Хроничният панкреатит е прогресивно възпалително и деструктивно заболяване на панкреаса. Това води до дисфункция на органа. При обостряне на хроничен панкреатит се появява болка в левия хипохондриум, диспептични разстройства се появяват под формата на гадене, повръщане. За да може лекарят да постави точна диагноза, се прави ехография, ЕРХПГ и други диагностични изследвания. Веднага след като се потвърди обостряне на хроничен панкреатит, се предписва терапия, включваща различни видове лекарства и диета. Ако са неефективни, те извършват хирургично лечение на заболяването.
Хроничен панкреатит
Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, което се развива за дълъг период от време и се характеризира с постепенни патологични промени на клетъчно ниво. В резултат на заболяването се развива функционална недостатъчност. Сред всички видове патологии на храносмилателния тракт панкреатитът се диагностицира при осем от сто души. Освен това по-рано страдаше главно от хора на възраст над петдесет години, а сега - оттридесет години.
Мъжете страдат от панкреатит по-често от жените. През последните няколко години, на фона на консумацията на алкохол, рискът от развитие на заболяването се е увеличил до осемдесет процента. Също така по-често се диагностицират различни неоплазми на панкреаса, произтичащи от хронична патология.
Причини за заболяване
Екзацербацията на хроничния панкреатит възниква по различни причини, но най-често поради злоупотреба с алкохол, холелитиаза.
Алкохолът е токсичен фактор за паренхима. При холелитиаза възпалението е резултат от преминаване на инфекция от жлъчните пътища през лимфната система или поради рефлукс на жлъчка в панкреаса.
Ексцербация на хроничен панкреатит може да възникне по други причини. Те включват:
- кистозна фиброза;
- повишено съдържание на калциеви йони в кръвта;
- употреба на определени наркотици;
- други видове панкреатит, които не са излекувани или лекувани неправилно.
Видове хронично възпаление
Класификацията на хроничния тип панкреатит е както следва:
- По произход. Панкреатитът може да бъде първичен или вторичен.
- Според клиничните прояви. Патологията може да бъде болка, псевдотумор, латентна, комбинирана.
- Според морфологичната картина. Панкреатитът може да бъде обструктивен, калциращ, фибросклеротичен, инфилтративен фиброзен.
- По естеството на нарушенията те разграничаватхипосекреторен, обструктивен, хиперсекреторен, дуктуларен, хипо- и хиперинсулин панкреатит.
Симптомите на обостряне на хроничен панкреатит показват тежестта на заболяването и структурните нарушения. Според този показател заболяването се разделя на лека, тежка и умерена.
Клинични прояви
Обикновено началото на патологията протича без никакви клинични прояви или симптомите са леки. Първите остри симптоми на обостряне на хроничен панкреатит се наблюдават вече със значителни нарушения.
Основното оплакване на пациентите е болка в горната част на корема в лявото подребрие. Има обграждащ характер. Болката може да бъде постоянна или пароксизмална. Понякога дава на областта на сърцето. Хроничният панкреатит в острия стадий е придружен от диспептични разстройства под формата на гадене, повръщане. По време на обостряне повръщането може да бъде често, изтощително, не носи облекчение. Естеството на изпражненията също се променя: става нестабилно, запекът се редува с диария. Апетитът е нарушен, храносмилането е нарушено, поради което телесното тегло намалява.
С развитието на заболяването честотата на обострянията се увеличава. Хроничното заболяване на жлезата води не само до увреждане на панкреаса, но и на съседните органи. Въпреки това, преди човек да се обърне към лекар за лечение на обостряне на хроничен панкреатит, болестта ще протече в латентна форма, без да напомня за себе си. Този процес може да продължи много години.
Външен преглед
По време на прегледа лекарят преценява състоянието на кожата и склерата. Това е важен клиничен критерий за предполагане на панкреатит. По време на периода на обостряне пациентите изпитват пожълтяване на кожата и склерите. Понякога сянката става кафеникава. Бледата кожа, сухата кожа са симптоми на обостряне. Също така могат да се появят червени петна по гърдите и корема, които остават след натискане върху тях.
Палпация
За да предпише правилното лечение на обостряне на хроничен хепатит, лекарят трябва да палпира корема. По време на тази процедура има умерено подуване в епигастралната област, атрофия на подкожната мастна тъкан.
При палпация може да има болка в горната част на корема, около пъпа, а също и в левия хипохондриум, в костовертебралния ъгъл. В някои случаи панкреатитът е придружен от спленомегалия и хепатомегалия.
