В резултат на злополуки, наранявания при работа и умишлени действия могат да възникнат различни увреждания на кожата, меките тъкани и костите. Намачканите рани не се появяват много често, но все пак има вероятност да се появят в някои случаи. Какви са тези рани? Причини, симптоми, първа помощ и последващо лечение.
Характеристика
Смазана рана е нараняване, което е възникнало в резултат на механична компресия. Най-често крайниците, особено пръстите, са податливи на тези видове наранявания. Раните са трудни за лечение, тъй като зоната на нараняване е обширна, а ръбовете им имат неравна повърхност.
С какво се характеризират натъртвания и смачкани рани? Те имат изразен болков синдром, който често води до болков шок и загуба на съзнание. В този случай артериите се засягат рядко, така че кървенето е умерено. При механична компресия на торса или главата човек получава разкъсани натрошени рани, които са несъвместими сживот.
Причини за възникване
Такива наранявания са едни от най-опасните, тъй като в раната неизбежно попадат костни фрагменти, които могат да бъдат смачкани; прах и мръсотия, които се смесват с течащата кръв. Нарушава се целостта не само на кожата, но и на меките тъкани, наблюдават се разкъсвания на кръвоносни съдове. Има няколко начина да получите този вид нараняване:
- Пътнотранспортни произшествия, в резултат на които долните крайници могат да бъдат смачкани от двигателя, който при челен сблъсък влиза в кабината, оказвайки силен натиск върху краката по пътя. Също така при злополука хората могат да получат смачкани рани на черепа и торса, които са несъвместими с живота. В този случай човек умира почти мигновено. Усложняващ фактор е, че понякога може да е трудно да извадите жертва от разбито превозно средство.
- Неспазване на правилата за безопасност при работа на строителна площадка или друга опасна индустрия. Наранявания могат да бъдат причинени и от неизправност на използваното тежко оборудване или невнимание.
- Игри и посещения на недовършени къщи, покриви, които могат да доведат до падане от височина или нараняване поради счупени греди, тавани и други конструктивни елементи.
- В ежедневието често могат да се получат смачкани, натъртени рани със силен удар с чук по пръстите.
Различните причини за рани водят до наранявания с различни опасности, всички от които изискват незабавна първа помощмедицинска помощ и последващо адекватно лечение.
Симптоми
Смазана рана на пръст или друга част от крайник се отличава със сложното си протичане, но може да се види с просто око. В зависимост от степента на сложност на увреждането, както и наличието на усложнения, такива рани могат да имат следните прояви:
- Повърхностните рани могат да бъдат разграничени по смачкана кожа и меки тъкани. Костта остава непокътната.
- Дълбоко смачкани рани засягат костната тъкан, както и вътрешните органи при притискане на торса.
- Може да се появи гнойно течение, когато е свързана инфекция. Това усложнение често се проявява при липса на необходимата първа помощ, както и късен достъп до лекари.
- Кървенето възниква в резултат на разкъсване на малки капиляри, вени и в редки случаи на артерии, което може да бъде леко, умерено или тежко. Голямото кървене води до тежка кръвозагуба, в резултат на което човек може да загуби съзнание и дори да умре.
- Пациент с нараняване изпитва състояние на шок, което се проявява в замъгляване на съзнанието, объркване на мислите, дезориентация в пространството и времето, студена лепкава пот, липса на реакции към външни стимули.
- Когато смачкана рана причинява много силна болка, която е трудно да се спре с традиционните аналгетици.
Наблюдават се също бледност на кожата, спадане на кръвното налягане и повишен сърдечен ритъм.
Първа помощ
Характеристиките на смачканите рани са разочароващи, така че първото нещо, което трябва да направите, е да окажете медицинска помощ на жертвата. Трябва да се осигури от този, който е с пострадалия до пристигането на линейката. Първата помощ при смачкана рана е както следва:
Когато пациент бъде намерен под развалини или хванат в кола по време на автомобилна катастрофа, не се препоръчва да се опитвате да извадите лицето сами, тъй като това е изпълнено с животозастрашаващи проблеми. В този случай единствената адекватна помощ е да се обадите на медицинския екип и да ги изчакате
- Лице с наранявания, които включват малко количество мека тъкан, трябва да бъде поставено в хоризонтално положение. В този случай е желателно засегнатият крайник да е над нивото на сърцето.
- Можете да опитате да поставите турникет над раната, не забравяйте да запомните и кажете на лекарите часа на прилагането му.
Освен това се препоръчва да се дават на жертвата болкоуспокояващи в таблетки. Вероятността да проработи при болков шок е изключително малка, но с малка площ на увреждане, таблетните препарати могат да помогнат.
Първа помощ
Снимката на смачкани рани показва тежестта и опасността на ситуацията (но няма да бъде представена по естетически причини), така че много важен момент при оказването на първа помощ е да се обадите на лекарите. Те от своя страна трябва да извършат редица от следните дейности:
- Освободете човек от развалините или от пресата. Направете го същомогат служители на Министерството на извънредните ситуации в присъствието на лекари.
- За потискане или предотвратяване на болковия шок на пациента се дават наркотични болкоуспокояващи като морфин, фентанил, трамадол, омнопон. При леки рани е разрешено използването на обикновени аналгетици.
- Медиците трябва да поставят турникет, за да не умре жертвата от загуба на кръв.
- CPR трябва да се извърши, ако сърдечният ритъм е необичаен, като компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.
- Раненият крайник трябва да бъде обездвижен.
Тези дейности могат да се извършват както на мястото на инцидента с последваща доставка до медицинско заведение, така и в линейка на път за него.
