Често наранявания и различни видове наранявания на гръдната област означават фрактура на ребрата, освен това са наранени най-важните органи на човешкото тяло (сърце, бели дробове, главни кръвоносни съдове). Когато оказвате първа помощ на пострадалия, не забравяйте да определите дали има респираторни нарушения, които са изключително животозастрашаващи. Именно тази последица е най-характерна за въпросния вид нараняване.
Последствия
Има няколко от най-опасните последици от наранявания на гръдния кош:
- Пневмоторакс (натрупване на големи количества въздух в плевралната кухина).
- Хемоторакс (кръв, навлизаща в плевралната кухина).
- Емфизем на медиастинума (започва да оказва натиск върху големите вени).
- Травматично задушаване.
- Контузия на сърцето.
- Сърдечна тампонада (натрупване на кръв в перикарда в резултат на увреждане на фрагментите на ребрата).
Видове наранявания
Видове щети:
- гръдни наранявания (нараняванията могат да бъдат отворени или затворени);
- нараняване на белия дроб;
- наранявания, характеризиращи се с повишенасложност (това може да е разкъсване на бронхите или диафрагмата, нарушение на функцията на сърдечния мускул).
Тези видове рани на гърдите могат да бъдат нанесени с нож или друго оръжие. Наранявания с нож често се получават по време на битки и различни домашни кавги, прободни рани могат да се получат и по небрежност и по време на пътни инциденти, извънредни ситуации и различни природни и причинени от човека бедствия.
Раните, получени от човек от огнестрелно оръжие, се получават главно по време на военни операции, демонстрации, пикети, както и по време на битки, престрелки и кавги. Тези рани могат да бъдат нанесени на човешкото тяло чрез куршум, автоматичен или картечен огън, шрапнел или изстрел. А също и по време на експлозия на мини, гранати и използването на експлозивни касетъчни снаряди.
В зависимост от използваното оръжие те се делят на проникващи, слепи и тангенциални рани. Първите рани имат две дупки - в които е влязъл увреждащият предмет, и втората дупка, откъдето е излязъл този предмет. Вторият тип рана има само вход, без изход.
Характеристики на раните
Раните на гръдния кош могат да се прилагат тангенциално, тогава се увреждат само меките тъкани. При проникваща рана костите на гръдния кош могат да бъдат счупени, зоната около белите дробове е нарушена и белите дробове са увредени. В резултат на рана, нанесена от нож, целостта на меките тъкани се разрушава основно и съдовете се увреждат, костите остават непокътнати. Ако раната е получена след използване на някой от видовете оръжия, не само мекитъкани и кръвоносни съдове, но костите се чупят, а счупените кости, под силата на изстрел, чупят и разкъсват вътрешните органи и костите на гръдния кош.
Прободни рани
Раните, причинени от остри пронизващи и режещи предмети, са придружени от следните увреждания на органи, меки тъкани и кръвоносни съдове. В много случаи проникваща рана уврежда белите дробове, причинявайки навлизане на въздух или кървене.
Кървенето може да бъде причинено от разкъсване на вътрешни интеркостални и други артерии, които са в гръдния кош. В резултат на това кървене се влошава дихателната и сърдечната функция на човек. В случай, че въздухът е попаднал в белите дробове, но няма кървене, трябва да се вземат всички необходими медицински методи. След няколко дни въздухът ще може да напусне белите дробове.
Сърдечна травма
В допълнение към меките тъкани, артериите и кръвоносните съдове, раната може да засегне както лигавицата на сърцето, така и самия орган. Това нараняване е много сериозно, тъй като може да доведе до спиране на този орган, в резултат на което човек умира.
По принцип, в резултат на нараняване на орган като сърцето, предсърдията или вентрикулите са повредени, в редки случаи се уврежда само черупката на органа. Раната е много опасна поради кървене под формата на фонтан, както и кръвоизлив на близките органи.
Огнестрелни рани
В случай на огнестрелна рана на гръдния кош увреждането е по-сериозно, тъй като води до разкъсване на тъкани, сухожилия, кости, кръвоносни съдове иартерии. Освен самото зареждащо вещество, което попада в раната, в нея участват и части от дрехи и други чужди предмети. При такова нараняване освен органите, които са в гръдния кош, могат да бъдат увредени и органи, разположени в коремната област на човешкото тяло.
