Нарушенията на нормалното функциониране на сърдечната дейност е спешен проблем в целия свят. Най-често се развиват в напреднала възраст, но могат да се появят и при млади хора и деца. Както е известно от статистиката, патологиите на сърдечно-съдовата система са една от основните причини за смърт. Затова лекарите по целия свят търсят нови методи за предотвратяване на подобни заболявания. Също така е важно да се помогне за забавяне на развитието на болестта и да се поддържа компенсацията на състоянието възможно най-дълго.
През последните години за откриване на сърдечни патологии се провежда скринингово проучване върху цялото възрастно население, независимо от възрастта. Амбулаторно всеки пациент извършва електрокардиография (ЕКГ) с честота 1 път годишно при липса на оплаквания. Ако се открие сърдечно заболяване, човек се регистрира и всички изследвания се провеждат по-често, предписва се лечение. Често пациентите имат предсърдно мъждене на ЕКГ. Синоним на това състояние е предсърдно мъждене.
Какво е предсърдно мъждене?
Предсърдно мъждене - една ЕКГот най-често срещаните видове аритмии. Според статистиката се среща при 1-2% от населението. В по-голяма степен това нарушение на ритъма засяга хора на възраст 40 и повече години. Понякога предсърдното мъждене е асимптоматично и пациентът не знае за наличието на патология. В някои случаи предсърдното мъждене е толкова изразено, че се налага спешна хоспитализация на пациента и спешни мерки. Ходът на патологията зависи от нейната форма и общото състояние на пациента. Предсърдно мъждене (фибрилация) възниква поради повишена възбудимост на предсърдната тъкан. В резултат на това се появяват хаотични патологични контракции. Най-често предсърдното мъждене се комбинира с други сърдечни патологии.
Нормална ЕКГ: описание и интерпретация
Електрокардиографията е основният метод за диагностициране на сърдечни заболявания. Извършва се при съмнение за исхемия, инфаркт на миокарда, различни аритмии и други сърдечни патологии. ЕКГ методът се основава на записване на потенциали от повърхността на сърцето. Благодарение на оценката на електрическата активност може да се прецени състоянието на различни части на миокарда. При здрави хора се наблюдава нормална ЕКГ. Освен това има редица патологии, които не се откриват чрез електрокардиография. Въпреки това по-голямата част от заболяванията се записват на ЕКГ. Лекар от всякаква специалност може да опише резултатите от това изследване, но се препоръчва кардиолозите да извършат декодирането.
ЕКГ е хоризонтална линия със зъби и интервали. Съществуват12 извода, от чиято повърхност се получават електрически импулси. Р вълната на ЕКГ е отговорна за предсърдно възбуждане. След него се записва малък P-Q интервал. Характеризира покритието на възбуждането на междупредсърдната преграда. Следва комплексът QRS. Характеризира се с електрическо възбуждане на вентрикулите. Следва времето за релаксация на сърдечния мускул – реполяризация. Състои се от интервала ST и вълната Т. Обикновено всеки ЕКГ елемент трябва да има определена ширина (време) и височина (амплитуда). Промените в поне един индикатор в отвод 1 показват патология.
Как изглежда предсърдното мъждене на ЕКГ?
Предсърдното мъждене е патологично състояние, при което възникват извънредни хаотични възбуждения на миокарда. В този случай възниква нарушение на нормалния ритъм. Предсърдното мъждене на ЕКГ се характеризира с промяна в Р вълните, вместо тях се появяват f вълни (те са разположени между комплексите QRS в голям брой), докато нормалната Р вълна трябва да бъде 1 преди всяко възбуждане на вентрикулите. Освен това при фибрилация се наблюдава нарушение на нормалния ритъм на сърцето. Това се отразява на ЕКГ от факта, че разстоянията между R-R в едно отвеждане не са еднакви по ширина (време).
Разграничаване на фибрилацията от предсърдно трептене
В допълнение към мъждене, има и такова нарушение на ритъма като предсърдно трептене. На ЕКГ тези 2 патологии се различават една от друга. Предсърдното трептене (ПМ) е патологично състояние, при което има значително увеличение насърдечен ритъм (200-400 удара в минута). Обикновено протича под формата на внезапни пристъпи - пароксизми. TP се характеризира с внезапно развитие и независимо прекратяване. Отнася се до разновидностите на суправентрикуларна тахикардия. С развитието на атака пациентът трябва да осигури спешна помощ. Предсърдното трептене на ЕКГ се различава от фибрилацията по това, че патологичните възбуждения имат по-висока честота и амплитуда (F-вълни). В този случай сърдечният ритъм остава правилен. Разстоянията между R-R са еднакви.
Симптоми на предсърдно мъждене
Има 3 форми на предсърдно мъждене. Те се различават по сърдечната честота. Акцент:
- Тахисистолна форма. Сърдечната честота е над 90 удара в минута.
- Нормосистолна форма. Сърдечната честота варира между 60 и 90 удара в минута.
- Брадисистолна форма. Среща се по-рядко от други. Сърдечната честота е под 60 удара в минута.
Признаците на предсърдно мъждене зависят от това колко е нарушена камерната функция. При пароксизъм на предсърдно мъждене се наблюдава внезапно увеличаване на сърдечната честота, сърцебиене, треперене и повишено изпотяване, задух, болка в гърдите, виене на свят. При тежка тахикардия е възможно загуба на съзнание, развитие на инсулт, инфаркт на миокарда. Голям брой хора имат нормосистолна форма на предсърдно мъждене. Клиничните симптоми най-често липсват.
Лечение на предсърдно мъждене
Въпреки че често е безсимптомно, предсърдното мъждене увеличава риска от кръвни съсиреци и инфаркт на миокарда. Следователно, при предсърдно мъждене се предписват антитромбоцитни средства. Сред тях са препаратите "Аспирин-кардио", "Тромбоас". За коригиране на сърдечната честота по време на тахикардия се предписват антиаритмични лекарства. Най-често това са лекарства "Коронал", "Метопролол", "Амиодарон". При персистиращо предсърдно мъждене се препоръчва хирургично лечение.