Диагностика
Определянето на наличието на смачкана рана не е трудно, тъй като тя има доста специфичен вид. Диагностичните мерки включват медицински преглед на увредения крайник, както и изясняване на обстоятелствата, при които е получено нараняването. Също така в някои случаи се препоръчва рентгенова диагностика за определяне на целостта на костта.
Хирургически грижи
При натъртвани разкъсвания и смачкани рани, операцията е необходима в почти всички случаи. Опитен хирург изпълнява следните стъпки:
- Повредени и неподлежащи на последващо възстановяване, меките тъкани се изрязват.
- След това ръбовете на раната се отварят. Това е необходимо, за да се изплакне обилно от свързаните замърсители. За това се използват тампони от памук и марля, както и голямо количество физиологичен разтвор, хлорхексидин или водороден прекис.
- Дренажът е инсталиран в кухината на раната, за да се осигури изтичане на излишната течност, включително гной.
- След това се поставя стерилна превръзка, която трябва да се сменя всеки ден, докато раната не заздравее напълно.
Операцията се извършва под обща анестезия, тъй като човек не може да я преживее, без да бъде поставен в дълбок сън. Също така, в случаи на тежко увреждане, хирургът решава да ампутира крайника.
Лекарствена терапия
Смазаните рани се характеризират с дълъг период на зарастване, следователно, за да се ускори, както и да се избегнат сериозни последствия, се използва лечение с лекарства:
- За да се ускори възстановяването на меките тъкани, на пациента се препоръчва използването на мехлеми като Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Противовъзпалителни лекарства - Солкосерил, Актовегин, Траумел.
- За облекчаване на болката се използват наркотични лекарства като "Трамадол", "Морфин". В по-късни етапи на заздравяване. когато интензивността на болката намалее, на жертвата се предлагат лекарства като "Кетанов", "Аналгин".
- Заза да се предотврати свързването на инфекцията, е необходимо да се приемат широкоспектърни антибиотици в продължение на 10-14 дни. Най-често предписваните лекарства са Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- При голяма кръвозагуба на пациента се предписват капкомери с физиологичен разтвор и глюкоза, както и кръвопреливане.
Раната може да започне да гнои, в този случай измиването й с антисептични агенти също е свързано с ежедневни превръзки.
Лечение на плачещи рани
На някои снимки на смачкани рани можете да видите, че те могат да имат плач. Това означава, че винаги има течен секрет от раната, което значително влошава процеса на заздравяване. За лечение на плачещи рани се използват следните методи:
- Ежедневно лечение с антисептици, например Miramistin.
- За намаляване на количеството изпускане се използват превръзки с 10% разтвор на натриев хлорид. Препоръчва се тези превръзки да се сменят на всеки 4-5 часа.
- Праховете могат да се използват като изсушаващ агент - "Xeroform", "Baneocin".
- Особено ефективни са такива мехлеми - "Стрептоцид", "Мафенид", "Фудизин".
Обработката на рани трябва да се извършва под наблюдението на хирурзи, така че такъв пациент се показва в болницата.
Оздравителен период
Раните може да отнеме повече време, за да заздравеят напълноза дълго време, особено ако щетите са големи. Средно периодът на пълно излекуване може да се забави с няколко месеца или няколко години. Пациентът трябва да прекара първите 2-3 месеца в болницата, за да следи състоянието си, особено ако нараняването е било тежко. След това лечението се извършва у дома. Също така се отбелязва, че тези наранявания заздравяват по-бързо на ръцете, тъй като кръвообращението е по-добре организирано, отколкото на долните крайници.
Възможни последствия
Смазаните рани не могат да заздравеят без усложнения. Това е особено вярно за тези, които имат голяма засегната област. Най-честите последици са:
- Голямо количество белези в засегнатата област, което може да стяга кожата, причинявайки дискомфорт.
- Частична загуба на чувствителност, която възниква поради изрязване на голямо количество кожа, както и образуването на келоидни белези.
- Пареза или парализа.
- Загуба на функцията на крайниците поради обширно увреждане на връзките и меките тъкани.
Най-сериозната последица е загубата на крайник поради ампутация. Това се случва в случай на обширно увреждане на меките и костните тъкани, чието възстановяване се счита за невъзможно.
Превързване у дома
Често, след като пациентът бъде изписан от болницата, той ще се нуждае от ежедневни превръзки на рани. Ако е необходимо, можете да се обадите на медицинска сестра от най-близката клиника, но можете да научите как да ги правите сами. Това обикновено се прави от най-близките роднини. Обличането се извършва споредследния алгоритъм:
- Първо трябва да премахнете старите превръзки. Ако някои от тях са изсъхнали до раната, тогава тя трябва внимателно да се напои с антисептичен разтвор.
- След това трябва да обработите цялата повърхност на раната. Най-често за тези цели се избира "Хлорхексидин" или "Мирамистин", тъй като те имат мек ефект и не причиняват дискомфорт на жертвата.
- Повърхността на раната трябва да се покрие със стерилна салфетка и да се фиксират краищата й с лепяща лента.
- След това можете да продължите директно към превръзката с превръзка.
Препоръчва се такива манипулации да се извършват ежедневно. Това ще проветри раната, което е необходимо за предотвратяване на гниене.
Заключение
Смазаните рани са доста трудно нараняване както за жертвата, така и за лекуващия хирург. В този случай успехът зависи не само от професионализма на лекарите, но и от навременността на оказваната от тях помощ, така че незабавно трябва да се извика линейка за пострадалия. Преди пристигането, ако пациентът не е затиснат, можете да му окажете първа помощ.