Диагностика
За изясняване на диагнозата гастроентерологът предписва различни диагностични методи, включително пълна кръвна картина, кръв за захар, анализ на изпражненията.
В общия кръвен тест се определя неспецифично възпаление. За диференциална диагноза се вземат проби за активността на жлезните ензими в кръвта. Радиоимунният анализ показва повишена активност на еластаза, трипсин. Копрограмата определя голямо количество мазнини, което помага да се предположи ензимен дефицит в органа.
Ако диагнозата се потвърди, тогава диетатае необходимо обостряне на хроничен панкреатит, без него лечението ще бъде неефективно.
За по-точна диагноза непременно предписвайте ултразвук на органа. Показва промени в паренхима и структурата. По показания се извършват КТ, ЯМР, ендоскопия. Последният метод ви позволява да видите органа отвътре, да оцените тъканите на жлезата.
В случай на панкреатит може да се направи ретроградна холангиопанкреатография, по време на която се инжектира рентгеноконтрастно вещество в дуоденалната папила и резултатът се изследва.
За оценка на способността на жлезата да произвежда ензими се предписват функционални тестове със стимулация на секрецията.
Усложнения на панкреатит
Избират диета и лечение на обостряне на хроничен панкреатит според симптомите, не пренебрегвайте препоръките на лекаря, за да избегнете усложнения. В ранните етапи се наблюдава обструктивна жълтеница, която се появява поради нарушение на изтичането на жлъчка. Може също да се появи вътрешно кървене и хипертония.
Усложнения от системен характер под формата на мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи, DIC синдром са по-рядко срещани. С напредването на заболяването панкреатитът може да се усложни от кървене на хранопровода, диабет и неоплазми.
Методи на лечение
Основното нещо при лечението на хроничен панкреатит е диетата, която се подбира индивидуално за всеки случай на заболяването. Медикаментозната терапия играе важна роля.
Режимът на лечение на заболяването е както следваначин:
- Диетична терапия. При лечението на симптомите на обостряне на хроничен панкреатит диетата играе важна роля. В период на тежко обостряне се препоръчва да се въздържате от ентерално хранене, а когато то отшуми, се предписва таблица No 5В. Под строга забрана попадат алкохол, пикантни, мазни, пържени храни, както и кисели краставички и кисели храни. Ако има захарен диабет, трябва да се наблюдават продукти, съдържащи захар.
- Хроничният панкреатит се лекува по същия начин като острия панкреатит. Не забравяйте да предписвате болкоуспокояващи, противовъзпалителни, както и лекарства, които възстановяват храносмилателната функция.
Ако панкреатитът е причинен от алкохол, тогава трябва да спрете да го пиете напълно. Именно този фактор е ключов за успеха на лечението на панкреатит.
При гнойни усложнения, както и запушване на жлъчните и/или панкреасните пътища, стеноза на сфинктера, наличие на киста, при тежки случаи на заболяването се предписва оперативно лечение.
Диета
Диетата по време на обостряне на хроничен панкреатит е много важна. През първите три дни е важно да издържите гладния период. След това трябва да се придържате към диетата в продължение на няколко седмици.
- Фракционно хранене. Храната трябва да е щадяща. За да направите това, трябва да разделите дневната дажба на шест или осем дози. Храната се приема само варена или на пара в пюре. В тази форма желязото няма да изпита силнонатоварване.
- Избор на храна. Идеалният вариант е да изберете предимно протеинова храна. В този случай се препоръчва да се яде телешко пюре, нискомаслени сортове риба. Важно е да се приемат много витамини. Добър ефект дава отвара от касис или дива роза.
Силни бульони, солени храни, пресни сладкиши, сладкиши, пушени меса, консерви трябва да бъдат изключени от диетата. Не използвайте заквасена сметана.
Всяка допълнителна храна се въвежда в диетата внимателно, за да не се провокира болезненост.
Симптомите и лечението на хроничен панкреатит са две неразделни понятия. Терапията се провежда не само за подобряване на функцията на органа, но и в съответствие с клиничната картина. Например, за облекчаване на болката се избират болкоуспокояващи, а за облекчаване на спазмите се използват спазмолитици.
Симптомите и диагностичните данни говорят за най-доброто лечение за обостряне на хроничен панкреатит. В някои случаи на пациентите е показана операция.
Пациентите с хроничен панкреатит в ремисия се съветват да спазват диета с ограничени мазнини. Най-добре е да добавите в менюто храни, богати на протеини. От диетата също си струва завинаги да се елиминират газирани, кисели напитки, пикантни, кафе, алкохол. Но минерални води като Есентуки, Смирновская и други трябва да бъдат включени в ежедневната диета.
