Въпреки факта, че мнозина мълчат за това заболяване, хемороидите се считат за една от най-честите патологии на съдовата система. Болестта се развива по различни причини, включително: заседнал начин на живот или, напротив, постоянен престой в "изправено" положение, наследствени особености на вените, хранене и др. Заболяването е често срещано както при мъжете, така и при жените.. Повечето хора обаче пренебрегват симптомите на хемороиди, като не ги смятат за сериозни или се чувстват неудобни пред лекар. Ако болестта не се лекува, тя прогресира и се развиват усложнения. Една от тях е тромбоза на хемороиди. Такова състояние е не само придружено от силна болка, но и доста опасно. За да се предотврати смъртта, се извършва тромбектомия на хемороида. Състои се в отстраняване на съсирека от вената и възстановяване на кръвния поток.
Тромбоза с хемороиди: причини
Хемороидите са патологична промяна във вените, които отвеждат кръвта от мускулите на ануса. Съдовете стават криволичещи, появяват се зони на разширение. В резултат на това се образуват възли, които могат да изпаднат при физическо натоварване. В зависимост от това кои вени участват в патологичния процес, се изолират вътрешни и външни хемороиди. В началните етапи заболяването се характеризира с периодичен сърбеж в ануса и появата на малки възли със запек. При хемороиди от етапи 3 и 4, засегнатите вени постоянно изпадат от ануса, болят и кървят. Поради факта, че хемороидите са извън ануса, сфинктерът е интензивно намален. Това води до факта, че мускулът засяга пролапсираните съдове и притока на кръв в тях се нарушава. Такива промени са придружени от болка в областта на хемороида.
Поради нарушаване на съда кръвта губи способността си да циркулира и се сгъстява. Това води до образуването на съсирек - тромб. Основните причини за това усложнение включват запек и прекомерни физически натоварвания при хора, страдащи от хронични хемороиди. Както знаете, тромбозата е една от основните причини за смърт. Въпреки факта, че съсирекът се образува във вената на ануса, той може да циркулира с кръвния поток и да попадне в жизненоважни съдове, а именно в белодробната артерия. В допълнение, такова усложнение е опасно с некроза на тъканите и развитието на сепсис. За да се предотврати това, е необходимо да се извърши тромбектомия на хемороида. Това е хирургична процедура, в която проктолозите са опитни.
Показания за тромбектомия
В началните етапи на тромбозата се предписва терапевтично лечение. Състои се в използването на противовъзпалителни мехлеми и супозитории. Тези лекарства помагат за намаляване на отока и болката. Освен това се предписват лекарства, които разреждат кръвта. Ако след предприетите мерки тромбът не отшуми, се налага операция. В допълнение към липсата на ефект от консервативната терапия се разграничават следните индикации за хирургическа интервенция:
- Синдром на болка, който не подлежи на медикаментозно лечение.
- Наличие на симптоми на остри хемороиди в комбинация с признаци на тромбоза.
- Противопоказание за лекарствена терапия (лактация, бременност).
- Признаци на некроза на удушения възел.
- Желанието на пациента да премахне болестта чрез операция.
Въз основа на това, хемороидалната тромбектомия не винаги е спешна операция, но може да се извърши по планиран начин (ако няма риск от усложнения в близко бъдеще). Тази манипулация се извършва както в хирургичните отделения на областните и градските болници, така и в специализираните проктологични клиники.
Противопоказания за хирургично лечение
Отстраняването на кръвен съсирек от хемороиди не се счита за трудна операция за опитен хирург. Тази операция не изискваизвършване на интравенозна анестезия, така че има малко противопоказания за това. Тромбектомия на хемороида по време на бременност и кърмене се извършва само ако има спешна нужда от операция. Такива физиологични състояния не са противопоказани.
Хирургичното лечение не може да се извърши в случаите, когато съществува риск от разпространение на инфекцията в тялото. Следователно следните заболявания се считат за противопоказания:
- Възпаление на ректума (проктит) и околните тъкани.
- Инфекция на перианалната област.
- Системно отравяне на кръвта - сепсис.
Освен острите възпалителни процеси противопоказание е изключително тежкото общо състояние на пациента.
Видове хирургични интервенции
Хемороидите, усложнени от тромбоза, могат да бъдат отстранени по няколко начина. Изборът на хирургичен метод зависи от това какво оборудване е налично в клиниката, тежестта на състоянието на пациента и наличието на противопоказания. Външните хемороиди се отстраняват по следните начини:
- Хирургично лечение според Milligan-Morgan.
- Лазерна фотокоагулация.
- Лечение с радиовълни.
Такива хирургични процедури се извършват при тежки хемороиди, когато е необходимо пълно отстраняване на възела. Ако съдовете могат да бъдат спасени, се извършва само отстраняване на съсирека от вената. Тромбектомията на вътрешния хемороиден възел е по-трудна за извършване, тъй като хирургическият достъп при такиваслучаите са ограничени. Поради тази причина за лекаря е по-лесно да премахне напълно увредените съдове с помощта на операцията на Милиган-Морган.