Местоположението на раната зависи от вида на използваното оръжие, ъгъла и разстоянието, от което е произведен изстрелът. Ако изстрелът е произведен отгоре, куршумът може да влезе в стомаха през дихателните пътища. В зависимост от силата и калибъра на куршуми или черупки в тялото, черният дроб, бъбреците и други вътрешни органи също могат да бъдат повредени.
Тъй като дишането е нарушено, човек се чувства зле поради липса на кислород в кръвта. Освен това има болка, нарушение на сърдечния ритъм. Кръвта излиза от раната, сякаш пълна с кислород, под формата на пяна. Това означава, че белите дробове са увредени, а раненият може също да покаже кръв в слюнката. Или кървене от устната кухина и в същото време от раната. В случай на сърдечна травма, човек има променен тен, потенето се увеличава по тялото. Хората с този вид нараняване са в шок, често в безсъзнание в болницата. При проверка на пулса резултатът е едва забележим. В случай на рана от куршум кръвното налягане е значително намалено.
Визуално, ако сърцето е увредено, може да се види увеличена област на гърдите близо до сърцето. Ако по време на изстрела куршумът попадне в черния дроб, кръвоносните съдове или далака, кръвта от тези органи запълва цялото празно пространство и всички органи вътре в коремната часттяло.
Симптоми
Гръдният кош, въпреки твърдата си структура, е по-вероятно да бъде наранен, отколкото всяка друга част от скелета. Небрежно падане, остър удар, заболяване или спешен случай са напълно способни да нарушат целостта на реберната дъга и гръдната кост, което води до множество проблеми с дихателната и сърдечно-съдовата система..
За да диагностицирате появата на сериозни повреди, трябва да знаете симптомите на увреждане на стените на гръдната кост:
- Синдром на болка, който се появява всеки път, когато поемете дълбоко дъх или издишване.
- Гръдна кашлица и много силен, свистящ звук.
- Хематоплюване. Ако има вътрешно кървене и възпаление на вътрешните органи, кашлицата бързо се допълва от храчки, примесени с кръв.
- Деформация на костния корсет. Ако е имало счупване на сводовете.
- Развитие на пневмоторакс - тоест прекомерно натрупване на въздух в плевралната кухина. Неговите признаци са бълбукане, свистене, дрезгави тонове при вдишване или издишване. Основната опасност от това състояние е развитието на остра дихателна недостатъчност, асфиксия, атония.
- Повишаване на телесната температура до 38-39 градуса.
- Треска.
- Белодробен оток. Проявява се с появата на бяла пяна около устата, съчетана с нарушена дихателна функция, сърцебиене, понижаване или рязко повишаване на кръвното налягане, виене на свят, слабост, гадене.
Първа помощ
Оказва се, че тя е и на място, и по спешност в най-близкото лечебно заведение. Първа помощ при проникваща рана на гръдния кош трябва да се окаже на място, ако това не се направи, медицинската помощ вече ще бъде безполезна. Това е в случай на увреждане на белия дроб, когато необходимото количество кислород не постъпва в тялото. Спешно е да приложите памучен или марлен тампон върху мястото на раната, като го намажете с нещо мазно, за да не навлиза въздух в раната. След това трябва да поставите парче полиетилен и превръзка отгоре.
При всякакъв вид нараняване пациентът трябва спешно да бъде откаран до най-близкото лечебно заведение.
Спасяване на животи
Първа помощ при проникващо нараняване на гръдния кош е да се даде на пациента болкоуспокояващо, тъй като тези наранявания са доста болезнени. Можете да използвате метамизол натрий, кеторолак, трамадол в дозировка от 1-2 ml. И само медицинските работници в изключителни случаи могат да дадат на жертвата наркотичен аналгетик, например 1% разтвор на промедол. Трябва също да намерите нещо за лечение на отворена рана (водороден прекис, йод, брилянтно зелено).
Когато ребрата са счупени, първото нещо, което трябва да направите, е да поставите фиксираща херметична превръзка. Ако има рани, те трябва да бъдат обработени, след което се нанася целофан върху увредената зона и едва след това фиксираща превръзка.
