Обрив по време на бременност е доста често срещано явление. Разбира се, ако се появи, трябва да информирате лекаря за това, тъй като може да е симптом на инфекциозно заболяване. Въпреки това, най-често говорим за такава група патологии като дерматози при бременни жени.
Това са различни кожни патологии, които се проявяват със симптоми като сърбеж и обрив (може да бъде папуларен, пустулозен, уртикария и други) имунограма.
Дерматози и инфекциозни заболявания
Обривът по време на бременност може да бъде свързан със заболявания като атопичен дерматит, холестаза (също характерна за гестационния период), полиморфна дерматоза, пефигоид (вид херпес).
В същото време се случва, че преди бременността жената не е била притеснявана от алергии или други кожни заболявания. Но най-често е имало предразположение към тях (приблизително всеки пети пациент с атопична дерматоза е имал признаци на тази патология преди).
По принцип диагностицирам дерматози на бременни при около 3-5% от жените, но трябва да се отбележи, че при лек ход на заболяването не всяка бъдеща майка отива на лекар, така че е по-скоро трудно да се установи истинската скала.
Обрив по корема по време на бременност най-често се появява при тези жени, които имат наследствена предразположеност към такива заболявания, включително автоимунни патологии и алергични реакции. За щастие след раждането минава доста бързо.
Случва се обривът да показва инфекциозни патологии като морбили или рубеола. В този случай има допълнителни симптоми, характерни за вирусни инфекции, които могат да се използват за разбиране на естеството на заболяването.
Причини за обриви
Въпреки че въпросите за възникването на такава патология все още не са напълно проучени, сред лекарите преобладава мнението, че проблемът е свързан с хормонални промени по време на бременност, както и с естествените физиологични промени, настъпващи през този период, тъй като се активират определени потни жлези. В допълнение, разтягането на кожата води до сърбеж.
Мнозина вярват, че обривът е признак на бременност. Всъщност не се среща при всяка жена.
Причините, които я провокират, са следните:
- Промени в имунитета, които по време на бременност са насочени към предотвратяване на отхвърлянето на плода.
- Генетична предразположеност. Именно той е отговорен за повечето автоимунни процеси. Интересното е, че в този случай алергичните реакции не се причиняват оттолкова външни стимули, колкото плацентен антиген.
- Увреждане на съединителната тъкан. Често се случва обрив по време на бременност да сърби не поради класическа алергична реакция, а поради увеличаване на размера на корема и свързаното с това разтягане на кожата. Влакната на съединителната тъкан са повредени, фрагменти от еластин и колаген навлизат в кръвния поток и тялото ги възприема като алергени, оттук и реакции под формата на обрив и сърбеж.
В някои случаи обривите и сърбежът са причинени не от алергични реакции, а от гестационна холестаза, тоест застой на жлъчката, който може да възникне по време на бременност.
Какви заболявания причиняват обриви и сърбеж?
Въпреки че в някои случаи червеният обрив по време на бременност е причинен от инфекциозни заболявания. И тогава те са придружени от признаци на обща интоксикация. По принцип, в края на краищата, говорим за кожни патологии.
Атопичен дерматит при бременност
Той представлява повече от 50% от случаите на обрив. Те обикновено причиняват обрив по време на ранна бременност. Други видове кожни заболявания се появяват по-късно, но атопичният дерматит може да се появи още през първия триместър. Поради промени в имунитета по време на бременност.
Практиката показва, че след раждането в 80% от случаите изчезва и жената вече не се притеснява. Такива реакции се проявяват като сърбеж, екзема и сърбящ фоликулит. Те не представляват опасност.
Полиморфна дерматоза на бременни жени
Също често срещана патология вгестационен период. Най-често се среща в третия триместър. Провокиращи фактори са многоплодна бременност и наднормено тегло.
Свързано с механизма на разтягане на кожата, описан по-горе. Обривът може да изглежда различно. Не ражда усложнения.
Акушерска (интрахепатална) холестаза
Заболяването се развива в последния триместър, най-често е наследствено. Свързва се с дразнещия ефект на жлъчните киселини.
Може да доведе до опасни усложнения. Например следродилен кръвоизлив, тъй като това заболяване нарушава коагулационните процеси.
Пемфигоидна бременна
Това е доста рядка автоимунна патология, когато плацентарният антиген действа като алерген. Придружава се от сърбеж и обрив под формата на везикули. Обикновено изчезва след раждането, но бебето може да развие обрив.
За щастие това е по-рядко заболяване в сравнение с атопичния дерматит, тъй като причинява усложнения като фетоплацентарна недостатъчност, преждевременно раждане и др. Да, и в следродилния период могат да започнат проблеми - например се развива следродилен тиреоидит. Освен това по време на менструация или по време на прием на хормонални лекарства може да има рецидиви на заболяването.
Всички изброени заболявания изискват лечение, така че определено трябва да се консултирате с лекар.
Симптоми, придружаващи обрива
Трябва да се отбележи, чеобривите могат да имат различна локализация. Например, обрив по ръцете по време на бременност е основно проява на атопичен дерматит.
При това заболяване се появяват и червени екзематозни петна по лицето и шията, а по ръцете се локализират предимно по дланите и флексионните повърхности. Особено често се появява при първородни жени. При атопичен дерматит обривът по краката по време на бременност също не е рядкост. Включително, локализира се под коленете и на стъпалата. Но на практика няма обриви по стомаха.
При сърбящ фоликулит, обривът изглежда като акне. Най-често се среща по раменете и гърба, корема, ръцете. Пъпките се намират близо до космените фоликули. Те могат да бъдат доста големи - 2-4 мм в диаметър.