Подготовка за тромбектомия
Тромбектомията на хемороидалните съдове е проста операция и отнема около 10-15 минути. Този вид лечение не изисква обща анестезия. В някои случаи тази манипулация се извършва в амбулаторни условия при наличие на лечебна зала и хирургично оборудване. Въпреки това са необходими стандартни тестове преди тромбектомия. Те включват: изследване за ХИВ и хепатит, микрореакция, KLA, OAM, определяне на кръвната захар. Също така, пациентите трябва да преминат флуорографско изследване и ЕКГ преди операцията.
2-3 дни преди тромбектомия, пациентът трябва да откаже храна, която причинява образуване на газове. Препоръчва се да се пие кефир, да се даде предпочитание на печени зеленчуци и супи. Вечерята в навечерието на процедурата трябва да е лека. Няколко часа преди операцията се почистват долните черва. За целта се правят 2 клизми с интервал от 40-60 минути.
Тромбектомична техника
За да се осигури достъп до тромбирания възел, пациентът трябва да заеме правилната позиция: необходимо е да лежи от дясната страна със свити и притиснати към стомаха крака. Хирургът изолира увредените съдове и ги разрязва с анестетичен разтвор. След обработката на възела се прави разрез в проекцията на тромба. Ако притока на кръв във вената не е нарушен, съсирекът излиза сам. Понякога е необходима хирургична скоба, за да се премахне. След почистване на съсирека върху съда се поставят няколко шева.
Непосредствено след процедурата състоянието на пациента се подобрява. В рамките на няколко часа симптомите на тромбоза изчезват напълно. В рамките на 4-5 дни се изисква смяна на стерилни превръзки върху раната. Мястото на разреза заздравява бързо и пациентът може да води нормален живот.
Предимства от лазерната хирургия
Алтернатива на хирургичния метод е лазерната тромбектомия на външния хемороид. Този метод е подобен на операцията. Разликата е, че вместо скалпел се използва лазерен лъч за разрязване на съда. Въпреки това, отстраняването на тромб от вена по този метод се извършва рядко. В повечето случаи лазерното лечение е насочено към изрязване на хемороида. Предимствата на този метод са бързината на операцията и липсата на кървене, което придружава традиционния разрез. Лазерът ви позволява едновременно да коагулирате съдовете, като по този начин извършвате тяхната склероза.
Лечението се извършва амбулаторно. Отнема не повече от половин час, след което пациентът може да се прибере вкъщи. След лазерно отстраняване на външен хемороид, няма нужда от шевове и превръзки.
Възможни усложнения при тромбектомия
Един от минимално инвазивните хирургични методи за лечение е хемороидната тромбектомия. Усложненията след тази манипулация са изключително редки. Често операция и изцелениепреминава бързо и безболезнено. Възможните усложнения включват:
- Синдром на болката.
- Кървене.
- Инфекция на повърхността на раната.
При силен дискомфорт в ануса се предписват супозитории и мехлеми с аналгетичен ефект. Те помагат за премахване на подуване и болка. След 5-7 дни необходимостта от прием на лекарства изчезва. Инфекция или кървене настъпва при неспазване на хигиената в следоперативния период. За да предотвратите развитието на тези усложнения, трябва да измивате ануса с топла вода след всеки акт на дефекация. Също така избягвайте запек.
Период на възстановяване
Връщането към нормалния живот след тромбектомия е възможно след 1 седмица. Не се изисква специална рехабилитация. Болезнените симптоми изчезват веднага след хемороидна тромбектомия. Възстановяването е бързо, пациентът усеща облекчение още по време на операцията. При изследване на ануса след 3 часа, признаците на тромбоза напълно липсват.
Трябва да се помни, че подобна хирургична интервенция не освобождава пациента от основното заболяване - хемороиди. Следователно, за да се предотврати обостряне и повторна тромбоза, трябва да се спазва диета и хигиена.
Отзиви
Хемороидната тромбектомия е необходима процедура. Ако такава мярка не се приложи, се развиват тежки усложнения с възможен фатален изход. Споредлекари, хемороидната тромбектомия е важна операция, която всеки хирург трябва да може да извърши. Само по този начин може да се избегне тъканна некроза и инфекция. Въпреки това, тромбектомията няма да помогне за премахване на хемороиди, които причиняват не само съсирване на кръвта в увредените съдове, но и други усложнения. Ето защо лекарите препоръчват на първо място да се лекува основното заболяване, както и да се ангажира с неговата превенция.
Що се отнася до пациентите, те реагират положително на тази процедура, тъй като тя може значително да облекчи патологичното състояние и да се отърве от острата проява на симптомите.
Кои клиники извършват тромбектомия?
В момента тромбектомията на хемороиди в Москва се извършва в много клиники. Операцията се извършва както в държавни болници, така и в частни лечебни заведения (център за лазерна хирургия АТЛАНТик, мултидисциплинарен медицински център DeltaClinic, медицински център He althy Capital и други). При спешни случаи хирургичното лечение се извършва безплатно. Ако пациентът иска да се подложи на операция в частна клиника или по собствено желание (при липса на строги индикации), цената на манипулацията варира от 1,5 до 8 хиляди рубли.
