Какво е хемороидектомия? Това е името на вида хирургическа интервенция, която често се използва в проктологията. Ако на човек е предписана хемороидектомия, тогава специалистът трябва да обясни на пациента си по-подробно какви са нюансите на тази операция. Освен това, отговаряйки на въпроса какво е хемороидектомия, лекарят трябва да говори и за най-ефективния метод за разрешаване на проблема с помощта на метода на Милиган-Морган. В тази статия ще бъде възможно да се запознаете по-подробно със случаите, в които на пациентите се предписва радикално отстраняване на разширени вени в аноректалната област. Но преди това нека разгледаме по-отблизо какво е хемороидектомия. Какво е? В какви случаи се предписва? Как се прави?
Общо описание на процедурата
В момента различни патологии на ректума са на водеща позиция сред другите заболявания на стомашно-чревния тракт. Тромбоза и възпаление на хемороиди се наблюдават при всеки пети жител на планетата. Тази статистика по време надо голяма степен се дължи на съвременния начин на живот, както и на намаляването на физическата активност на човека. В някои случаи това заболяване протича с толкова тежки симптоми, че специалистът предписва на пациента хемороидектомия. Какво е? Тази процедура е хирургическа интервенция, по време на която се отстраняват хемороиди.
Показания и противопоказания
При планиране на хемороидектомия, чиито прегледи на пациентите могат да се видят в тази статия, специалистът задължително трябва да оцени очакваните рискове и ползи от такова лечение. Паралелно с това се взема предвид общото състояние на пациента, неговата възраст, както и наличието на съпътстващи патологии и заболявания.
При повечето пациенти с хемороиди рационалната консервативна терапия, като правило, дава добри резултати. Но може да се случи и такава мярка на лечение да не доведе до стабилизиране на състоянието. След това пациентът е насрочен за операция. Успоредно с това, Morgan хемороидектомия се предписва в следните случаи:
- Хемороиди изтичат на третия или четвъртия етап от тяхното развитие.
- Пролапс на хемороиди по време на дефекация.
- Хемороидална венозна тромбоза.
- Развитието на анемия поради постоянно кървене.
Има и много различни ограничения на такава хирургична интервенция. Например, операцията за хемороидектомия може да бъде доста рисково лечение, което не винаги работи.оправдава дали пациентът има анамнеза за хипертония или захарен диабет. Напредналата възраст на пациента също често е противопоказание за операция.
Други противопоказания за открита аноректална хемороидектомия включват следното:
- Наличие на злокачествени новообразувания.
- Екзацербация на остри чревни заболявания.
- Разстройство на кръвосъсирването.
- Остър инфекциозен процес.
- Тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи.
Имайки предвид характеристиките и обратната връзка от пациентите за хемороидектомия, трябва да се отбележи, че тази операция е разделена на няколко типа.
Видове хирургия
В момента най-ефективният хирургичен метод за премахване на разширени вени в аноректалната област е отворена (класическа) операция. Нарича се хемороидектомия на Милиган. Затвореният тип се нарича субмукозна хемороидектомия или хемороидектомия на Фъргюсън. Такава операция включва резекция на лигавицата на аналния канал на ректума по метода на Longo. Всеки от тези методи има както положителни, така и отрицателни качества. Въпреки това, класическият метод за радикална намеса е най-популярен. Въпреки това, хемороидектомията на Лонго може да се превърне в много добър конкурент в близко бъдеще.
Методът на Морган е най-травматичният. Поради това се извършва изключително под обща анестезияпациентът трябва да бъде добре подготвен за тази процедура. Безспорното предимство на тази операция е възможността за отстраняване както на вътрешни, така и на външни хемороиди на ректума.
Техниката на д-р Фъргюсън е сравнително нов метод за премахване на патологично променени вени в ануса. Затворената хемороидектомия е качествено различна от другите видове хирургично разрешаване на този проблем по това, че след тази операция тъканите на ректума се зашиват. Поради тази причина раните зарастват много по-бързо след хемороидектомия. Отзивите на пациентите доказват това. Струва си да се обърне внимание на факта, че рискът от усложнения след такава терапия като цяло е малък, но е свързан с някои негативни състояния, които са както следва:
- Ректален пролапс.
