Сърдечната недостатъчност като комбинация от нарушения, свързани с влошаване на контрактилните функции на сърдечния мускул е опасна патология за хората. Резултатът от това състояние е недостиг на хранителни вещества и кислород към миокарда, което засяга работата на всички вътрешни органи и системи и благосъстоянието на човек. Сърдечна недостатъчност в различна степен се среща както при мъжете, така и при жените. Заболяването може да доведе до необратими усложнения, включително смърт на пациента поради неефективна или късна медицинска помощ.
Пренебрегването на симптомите на сърдечна недостатъчност е гаранция за неизбежно влошаване на здравето. Ето защо, когато се появят първите тревожни „звънци“на това животозастрашаващо заболяване, е необходимо да побързате да отидете на среща с кардиолог. Само специалист ще може да постави точна диагноза, да установи причината и да изготви компетентна терапия. Освен това лекарят ще даде необходимите препоръки и инструкции как даспрете сърдечен удар у дома.
Остра форма на патология
Първите симптоми на сърдечна недостатъчност често показват усложнение на тежка форма на аритмия, сред често срещаните видове от които си струва да се отбележи пароксизмална тахикардия, камерно мъждене. Острата форма на заболяването може да бъде резултат и от миокардит или инфаркт. Тъй като способността на сърдечния мускул да се свива нормално намалява, обемът на кръвта, влизаща в артериалната система, намалява всяка минута.
Острата сърдечна недостатъчност често се причинява от намаляване на помпената функция на едната или двете вентрикули, лявото предсърдие. Отново шансовете за развитие на заболяването се увеличават при инфаркт на миокарда, наличие на аортен дефект и чести хипертонични кризи. Намаляването на контрактилните функции на атриума или поне една от вентрикулите води до повишаване на кръвното налягане, увеличаване на пропускливостта на съдовите стени. Това явление от своя страна се превръща в провокиращ фактор за отока на белодробната тъкан. Острата сърдечна недостатъчност по отношение на симптомите е почти идентична с проявите на остра съдова недостатъчност, това състояние се нарича колапс от лекарите.
Описание на хроничния ход на заболяването
За разлика от острата разновидност, хроничната се развива постепенно, което е свързано с компенсаторните възможности на организма. Заболяването започва с увеличаване на ритъма на сърдечния ритъм и увеличаване на тяхната интензивност. На фонааритмични прояви, артериоли и капиляри се разширяват. Това от своя страна допринася за гладкото изпразване на камерите и подобряването на перфузията на мускулната тъкан.
С напредването на заболяването и изчерпването на компенсаторните механизми, сърдечният дебит постоянно намалява. Вентрикулите вече не могат да се изпразват напълно и остават препълнени с кръв по време на периода на диастола. Миокардът при хронична сърдечна недостатъчност се опитва да премести застоялата кръв в вентрикулите в артериалното кръвообращение. Това обаче не дава желания резултат и следователно се превръща в благоприятно условие за образуване на компенсаторна хипертрофия на сърдечния мускул. В бъдеще миокардът само ще стане по-слаб поради протичащите в него дистрофични и склеротични процеси. Тяхната причина е липса на кръвоснабдяване и доставка на кислород, хранителни вещества и енергия към тъканите.
Следващият етап в развитието на хронична сърдечна недостатъчност е етапът на декомпенсация. За да поддържа нивото на нормална хемодинамика, тялото се обръща към неврохуморалните механизми на симпатико-надбъбречната система. Относително стабилно ниво на кръвното налягане се осигурява именно благодарение на тяхното активиране, въпреки значително намаления сърдечен дебит. Обикновено този процес е придружен от спазъм на бъбречните съдове, което води до исхемия на органа и развитие на тяхната дисфункция със задържане на интерстициални течности.
Освен това, производството на антидиуретичен хормон от хипофизната жлеза, което засягавърху механизма на задържане на вода в тялото. В резултат на това увеличаване на обема на циркулиращата кръв, повишаване на кръвното налягане, изтичане на течност в интерстициалното пространство.
