антиапоптотичен, антифибротичен ефект. Агентът влияе върху активното отделяне на липопротеини с много ниска плътност от тялото.
Функционални нарушения
Различните варианти на дисфункция на жлъчните пътища в ICD са кодирани с кодове K80-K87. Както са установили лекарите, преди да се открият камъни в жлъчката при пациент, се развива жлъчна утайка, която се предшества от състояние на функционално разстройство. АкоТъй като са известни доста точни статистически данни относно честотата на камъни в жлъчката, такава ясна картина не съществува за функционални нарушения.
Някои експерти, които са се занимавали с този проблем, са установили, че функционалните разстройства се показват от явления и симптоми, върху които може да се извърши приблизително статистическо изследване. По този начин патологичните промени в органа, открити по време на ултразвук, са 70% различни деформации и може да се каже с увереност, че всички тези хора имат функционално разстройство. В допълнение към билиарните нарушения се разграничават нарушения на панкреаса.
Диагностика и явления
Състояния, предшестващи МКБ-кодирани дисфункции на жлъчните пътища бяха разгледани в рамките на медицински конгрес, организиран в Рим от специалисти, занимаващи се с храносмилателната система на човешкото тяло. Събитието, проведено през 2006 г., беше посветено специално на работата на жлъчната система.
Тук беше решено като основни диагностични признаци на патологията да се вземат предвид оплакванията на пациента за болезненост, дискомфорт, понякога проявени в епигастралната област, под ребрата отгоре вдясно или отляво. Всяко от явленията може да се прояви самостоятелно, възможен е сложен симптом. Пристъпите на болка, позволяващи да говорим за функционални нарушения, трябва да продължат половин час или повече. При диагностицирането е необходимо да се изясни кога точно идва болката: въпросното патологично състояние се показва от усещания, които се появяват малко след хранене (вмежду четвърт час и три часа).
При диагностициране на функционално разстройство, предшестващо състоянията, посочени като K80-K87 в кодовете по ICD 10 (дисфункция на жлъчните пътища), е необходимо да се изясни какъв вид болка има пациентът. Интензивност, показваща сериозна патология - ниво, при което човек не може да функционира нормално и трябва да бъде хоспитализиран. В началото болките идват на епизоди, постепенно преминават в постоянни. След дефекация усещанията не отслабват. Нито промяната на стойката, нито приемането на антиациди помагат за облекчаване на състоянието.
Характеристики и явления
При съмнение за функционални нарушения на жлъчните пътища, диференциалната диагноза е на първо място. Известно е, че описаните по-рано симптоми могат да се появят при широк спектър от патологични състояния, засягащи стомашно-чревния тракт. Само пълен набор от тестове и инструментални изследвания ще помогнат за поставянето на правилната диагноза.
При някои пациенти патологията води до гадене или провокира гърлен рефлекс. Болката може да се дава под лопатката отдясно или в гърба. Има вероятност от нощни пристъпи: като правило те се появяват не по-рано от два сутринта. Като съпътстващи симптоми се разграничават диспептичните, астеноневротични явления.
Нюанси на диагнозата
Официално на конгреса през 2006 г. те не само определиха какво може да бъде функционално разстройство, какви нюанси се проявява в работата на жлъчните пътища, но също така обмислиха как правилно да въведат резултатите в диаграмата на пациента.
Възможноопции: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Алтернативни кодировки: E1, E2, E3. В първия случай говорим за функционално разстройство, във втория има ясна индикация за жлъчни нарушения в работата на сфинктерите на Оди, в третия - панкреатичен.
Болка: причини и последствия
Ако човек развие дисфункция на жлъчните пътища според хипотоничен сценарий, е вероятно пациентът редовно да отбелязва изразен дискомфорт и дискомфорт. Системното страдание води до депресивни разстройства, което намалява способността за понасяне на болката и я засилва, а също така инициира преминаването на процеса в хронизация. Функционалните заболявания, засягащи разглежданата област, често са невротични прояви, въпреки че има възможност за висцеро-висцерален рефлекс от патологичен характер. Същото е възможно и при нарушения на стомашно-чревния тракт и други системи, органи.
Клиничните проучвания на разстройствата в работата са особено интересни, тъй като дават представа за развитието и прогреса на много органични патологични състояния. Често дисфункцията е придружена от възпалителен процес, локализиран в потока на жлъчката. Колоидните качества на отделяното вещество се губят, което рано или късно налага спешна хирургична интервенция.
Дисфункцията на жлъчните пътища според хипотоничния тип, както и развиваща се по други сценарии на протичане, е класически задължителен фактор на литогенезата, особено изразен в началото на процеса. Най-бързата диагностика и успешният избор на програма за коригиране на състоянието -най-важната, както казват всички съвременни лекари, клинична задача.
Функционални нарушения, беше решено да се разглеждат постоянни или временно проявени комплекси от клинични симптоми, изразени в различни части на храносмилателната система. Те включват проблеми, които не могат да бъдат обяснени с нюансите на биохимията или структурните особености на вътрешните органи. По отношение на жлъчните пътища се казва, че функционалните патологични състояния са симптоматичен комплекс, причинен от неизправности на моторно-тоничната функция на пикочния мехур, сфинктера в него и пътищата на жлъчния поток.