- Кървене.
- Външен вид на подпухналост.
- Разделяне на шевовете.
Ако сравним операцията на Лонго с класическия метод, първият е най-щадящ. По време на операцията се резецира само малка част от лигавицата в ректума. В този случай хемороидите не се изрязват, те са, условно казано, изтеглени малко нагоре и фиксирани на известно разстояние от ануса.
След операцията на хемороидектомия по метода Лонго вместо шевове се поставят специални скоби върху увредените участъци на лигавицата. Допълнителен плюс на този метод за премахване на хемороиди еняма нужда от обща анестезия за пациента. Въпреки това, такава операция има недостатък. Състои се в невъзможността за премахване на външно разположени възли. Поради тази причина кръгът на прякото му използване се стеснява.
Подготовка за операцията
Преди да се пристъпи към оперативната интервенция, специалистът съветва пациента да се подложи на няколко прегледа за разкриване на скрити инфекциозни и възпалителни процеси в организма и възможни патологии на вътрешните органи.
За тази цел на пациента се предписва ултразвуково сканиране, както и лабораторно изследване на урина и кръв. Освен това е задължително да се извърши дигитален преглед на ректума на пациента, както и да се направи аноскопия.
Какво още трябва да се направи преди хемороидектомия? Диетата също е важна при подготовката за операция. Специалистите съветват да не се ядат храни, които провокират образуването на газове, както и образуването на излишни фекални маси преди операцията. Предпочитание трябва да се даде на лесно смилаеми продукти: ферментирали млечни продукти, яйца, грис.
Успоредно с това подготовката на пациента в навечерието и в деня на хирургичната интервенция за отстраняване на хемороиди предполага следните точки:
- Последното хранене на пациента трябва да бъде 12 часа преди операцията. Не можете да ядете нищо по-късно.
- Преди операцията пациентът трябва да вземе вана или душ и да носи чисто бельо.бельо.
- В навечерието на хирургическата интервенция е наложително да се направи почистваща клизма, която често се заменя с използването на слабителни лекарства Fortrans или Microlax.
техника на Морган
Същността на тази хирургична интервенция е ексцизия на разширени външни и вътрешни хемороидални вени. Но преди това съдовите крака на възела са предварително зашити.
На подготвителния етап пациентът трябва да легне на дивана. Специалистите фиксират краката му с помощта на специални опори. В чужбина тази операция по метода на Морган се извършва с легнал по корем пациент. В същото време тазът на пациента се издига леко, поради което има изтичане на венозна кръв.
Хемороидектомията се извършва, както беше споменато по-рано, под обща анестезия. Освен това се извършва по определен алгоритъм:
- Аналният сфинктер се разширява.
- Аноскопът се поставя, за да се получи достъп до патологичната област.
- Ударът се хваща и изважда.
- Крачето на възела е захванато.
- Съдът се зашива и лигира с варикозната зона.
- Възелът се изтрива.
Хемороидектомия с лазер
Този метод е един от минимално инвазивните видове хирургия. Изрязването на хемороиди с лазер е много ефективно. По време на тази процедура местнианестезия. Безспорното предимство на този метод е бързината на манипулацията, както и ниската болка. След няколко часа след края на процедурата пациентът вече може да се прибере вкъщи.
Лазерната коагулация на хемороиди включва следните няколко стъпки:
- Дивулсията на ректума е направена.
- Аноскопът е поставен.
- След това се определя локализацията на патологичната област.
- Изгарянето на хемороиди слой по слой е направено.
Следоперативен период
Какво може да се каже за следоперативния период на хемороидектомия? Възстановяването на пациента след такава хирургична интервенция се извършва доста безопасно. Въпреки това, прегледите на хемороидектомията от пациенти показват, че изпитват значителни неудобства, например процесът на изпразване на червата е забележимо труден. Много пациенти съобщават, че изпитват болка по време на тази дейност.
В първия ден след операцията трябва напълно да се откажете от употребата на продукти, но в същото време да поддържате правилния режим на пиене. На втория ден след хемороидектомия специалистите позволяват на пациентите да ядат леки супи, зърнени храни и кисели млечни продукти.