Хроничната сърдечна недостатъчност се среща средно при 2% от населението. В напреднала възраст вероятността от развитие на заболяването се увеличава, а сред 70-годишните хора един на всеки десет е диагностициран със заболяване. Всъщност сърдечната недостатъчност е сериозен медицински и социален проблем, тъй като патологията често води до смърт или инвалидизация.
Сърдечно заболяване като основна причина
Невъзможно е да се отговори еднозначно на въпроса какво води до развитието на сърдечна недостатъчност. На първо място, рискът увеличава наличието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, по-специално:
- вродена сърдечна болест;
- хипертония;
- отложен миокарден инфаркт;
- предсърдно мъждене;
- разширяване на сърдечните кухини;
- възпаление на сърдечния мускул;
- кардиопатия;
- исхемична болест;
- миокардиопатия при отнемане на алкохол.
Възпалителни и инфекциозни заболявания
Сърдечната недостатъчност често възниква в резултат на инфекциозни заболявания, придружени от опасен възпалителен процес в организма. Между другото, тази причина е най-често срещаната в детството. Сърдечна недостатъчност може да е резултат от:
- грип;
- полиомиелит;
- пневмония;
- скарлатина;
- дифтерия;
- стенокардия.
По правило това хронично сърдечно заболяване има дълъг път на развитие, но е важно да се знае, че може да се прояви по всяко време с остър пристъп. Всеки човек с нарушено функциониране на сърцето и кръвоносните съдове трябва да има информация как да го спре.
Как да разберем, че човек има сърдечно заболяване
Специфичните признаци на сърдечна недостатъчност включват специфични клинични прояви. Най-често срещаните са:
- Задух, който се влошава дори при минимално усилие. В по-късните етапи на развитие на заболяването се проявява не само при стрес, но и в покой и дори по време на сън.
- Постоянна слабост и умора. Това неизбежно се отразява на производителността на труда, намаляването на ефективността.
- Хронична кашлица и тахикардия.
- Оток. Механизмът на натрупване на течности в тъканите е описан по-горе. Този симптом се проявява поради липса на кислород, която сърдечният мускул се опитва да компенсира поради интензивното си свиване и следователно увеличаване на сърдечната честота.
- Хипотония.
- Затлъстяване от висцерален характер (подкожната мазнина се натрупва главно в перитонеума).
- Асцитът е концентрацията на излишната течност в корема.
- Цианозата е патологично състояние, което се проявява с цианоза и бледност на кожата.
Също така, при сърдечна недостатъчност от първа степенможе да се появи ангина пекторис - остра болка в гръдната кост. Това заболяване е почти невъзможно да се излекува завинаги, но зависи от лекаря и пациента да премахнат симптомите, които пречат на пълноценния живот. Ще бъде възможно да се постигне стабилна ремисия с комплексна терапия.
Етапи на прогресия на заболяването
Разглежданата патология на сърцето се класифицира от лекарите основно според тежестта на проявата и реакцията на тялото на пациента към физическа активност. Можете да разберете какво е сърдечна недостатъчност от 1-ва степен по лекия задух, който възниква при изкачване на стълби. Междувременно физическата активност от различен вид не се отразява на благосъстоянието на пациента. Прогнозата за сърдечна недостатъчност 1 степен е най-благоприятна. Основното нещо е да следите здравето си и да предотвратите прогресирането на заболяването. Като такова, не е необходимо лечение за сърдечна недостатъчност от степен 1.
Сърдечна недостатъчност от втора степен засяга работната активност. На този етап от развитието на патологията се появява умора, пулсът се ускорява, дишането става трудно. Симптомите изчезват безследно в покой. Третата и четвъртата степен на тежест на заболяването протичат със симптоми, които могат да бъдат проследени дори при минимална физическа активност на пациента и остават в спокойна позиция.
Консервативна терапия, списък с лекарства
По правило лекарите не прибягват до медикаментозно лечение на сърдечна недостатъчност 1-ва степен. Препоръкиспециалистите за такива пациенти се свеждат до преразглеждане на начина на живот и ежедневието. За да се предотврати развитието на болестта, пациентът трябва да избягва стреса, тежките физически натоварвания, да яде балансирана диета, да си почива добре и, разбира се, напълно да изостави лошите навици. Ако е необходимо, предписвайте успокоителни и антидепресанти.