Проблеми и решения
При определяне на характеристиките на дисфункцията на жлъчните пътища при деца и възрастни, въпреки че е важно да се определи етиологията на процеса, тя практически не се взема предвид при по-нататъшна корекция. Задачата на лекаря е да нормализира жлъчния канал, независимо от това, което е станало основната причина за проблема. По правило пациентите получават амбулаторно лечение. При полиморфизъм на нарушения, конфликт на работното място, в ежедневни ситуации, при трудности при изясняване на състоянието и наличие на съпътстващ патологичен процес, който изисква задълбочен подход към терапията, пациентът може да бъде насочен към болница. По правило той е хоспитализиран за една и половина или две седмици - обикновено този период е достатъчен.
Понякога дисфункцията на жлъчните пътища при деца и възрастни се свързва с невротични разстройства. Това изисква използването на успокоителни, тонизиращи и стабилизиращи съня формулировки.
Важен аспект от терапевтичната програма едоверчива и тясна комуникация между лекаря и пациента - лекарят трябва да обясни на клиента какво е провокирало дискомфорт и сериозни последици, как да коригира нарушенията. Не е необичайно пациентът да се нуждае от консултация или супервизия на програмата от психотерапевт.
Яжте правилно
При дисфункция на жлъчните пътища един от най-важните аспекти е правилното, балансирано, достатъчно меню по отношение на калории и хранителна стойност. Диетата се формира, като се вземат предвид какви нарушения в работата на стомашно-чревния тракт са смущаващи. Човек, който се придържа към програмата, разработена от диетолог, се рехабилитира много по-бързо, а качеството на живот се подобрява в първите няколко дни след началото на нов режим на прием на храна. Най-добрият вариант се счита за чести, частични хранения - до шест порции на ден. Това стимулира редовното изпразване на жлъчния мехур, нормализира вътрешното налягане в каналите и червата. Последното хранене се препоръчва да се консумира малко преди лягане.
При дисфункция на жлъчните пътища алкохолът и газираните напитки са строго забранени. Забраната е за пушени меса, пържени храни, както и такива с високо съдържание на животински мазнини. Не можете да използвате пикантно. Всички подправки ще трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като такива храни има голяма вероятност да провокират спазми на сфинктера.
Твърде активен и твърде слаб
При съставянето на диета трябва да се вземе предвид как веществата, съдържащи се в храните, могат дакоригира подвижността на храносмилателния тракт. По-специално, хиперкинетичната дисфункция изисква ограничаване на навлизането в тялото на съединения, които могат да активират контракциите. Това задължава да се изключат от менюто растителни мазнини, богати бульони от гъби, риба и месо, както и масла, изцедени от растения. Пациентите ще се възползват от богати на магнезий храни, които понижават мускулния тонус – елда, просо, зеле. Трябва или напълно да изоставите, или значително да намалите консумацията на яйчни жълтъци. От напитките, кафето, чаят, особено в силна форма, подлежат на ограничения. Пациентите се съветват да спрат да ядат кремове, ядки, мъфини.
Ако дисфункцията се развие според хипокинетичен сценарий, разумно е да се преразгледа диетата, така че тялото да получава достатъчно количество полезни продукти, които влияят положително на контрактилитета на тъканите.
На пациентите се показват не много силни бульони върху месо, богата рибена супа. Заквасената сметана и сметаната се считат за полезни. За да активирате свиването на сфинктера, трябва да ядете салати, подправени с растително масло, да сварите рохко сварени яйца. Можете да използвате растително масло като храна като самостоятелен продукт - 30 минути преди хранене, една чаена лъжичка, дневно, три пъти. Продължителността на програмата достига три седмици.
За да избегнете запек, трябва да ядете храни, които активират чревния тракт. Морковите и цвеклото, дините и различните зелени се отличават с подчертан ефект. На пациентите се препоръчва да ядат пъпеши, тиквички, да готвят ястия от тиква. Сред сушените плодове най-полезни са сушените плодове.кайсии и сливи, а от пресни, трябва да обърнете внимание на круши и портокали. При съставянето на диета лекарят определено ще препоръча включването на мед в диетата. Активирането на двигателните умения е възможно с използването на трици.
Общо състояние
Често дисфункцията на жлъчната система има отрицателен ефект върху психоемоционалния статус, провокирайки различни видове нарушения. Клиничните прояви стават основа за идентифициране на ендогенна депресия. За коригирането му средствата се избират чрез оценка на състоянието на нервната система, включително вегетативната, както и психоемоционалните прояви.
На пациентите са показани лекарства, които опростяват адаптацията към външни условия, транквиланти и антидепресанти. В тежки случаи могат да се използват антипсихотици. В някои случаи се препоръчва използването на успокоителни, ганглионарни блокери. Специални гимнастически комплекси и физиотерапия ще бъдат от полза.
Напоследък най-ефективният вариант за борба с висцералната хипералгезия се счита за приема на антидепресанти. Сред антипсихотиците се предпочитат лекарства, съдържащи сулпирид. Лекарствената програма помага за блокиране на предписанията за допамин D2, премахва повръщането и стабилизира стомашно-чревния мотилитет. Този курс трябва да се предписва на възрастни, но в напреднала възраст е разрешен само ако е възможно редовно да се следи развитието на състоянието на пациента. Известно е, че с годините рисковете от свръхчувствителност стават все по-големи, което означава, че приемът на сулпирид може да провокира нежелани последствия.