При контузия на сърцето, придружена от болка в гърдите, ниско кръвно налягане и сърцебиене, се използват лекарства за блокиране на болката. Като правило те се прилагат интравенозно Транспортирането на пострадалите е възможно само влегнало положение с леко повдигната горна част на тялото на носилка. При сърдечна тампонада транспортирането се извършва в полуседнало положение с носилка. Без изключение всички пострадали с наранявания на гръдния кош се нуждаят от спешна медицинска намеса. За това пациентът се отвежда в най-близкото хирургично отделение, където лекарите спират кървенето, а също така използват болкоуспокояващи лекарства и средства за подпомагане на сърдечната функция. Освен това се използват кислородни инхалации.
В случай на сърдечна тампонада трябва да се направи перикардна пункция. От иглата, която пробила перикарда, кръвта започва да тече непрекъснато. Не се отстранява, докато пациентът не бъде откаран в болницата, където лекарите ще спрат напълно кървенето. Също така, с развитието на клапен пневмоторакс, лекарят пробива плевралната кухина с игла, след което премахва въздуха и кръвта, натрупани там.
Как да транспортирате с рана на гърдите?
Транспортирането на жертвата трябва да се извършва, като се спазват определени правила относно позицията, в която се намира. Следователно ескортът трябва да обърне особено внимание на позата, в която се транспортира пострадалия. Трябва да се помогне да се приведе в полуседнало положение със свити колене. След като поставите жертвата в това положение, е необходимо да поставите валяк под него. Транспортирането също трябва да се извършва в съответствие със следните принципи:
- ефективност;
- безопасност - необходимо е да се осигури проходимостта на дихателните пътища на пострадалия, осигуряване на газообмен, както иналичие на достъп до дихателния канал;
- нежно отношение - не е позволено да се причинява болка на пострадалия при неспазване на условията за транспорт, тъй като това може да доведе до състояние на шок.
Вероятността за спасяване на живота на ранените директно зависи от успеха на транспортирането, по-специално от заетата позиция. По този начин спазването на принципите на транспортиране е един от най-важните моменти при оказване на първа помощ при рани в областта на гръдния кош.
Лечение
Необходима първична медицинска помощ - намерете как да лекувате отворена рана, нанесете превръзка с дебел слой стерилен памук, обвит с превръзка, ръбовете трябва да са няколко сантиметра по-големи от диаметъра на увреждането. Спирането на притока на въздух в тъканите със специален пластир също ще помогне.
Преди транспортиране на ранения трябва да се приложи болкоуспокояващо:
- морфин;
- пантопон и др.
В случай на рани от куршум, счупени части или тежки синини трябва да бъдат отстранени хирургично. Това ще помогне за предотвратяване на сепсис и по-нататъшно разпадане на тъканите.
Лечение на синини
При тежко натъртване на гръдния кош е необходимо да се осигури на пациента свободен достъп до кислород, да се въведе анестетична блокада. Независимо от вида на нараняването на гръдния кош, е необходима рентгенова снимка, за да се разбере напълно степента на нараняването.
Едва след това се предписва допълнително лечение и се взема решение далихирургическа интервенция. При механично сътресение на гръдния кош пострадалият изпада в шок и има проблеми със спонтанното дишане. В този случай е необходимо да се организира подаването на въздух изкуствено.
Лечение на отворени рани
В случай на отворени, разкъсани наранявания е необходимо да се спре кървенето. Също така, при наранявания от това естество не може да се откаже зашиването. Ако ребрата са счупени, движенията на тялото на пострадалия трябва да бъдат ограничени до пристигането на линейката, тъй като костта може да докосне сърцето, кръвоносните съдове или белите дробове, което ще доведе до по-сериозни последици, като кръвоизлив. В болницата ребрата ще бъдат фиксирани в правилната позиция с помощта на специален корсет. Рентгеновите лъчи не трябва да се пренебрегват, тъй като те могат да разкрият наличието на фрагменти, които трябва да бъдат отстранени хирургично. По време на лечебния процес (от 4 до 7 седмици) се използват болкоуспокояващи, например Novocain.
Когато белите дробове са наранени, на първо място е необходимо да се постави стегната превръзка по време на издишване. Не позволявайте на жертвата да загуби съзнание от загуба на кръв, тъй като това може да доведе дори до смърт. Освен това раненият се нуждае от изкуствено дишане, вземане на мерки за третиране на меките тъкани с антисептични средства за предотвратяване на инфекция и зашиване. По-късно, когато белите дробове са наранени, на първо място са необходими редовни превръзки, за да се избегне появата на гнойни рани.