За да се ускори процеса на регенерация на следоперативните рани, те се третират със специални мехлеми, които са направени на базата на метилурацил. По правило пациентът остава в болницата за 10 дни. Въпреки това, в прегледите на хемороидектомия, пациентите съобщаватче периодът на рехабилитация продължава приблизително 2 седмици.
За консолидиране на терапевтичния ефект и предотвратяване на рецидив на заболяването, рискът от което все още остава при всякакъв вид терапия, пациентите се съветват да се придържат към следните прости правила:
- Не седнете за дълги периоди от време.
- Избягвайте всяка физическа активност, която включва напрежение в коремните мускули.
- Не вдигайте тежести.
- Яжте правилно.
- Бъдете активни.
Възможни усложнения
Както всяка друга операция, тази процедура е опасна за развитието на различни следоперативни синдроми. Ако на пациента е показана хемороидектомия, той първо трябва да се запознае с възможните усложнения след операцията. Коментарите на пациентите показват, че често се появява кървене поради лоша хемостаза или поради отпадане на коричките на всички съдове след изгаряне. Други неблагоприятни ефекти от операцията включват:
- Образуване на анални фисури.
- Проблеми с движенията на червата и уринирането.
- Фистула.
- Повръщане на хемороиди.
- Стесняване на аналния проход.
- Различни инфекции.
- Пролапс на ректума.
Подпухналост
Този вид усложнение след операция може да се наблюдава по различни причини. Перианално подуване следхемороидектомията често е резултат от предоперативно сливане на разширени вени. Освен това тези неблагоприятни ефекти могат да действат и като индивидуална реакция на човешкото тяло към радикална терапия. Независимо от точната причина за образуването на оток, при спазване на всички изисквания на специалистите, отокът трябва да премине от само себе си до няколко седмици след интервенцията.
Разходи за операция
Що се отнася до цената на хирургическата интервенция, тя ще зависи от степента на пренебрегване на заболяването, както и от състоянието на конкретно лечебно заведение. Цената на операцията в различните региони на страната също се различава. В частните клиники тя е априори по-висока, което може да се обясни с използването на добро съвременно скъпо оборудване. Не забравяйте обаче, че хемороидите могат да бъдат излекувани безплатно, ако потърсите помощ от държавна медицинска институция. Вярно е, че в този случай пациентът ще трябва да изчака на опашка за извършване на операцията. Отзивите на пациентите казват, че отнема много време.
Например, в московска клиника хемороидектомия на Милиган може да се направи средно за 20 000 рубли. Затвореният тип операция се извършва на приблизително същата цена. Що се отнася до лазерното отстраняване на хемороиди, цената на такава процедура е около 30 000 рубли.
Най-скъпата операция е хемороидектомията на Лонго. За държането муще трябва да платите около 50 000 рубли в Москва. Що се отнася до други региони на Русия, като правило, цената за тази процедура е с порядък по-ниска.
Отзиви на пациенти
Помислете какво пишат пациенти, които вече са преживели лечението на хемороиди с хемороидектомия в рецензиите. Повечето от тях съобщават, че хемороидектомията на Милиган е била използвана за лечение на това заболяване. Рехабилитационният период след операцията не е толкова дълъг, но и не бърз. Обикновено отнема около три седмици за пълно възстановяване. Резултатът обаче си заслужава.
За страничните ефекти под формата на кървене от ануса, образуване на фистули и пролапс на ректума пишат няколко. По принцип тези, които са претърпели операция, имат проблеми с дефекацията (в първите дни след операцията), но когато лигавиците заздравеят, всичко се връща към нормалното..
Пациентите, подложени на хемороидектомия по Фъргюсън за лечение на хемороиди, отбелязват, че раните на ректума зарастват много по-бързо. Въпреки това, не всички клиники предлагат този вид хирургия, което е неудобно.
Що се отнася до избора на клиника, повечето пациенти с хемороиди избират частни лечебни заведения за операцията. По правило в такива клиники хемороидектомията се извършва по-точно и условията за възстановяване на пациентите са доста приемливи.
Обмислихме какво представлява - хемороидектомия. Преди операцията пациентът трябва да се подложи напреглед, както и да се запознаете с възможните противопоказания.
