Какво е сърдечен автоматизъм? Отговорът на този въпрос можете да намерите в статията по-долу. В допълнение, той съдържа информация за нарушения на човешкото здраве, свързани с назованата концепция.
Какво е сърдечен автоматизъм?
Мускулните влакна в човешкото тяло имат способността да реагират на дразнещ импулс чрез свиване и след това последователно да предават това свиване в мускулната структура. Доказано е, че изолиран сърдечен мускул е способен самостоятелно да генерира възбуждане и да извършва ритмични контракции. Тази способност се нарича автоматизм на сърцето.
Причини за сърдечен автоматизъм
Можете да разберете какъв е автоматизмът на сърцето от следното. Сърцето има специфична способност да генерира електрически импулс и след това да го провежда до мускулните структури.
Синоатриален възел - натрупване на пейсмейкърски клетки от първи тип (съдържа около 40% от митохондриите, слабо разположени миофибрили, няма Т-система, съдържа голямо количество свободен калций, има недоразвитсаркоплазмен ретикулум), разположен в дясната стена на горната куха вена, при сливането на дясното предсърдие.
Атриовентрикуларният възел се образува от преходни клетки от втори тип, които провеждат импулс от синоатриалния възел, но при специални условия могат самостоятелно да генерират електрически заряд. Преходните клетки съдържат по-малко митохондрии (20-30%) и малко повече миофибрили, отколкото клетките от първи ред. Атриовентрикуларният възел се намира в междупредсърдната преграда, през него възбуждането се предава към снопа и краката на снопа на His (те съдържат 20-15% от митохондриите).
Влакната на Пуркине са следващата стъпка в предаването на възбуждане. Те се отклоняват приблизително на нивото на средата на преградата от всеки от двата крака на снопа на Хис. Техните клетки съдържат около 10% митохондрии и са малко по-подобни по структура на сърдечните мускулни влакна.
Спонтанната поява на електрически импулс се случва в клетките на пейсмейкъра на синоатриалния възел, което потенцира вълна на възбуждане, която стимулира 60-80 контракции в минута. Той е шофьор първа поръчка. След това получената вълна се предава към проводимите структури на второто и третото ниво. Те са способни както да провеждат вълни на възбуждане, така и независимо да предизвикват контракции с по-ниска честота. Водачът на второто ниво след синусовия възел е атриовентрикуларният възел, който е в състояние самостоятелно да създава 40-50 разряда в минута при липса на преобладаваща активност на синусовия възел. Допълнително вълнениесе предава към структурите на снопа His, който възпроизвежда 30-40 контракции в минута, след което електрическият заряд се стича към краката на снопа His (25-30 импулса в минута) и системата от влакна на Purkinje (20 импулса в минута) и навлиза в работещите мускулни клетки на миокарда.
Обикновено импулсите от синоатриалния възел потискат независимата способност за електрическа активност на основните структури. Ако функционирането на водача от първи ред е нарушено, тогава долните звена на проводящата система поемат работата му.
Химически процеси, които осигуряват автоматизма на сърцето
Какъв е автоматизмът на сърцето по отношение на химията? На молекулярно ниво основата за независимото възникване на електрически заряд (потенциал на действие) върху мембраните на клетките на пейсмейкъра е наличието на така наречения импулсатор. Неговата работа (функция на сърдечен автоматизм) съдържа три етапа.
Етапи на пулсатора:
- 1-ва фаза подготвителна (в резултат на взаимодействието на супероксиден кислород с положително заредени фосфолипиди на повърхността на клетъчната мембрана на пейсмейкъра, той придобива отрицателен заряд, това нарушава потенциала на покой);
- 2-ра фаза на активен транспорт на калий и натрий, по време на която външният заряд на клетката става +30 mW;
- 3-та фаза на електрохимичния скок - използва енергията, която се получава при оползотворяването на реактивни кислородни видове (йонизиран кислород и водороден пероксид) с помощта на ензимите супероксид дисмутаза икаталаза. Получените енергийни кванти увеличават биопотенциала на пейсмейкъра толкова много, че предизвиква потенциал за действие.
Процесите на генериране на импулс от пейсмейкърните клетки непременно протичат в условия на достатъчно присъствие на молекулен кислород, който им се доставя от еритроцитите на течащата кръв.
Намаляването на нивото на работа или частичното спиране на функционирането на един или повече етапи от импулсната система нарушава координираната работа на клетките на пейсмейкъра, което причинява аритмии. Блокирането на един от процесите на тази система причинява внезапно спиране на сърцето. След като разбере какво представлява автоматизмът на сърцето, човек може да осъзнае и този процес.
Влияние на вегетативната нервна система върху функционирането на сърдечния мускул
В допълнение към собствената си способност да генерира електрически импулси, работата на сърцето се контролира от сигнали от симпатиковите и парасимпатиковите нервни окончания, инервиращи мускула, чийто отказ може да наруши автоматизма на сърцето.
Въздействието на симпатиковия отдел ускорява работата на сърцето, действа стимулиращо. Симпатиковата инервация има положителен хронотропен, инотропен, дромотропен ефект.
Под преобладаващото действие на парасимпатиковата нервна система процесите на деполяризация на пейсмейкърните клетки се забавят (инхибиторен ефект), което означава, че сърдечната честота се забавя (отрицателен хронотропен ефект), намалява проводимостта вътре в сърцето (отрицателен дромотропен ефект), систолната енергиясвиване (отрицателен инотропен ефект), но възбудимостта на сърцето се увеличава (положителен бамотропен ефект). Последното също се приема като нарушение на автоматизма на сърцето.
Причини за нарушен автоматизм на сърцето
- Миокардна исхемия.
- Възпаление.
- Интоксикация.
- Натрий, калий, магнезий, калциев дисбаланс.
- Хормонална дисфункция.
- Нарушение на въздействието на автономните симпатикови и парасимпатикови окончания.
Видове аритмии, дължащи се на нарушен автоматизм на сърцето
- Синусова тахи- и брадикардия.
- Респираторна (ювенилна) аритмия.
- Екстрасистолна аритмия (синусова, предсърдна, атриовентрикуларна, камерна).
- Пароксизмални тахикардии.
Разграничаване между аритмии, дължащи се на нарушен автоматизъм и проводимост с образуване на циркулационна вълна на възбуждане (вълна повторно влизане) в една специфична или няколко части на сърцето, което води до предсърдно мъждене или трептене..
Вентрикуларната фибрилация е една от най-застрашаващите живота аритмии, водеща до внезапен сърдечен арест и смърт. Най-ефективното лечение е електрическа дефибрилация.
Заключение
И така, като разгледаме какво представлява автоматизмът на сърцето, можем да разберем какви нарушения са възможни в случай на заболяване. Това в своятана свой ред, прави възможно борбата с болестта с по-оптимални и ефективни методи.