При полиморфна дерматоза обривът представлява сърбящи червени папули. Те се появяват главно на корема, след което се разпространяват към бедрата и задните части. По принцип обривът се появява над стрии. Не се появява върху лигавиците. Кожата близо до пъпа и на лицето също остава чиста. Въпреки че отделните петна са с диаметър 1-3 мм, те са склонни да се сливат в големи петна.
Случва се да има обрив по лицето по време на бременност. Тя говори за наличието на алергични реакции, които могат да бъдат придружени не само от сърбеж, но и от повишено сълзене, хрема и други симптоми.
Когато пемфигоиден обрив се появява най-често на 4-7 месеца. Локализира се главно върху кожата около пъпа, но може да се появи и на гърдите или гърба. Обривите изглеждат като мехурчета. Ако са повредени, на тяхно място се появява ерозия, а когато кората изсъхне.
Интрахепаталната холестаза се характеризира с пожълтяване на кожата и сърбеж, който е особено остър по дланите и стъпалата. В този случай обривът обикновено е вторичен. Много често една жена я разресва, защото сърбежът е почти непоносим.
Диагностика
За да се постави правилна диагноза, лекарят ще предпише допълнително изследване. В крайна сметка той трябва да изключи инфекции, микробни увреждания и други патологии.
Едно от най-информативните изследвания от тази гледна точка е биохимичният кръвен тест. Позволява ви да идентифицирате наличието на акушерска холестаза, тъй като това заболяване в кръвта значително повишава нивото на жлъчните киселини, при около 20% от бъдещите майки, които са изправени пред проблем с обрив, нивото на билирубина също се повишава.
И в по-голямата част от случаите анализът показва значително повишаване на активността на чернодробните ензими. При други заболявания, проявяващи се с обрив, показателите в биохимичния анализ остават в нормалните граници.
За да се изключи микробна или гъбична инфекция, се прави анализ на остъргвания или съдържанието на везикули-обриви за микрофлора, както и луминесцентна диагностика. При диагностицирането е много важно да се изключат краста, себорея, бактериален фоликулит, хепатит и редица други заболявания, тъй като те изискват други методи на лечение.
За атопичен дерматит и херпес се извършва анализ, като например определяне на съдържанието на IgG4 антитела (при херпес индикаторът се увеличава)и IgE (този индикатор отразява хода на алергичната реакция).
Накрая, ако се подозира пемфигоидна и полиморфна дерматоза, се прави хистологично изследване на кожна биопсия.
Лечение на обриви: основни методи
Сърбежът и обривът по време на бременност трябва да се лекуват комплексно, включително да се елиминира причината за появата им, в зависимост от това с какво са свързани подобни явления.
Например, антихистамините се използват за атопичен дерматит и други видове алергии. Те могат да повлияят на плода, така че се предписват с повишено внимание през първия триместър, ако ползата за майката надвишава риска за бебето. В такива случаи се използват антихистамини 2-3 поколение - Хистафен, Кларитин, Зиртек, Цетиризин.
Ако обривът е придружен от тежко възпаление, тогава за всички видове заболявания, с изключение на сърбеж на бременни жени (т.е. атопичен дерматит, полиморфна дерматоза, пимфегоид), могат да се предписват кортикостероиди. Например, това може да бъде мехлем на базата на хидрокортизон или преднизолон.
Няма специфично лечение за пемфигоид, така че описаните по-горе хормони също се използват най-често.
Препарати на урсодезоксихолова киселина се предписват за акушерска холестаза. Подобрява състава на жлъчката, намалява концентрацията на токсични видове жлъчни киселини в нея и насърчава изтичането на калай. При това заболяване допълнително се предписват хепатопротективни лекарства за защита на черния дроб, например Karsil, както и цитостатици("Метотрексат"). Препоръчително е да приемате антихистамините и витамините, описани по-горе.
Накрая, важно е да се спазват определени ограничения в храната, да се отказват пикантни, мазни, солени храни за поддържане на черния дроб. Понякога се предписва терапевтичен масаж или специално физическо възпитание.
Емолиенти
Това са кремове и лосиони, които се използват при такива заболявания за грижа за кожата за възстановяване на увредения епидермис, овлажняване и омекотяване на кожата и насърчаване на регенерацията на междуклетъчните липидни структури.
Повечето емолиенти нямат противопоказания за бъдещи майки, но трябва внимателно да проучите състава им, за да не включва компоненти, които биха могли да предизвикат алергични реакции.
Може да съдържа праскова или зехтин, пантенол и други естествени и синтетични овлажнители за кожата.
Популярните емолиенти включват, например, крем Bepanthen, който дори се препоръчва за употреба при лечението на атопичен дерматит при кърмачета.
Грижи
По време на бременност е важно да се грижите добре за кожата си, за да избегнете обриви, причинени от лоша хигиена.
Като такива няма превантивни мерки срещу дерматози. Но лекарите препоръчват да се изоставят синтетичното бельо и дрехи в полза на продукти, изработени от естествени тъкани, както и да се изключи контакт с различни алергени: домашен прах, животински косми, растителен прашец. За да направите това, се препоръчва редовно да правите мокро почистване и да миете мрежата на прозорците, а по време на периода на цъфтежстойте далеч от потенциални източници на проблеми.
Много е важно да изберете правилния прах за пране, така че да не причинява нито атопичен дерматит, нито контакт.
Заключение
Обривът по време на бременност може да има различни причини, така че при първите симптоми трябва да потърсите квалифицирана помощ. Навременната терапия ще помогне да се избегне негативното въздействие върху жената и нероденото дете.
Необходимо е също така да запомните, че самостоятелното използване на лекарства е строго забранено без предварителна консултация с лекар, както и народни средства. И в никакъв случай е невъзможно да се игнорира такова състояние.
