Какво е кух крак? Можете да намерите снимка на тази патология в представената статия. Ще дефинираме и въпросната болест, ще идентифицираме причините за възникването й, ще изброим симптомите и ще говорим за лечението.
Основна информация
Какво е кух крак? Това е патология, която предполага деформация на долните крайници. Характеризира се със спускане на върховете на пръстите надолу и повдигане на петата нагоре. В резултат на тази деформация размерът на сводестия свод забележимо се увеличава при пациента.
Кухото стъпало може да бъде наследствено заболяване и да се развие с възрастта (от 35 години). Въпросното заболяване е обратното на плоскостъпието.
Етапи на деформация
От какво зависи лечението на кухото стъпало? Експертите твърдят, че изборът на конкретна терапия е пряко свързан със стадия, в който се намира заболяването. Специалистите разграничават 2 етапа на деформация:
- В самото начало на заболяването се наблюдава промяна в меките тъкани (морфологична). За да се отстрани този проблем, лекарите препоръчват на пациента да приложи натиск върху главата на първата метатарзална косткости.
- Ако не са взети мерки за лечение на развитата деформация, тогава настъпва стабилна фаза на заболяването, която изисква спешна медицинска намеса.
Причини за възникване
Защо се развива кух крак? Причините и точният механизъм за нарастването на сводестия свод все още не са изяснени. Въпреки това, лекарите предполагат, че такава патология може да възникне поради дисбаланс (мускулен) на фона на хипертоничност или отслабване (паретично) на отделните мускули на стъпалото и подбедрицата. Между другото, някои експерти отбелязват, че понякога при изследване на пациент с въпросната деформация не е възможно да се потвърди забележимо намаляване или, обратно, повишаване на тонуса на мускулните тъкани..
Според мнението на повечето лекари, най-често кухото стъпало се образува поради патологията на нервно-мускулния апарат и редица заболявания, както и мускулна дистрофия, полиомиелит, спинална дисрафия, Шарко-Мари-Тут заболяване, сирингомиелия, полиневропатия, атаксия на Фридрайх, церебрална парализа, менингит, менингоенцефалит, доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния мозък.
Много рядко подобна патология се развива поради изгаряния на долните крайници или неправилно слети талус и калканеус (след фрактури).
В 20% от всички случаи факторите, провокирали кухото стъпало, остават необясними.
Симптоми на заболяване
В аптеките и медицинските центрове много често се продават стелки за кухото краче. За какво са необходими? Въпросът е, че това заболяване не е такапреминава безследно за пациента.
С увеличаване на сводестата арка пациентът постоянно се оплаква от болки в стъпалата, умора при ходене и дискомфорт в глезенните стави. Освен това някои пациенти съобщават, че имат големи затруднения при избора на удобни обувки.
При изследване на лице с разглежданата патология специалистите установяват увеличаване на височината на вътрешния и външния свод, сплескване, разширяване и леко привеждане на предните ходила, болезнени мазоли (например в основата на първия пръст на крака и в областта на малкия пръст), както и деформация на пръстите. В допълнение, такъв пациент доста често има тежка скованост на стъпалото.
Други знаци
Кухото стъпало поради полиомиелит може да бъде придружено от лека едностранна пареза в комбинация с еквинус на стъпалото. В същото време тонусът на мускулната тъкан се намалява и деформацията не прогресира.
Ако човек има мозъчни лезии, тогава той може да получи спастични явления, повишен мускулен тонус и повишени рефлекси (сухожилие). Такъв процес не е прогресивен и едностранен.
При вродени малформации патологията обикновено е двустранна. Има тенденция да прогресира, особено през периоди на активен растеж (например на 5-8 години и на 11-15).
С диагнозата болест на Friedreich, кухото стъпало е двустранно и прогресиращо. Обикновено членовете на семейството на пациента също имат случаи на това заболяване.
Повишаването на свода на стъпалото доста често се комбинира с атаксия и нарушения на походката. В допълнение, това заболяване се характеризира с леки сензорни нарушения и лезии на пирамидалния тракт.
При болестта на Charcot-Marie-Tooth човек има двустранна и прогресивна деформация на стъпалата, както и мускулна атрофия, която се разпространява отдолу нагоре.
Как се диагностицира?
Упражненията с кух крак трябва да се изпълняват непременно. Това обаче трябва да се направи само след изясняване на диагнозата от опитен лекар. По правило за тази цел пациентът се изпраща за плантография и рентгенография на стъпалото.