Втората степен на сърдечна недостатъчност е индикация за прием на лекарства, които подпомагат работата на отслабен мускул. Консервативната терапия включва приемане на цял набор от лекарства:
- Сърдечни гликозиди ("Digitoxin", "Methyldigoxin", "Digoxin", "Strofanthin K"). Предписват се на пациента за подобряване на контрактилната функция на миокарда.
- Нитрати ("нитроглицерин"). Спрете пристъпите на болка в гърдите, разширете вените.
- АСЕ инхибитори (каптоприл, каптопрес, лизиноприл, фозиноприл). Лекарствата от тази група намаляват кръвното налягане, разширяват кръвоносните съдове, намалявайки риска от сърдечен арест.
- Бета-блокери ("Метопролол", "Атенолол"). Показан при аритмия и тахикардия, забавен сърдечен ритъм и по-ниско кръвно налягане.
- Калциеви антагонисти ("Верапамил", "Цинаризин", "Дилтиазем", "Амлодипин", "Нитрендипин"). Необходим за разширяване на кръвоносните съдове, премахване на аритмии.
- Диуретици ("Spironol", "Urakton", "Furosemide", "Aldactone"). Лекарствата от тази група ускоряват отстраняването на излишната течност от тялото, предотвратявайки образуването на оток. Диуретиците повишават ефективността на лекарствата, които намаляватналягане.
Сърдечна операция
При вродена сърдечно-съдова недостатъчност, употребата на лекарства, за съжаление, е недостатъчна, за да спре прогресията на заболяването. По правило лекарствата помагат само временно да спрат проявите на заболяването, но не премахват провокиращия фактор. Всъщност симптомите на сърдечна недостатъчност са само доказателство за нейните ефекти.
В тежки случаи кардиологът може да реши, че е необходима операция. Видът на хирургичното лечение ще зависи от вида на сърдечната недостатъчност:
- При дефекти на сърдечната клапа се монтират протези.
- Стенозата е директна индикация за артериално стентиране, по време на което вътре в съда се поставя специална разширяваща се рамка.
- Когато дуктус артериозус е отворен, се поставя оклудер.
- Катетърна аблация на пътищата се извършва за WPW- и LGL-синдром.
Трансплантация на орган
Показания за сърдечна операция са тежки симптоми на сърдечна недостатъчност и тежко животозастрашаващо състояние. В такива случаи заболяването не винаги е лечимо, което означава, че поради структурни промени в органа може да се наложи неговата трансплантация. Успешната трансплантация на здраво сърце ще позволи на човек да живее пълноценен живот, но не трябва да забравяме за високата смъртност. Средно около 10% от пациентите умират по време на операцията и през първия месец след нея. Основенпричината е отхвърлянето на донорското сърце поради имунния отговор на организма.
Съвет към пациентите
Всеки от признаците на сърдечна недостатъчност по-горе са червени знамена, че вашият начин на живот се нуждае от спешна корекция. На първо място, трябва да се откажете от лошите навици, ако има такива. Прогнозата за живот със сърдечна недостатъчност от 1-ва степен оставя надежда за щастливо бъдеще, но за да не се развие болестта по-нататък, ще трябва да преразгледате диетата си.
В диетата на човек със сърдечни заболявания трябва да доминират пресни зеленчуци и плодове (особено кайсии и райска ябълка), ферментирали млечни напитки и извара, постно месо и риба, варени картофи, елда, овесени ядки. Докато солените, пържените и маринованите ястия е по-добре да бъдат напълно изключени. Силният чай и кафе, лютите подправки, пушените меса и шоколадът няма да са от полза. Алкохолът е напълно противопоказан при сърдечна недостатъчност.
За да се сведе до минимум подуването и да се намали натоварването на бъбреците, е по-добре да се намали дневното количество консумирана течност (не повече от 1 литър). Самолечението при сърдечни заболявания не е най-доброто решение. Не отлагайте посещението си при лекар. Не забравяйте, че прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от качеството и навременността на медицинската помощ.
