За откриване на различни заболявания на ректума и органи, разположени в близост, се показва дигитален ректален преглед. Често това става единственият начин за идентифициране на патологични процеси в области, където визуализацията е трудна с инструментални методи.
Значение
Дигиталното ректално изследване на ректума е признато за най-лесната техника за диагностика. В същото време този метод е доста информативен.
След външен преглед и анамнеза, лекарят развива определена хипотеза относно наличието на определена патология. В този случай дигитален ректален преглед е показателен. По време на палпация специалистът анализира състоянието на ануса, лигавицата и околните органи. Освен това се установява наличието на патологичен процес и се определя възможността за последваща колоноскопия.
Също така, дигиталният ректален преглед е изключително важен за вече диагностицирано заболяване. В този случай неговата целе да събира подробна информация за местните признаци на заболяване.
Възможности
Използвайки този метод, лекарите могат да открият наличието на:
- чревни неизправности;
- хемороиди;
- неоплазми;
- анални фисури;
- чужди предмети;
- възпалителни процеси във вътрешните полови органи.
Ако пациентът е диагностициран с рак на ректума, дигитален преглед решава дали да се извърши ендоскопско изследване. Това се дължи на факта, че луменът или анусът могат да бъдат значително стеснени от тумора.
Индикации
От психологическа гледна точка процедурата е неприятна за повечето хора. Но има ситуации, при които дигиталното изследване на ректума не може да бъде избегнато:
- болка по време на изхождане;
- поява на кърваво или слузесто течение;
- честа болка в ануса, долната част на корема, перинеума или опашната кост;
- фекална инконтиненция;
- хемороиди;
- нарушения на храносмилателната система: диария, запек (ако са изключени хранително отравяне и инфекциозно заболяване);
- затруднено уриниране при мъжете;
- наличие на доброкачествени или злокачествени неоплазми;
- нарушение на менструалния цикъл при жените;
- чревна непроходимост;
- кървене.
В допълнение, дигитален преглед на ректума е необходим преди инструменталнатадиагностика. Показан е и на хора над 40 години за навременно откриване на патологии.
Противопоказания
Ректалната палпация не се извършва в ситуация, при която анусът на пациента се е стеснил рязко. При изразен болков синдром процедурата се извършва след отстраняването му.
Начини
Днес в медицинската практика се използват следните методи за дигитално изследване на ректума:
- Преглед с един пръст. Проверката започва с въвеждането на показалеца в лумена на ректума. В процеса на палпация лекарят анализира състоянието на лигавицата, стените на аналния канал и вътрешните полови органи. Възможно е също така да се идентифицират неоплазми и да се изключат увреждания на сакрума и опашната кост (те често причиняват болка).
- Преглед с два пръста. Същността му е следната: лекарят вкарва пръста на едната си ръка в ректума. В същото време срамната област се сондира с друг пръст. С помощта на тази техника се разкриват патологии на отдалечени области на ректума и се определя степента на подвижност на стената му спрямо вагината при жените.
- Изпит с две ръце. Техниката е подобна на предишната. Разликата се състои във факта, че пръстът на втората ръка се палпира през влагалището при жените. В процеса се откриват инфилтрати и злокачествени новообразувания, определя се подвижността на тумора спрямо гениталиите и степента на неговото разпространение.
Дигитални техники за изследване директночервата са собственост на проктолози, уролози, гинеколози.
Как работи
Основната задача е да изберете позата на пациента. По правило това е коляно-лакът. Ако състоянието на пациента е тежко, е по-удобно да се проведе дигитален преглед на ректума, когато той лежи настрани, докато краката са огънати и максимално привлечени към стомаха. Друг вариант - пациентът се полага по гръб и разтваря краката си встрани, като леко ги повдига в коленете. Изследването се извършва след изхождане или очистителна клизма (което е за предпочитане).
Алгоритъмът за дигитално изследване на ректума включва следните стъпки:
- Пациентът заема най-подходящата поза според общото му състояние.
- Докторът измива ръцете си и слага гумени ръкавици за еднократна употреба.
- Предварително се извършва външен преглед на ануса и перинеума. Това е важно за откриване на пукнатини, фистули, хемороиди, папиломи и различни тумори.
- При изразен болков синдром анусът се третира с анестетик и вътре се въвежда турунда, напоена с него.
- Докторът обилно смазва показалеца с вазелин и внимателно, с кръгови движения, го въвежда в ректума. По това време се определя тонусът на сфинктера. Счита се за нормално, ако приляга плътно към пръста. След въвеждането се диагностицира лигавицата и съседните органи - матката при жените и простатната жлеза при мъжете. Ако се открият неоплазми, точните имлокализация, форма, размер, плътност, естество на повърхността и т.н. За палпиране на областите, разположени по-горе, лекарят моли пациента да клекне и да се напряга (както при желанието за дефекация).
- Пръстът излиза от червата. Лекарят внимателно разглежда ръкавицата, изучавайки следи от изпражнения. Примесите (ако има такива) се изследват внимателно: лигавични и гнойни секрети, кръв.
Дигиталното изследване на ректума е абсолютно безопасно и не причинява усложнения. След приключване на процедурата пациентът спокойно се заема с работата си.
Дигиталния ректален преглед е признат от лекарите като най-простият и надежден метод за диагностика. С негова помощ се разкриват много патологични процеси и се оценява възможността за провеждане на изследване с помощта на инструментални методи.