При лека деформация плантограмата показва голяма депресия на вдлъбнатата дъга на вътрешния ръб, както и изпъкналост по външния ръб на стъпалото. При умерена патология се наблюдава вдлъбнатина до външния ръб. Що се отнася до изразената болест, отпечатъкът на подметката на човек е разделен на 2 части.
Има и напреднали случаи, когато контурите на пръстите напълно изчезват от отпечатъка. Това се дължи на тяхната нокътна деформация.
Ако лекарят смята, че причината за проблема е заболяване на нервно-мускулния апарат, тогава пациентът се насочва към невролог. Последният извършва подробен неврологичен преглед, прави рентгенови снимки на гръбначния стълб, ЯМР и КТ, както и електромиография и други изследвания.
Стара травма на тарзалната кост може да изисква компютърна томография на крака.
Ако кухото краче е открито за първи път и по едно и също времепациентът няма заболявания на нервно-мускулната система и няма предишни наранявания, това показва възможна поява на тумор на гръбначния мозък. В този случай лицето се насочва към онколог за преглед.
Как да лекувам?
Тактиката за лечение на кавус стъпало се определя от причината за неговото развитие, както и от степента на нарастване на свода и възрастта на пациента.
При умерени и леки патологии на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения, физиотерапия и масаж. Нефиксираните форми на това заболяване подлежат на консервативна корекция чрез носене на специални обувки с повдигнат вътрешен ръб.
Силно фиксирано заболяване, особено при възрастни, подлежащо на хирургично лечение.
В зависимост от вида на патологията и причините за нейното развитие може да се извърши артродеза, остеотомия, полумесец или клиновидна резекция на тарзалните кости, присаждане на сухожилие и дисекция на плантарната фасция. Използват се и различни комбинации от тези техники.
Хирургия
Операцията за възстановяване на стъпалото се извършва по планов начин под проводителна анестезия. Най-добрият вариант е комбинирана хирургична интервенция според Chaklin или Kuslik. Последният метод включва отворена дисекция или преправяне на плантарната апоневроза във връзка с фалциформна или клиновидна резекция на кубоидната кост. Веднага след като резецираната област се отстрани, задните части на стъпалата се огъват към подметката, а предните - към задната част. След товараната се зашива, дренирана и на долния крайник се поставя гипс, който не се отстранява в продължение на 6-7 седмици.
При операцията по метода на Чаклин плантарната апоневроза също се преправя или дисектира. След това се откриват костите на тарзуса. В този случай сухожилията на екстензорите се прибират встрани и след това се извършва клиновидна резекция на част от кубовидната кост и главата на талуса..
Що се отнася до навикуларната кост, тя се отстранява частично или напълно, в зависимост от тежестта на деформацията.
При силен пролапс на първа метатарзална кост се извършва нейната (допълнително) остеотомия. При наблюдение на equinus се извършва тенотомия на ахилесовото сухожилие.
В случай, че по време на оперативната интервенция позицията на стъпалото не може да бъде коригирана, на крака се поставя гипс за 3 седмици, след което се отстранява и се прави окончателна корекция. След това превръзката се прилага отново за още 4 седмици.
Стелки и упражнения
Може ли да се лекува кух крак? Стелките и правилно прилепващите обувки са едни от най-лесните начини да се отървете от деформацията на стъпалото, както и да предотвратите.
Според специалистите при кух крак пациентите трябва да дадат предпочитание на обувки с широка платформа и ниски токчета. Това ще ви помогне да запазите крака в правилната позиция.
Трябва също да се отбележи, че закупуването на ортопедични обувки трябва да става само под наблюдението на лекар. Между другото, последният може да препоръча обувки с повдигнат вътрешен ръб. За осигуряване на подходяща подкрепаарки на стъпалото са необходими ортези, тоест специални стелки по поръчка.
Как да намалим болката, причинена от кух крак? Упражненията и физиологичните процедури за лечение на такова заболяване се избират индивидуално, по препоръка на лекуващия лекар. Ето няколко примера:
- Начална позиция седнал. Упражнението се изпълнява свободно, след това със съпротива (фиксирани тежести се прилагат към стъпалото, гимнастически ластик).
- Захващащи движения с пръсти и двата крака на различни предмети (дървени, гумени, метални топчета с различен диаметър, пръчки и др.) в определена последователност - размерът им да се намалява постепенно, а теглото им да се увеличава.
- Начална позиция изправена. Пръстите навътре, петите навън, максимална външна ротация на пищялите, след това преминаване към външния ръб на стъпалото. Следва - спускане до повърхността на подметките.
Също така, за премахване на дискомфорта, на пациента се предписват парафинови вани, топли вани и ръчна корекция на деформацията под формата на масаж.
