Много хора имат високо кръвно налягане (BP). Този симптом сигнализира за хипертония. При почти 90% от пациентите това е самостоятелно заболяване. Свързва се с нарушение на мозъчната регулация на съдовия тонус. Във всички останали случаи хипертонията се появява в резултат на заболяване на някой орган. В този случай се нарича симптоматична или вторична хипертония.
Какво причинява хипертония?
Има много патологии, които го причиняват. За удобство при диагностицирането на патологията е приета класификация на симптоматичната артериална хипертония според заболяванията, които я провокират:
- бъбречна - възниква при стесняване на бъбречната артерия. За това допринасят следните състояния: поява на кръвен съсирек, възпаление, хематоми, тумори, наранявания, вродена артериална дисплазия, пиелонефрит, гломерулонефрит.
- Неврогенен - развива се в резултат на разрушаванемозък, причинен от травма, инсулт или неоплазма.
- Ендокринна - появява се поради заболявания на ендокринната система: хипертиреоидизъм, феохромоцитом, тиреотоксикоза.
- Токсичен - този вид симптоматична хипертония възниква, когато тялото е отровено с токсични вещества: алкохол, тирамин, олово, талий.
- Хемодинамичен - започва при възникване на патологии на сърдечно-съдовата система: атеросклероза, заболяване на сърдечните клапи, сърдечна недостатъчност.
- Лечебни - образува се при прием на определени лекарства: контрацептиви, стимуланти на нервната система, нестероидни лекарства.
- Стресиращо - започва след силни психо-емоционални шокове, причинени от наранявания от изгаряния, мащабни хирургични операции.
За да се осигури пълна помощ, преди да се предпише курс на лечение, се установява причината за високо кръвно налягане. За премахване на вторичната хипертония употребата на антихипертензивни лекарства не е достатъчна; необходима е терапия на основното заболяване.
Класификация по тежест
Според тежестта на протичането и в зависимост от степента на левокамерната хипертрофия и промените в съдовете на очното дъно, има следните видове симптоматична хипертония:
- Преходно - леко повишаване на налягането. Провокира се от: стрес, заседнал начин на живот, наднормено тегло, прекомерен прием на сол, лоши навици. В този случай няма увеличение на лявата камера и промени в очното дъно. С навременналечение, проблемът изчезва.
- Лабилен - периодично повишаване на налягането. Лекарствата се използват за намаляване Възможна хипертрофия на лявата камера и леко стесняване на съдовете на вътрешната повърхност на очната ябълка. Могат да възникнат скокове в налягането.
- Стабилен - постоянно високо кръвно налягане. Възниква при патологии на съдовете на фундуса и увеличение на миокарда на лявата камера.
- Злокачествено - постоянно високо кръвно налягане, слабо намалено от лекарства. Съществува висок риск от инсулти и инфаркти, както и от усложнения, свързани с очното дъно.
Тази класификация на симптоматична хипертония не е пълна. Не едно заболяване може да доведе до хипертония, а комбинации от тях, например атеросклероза на аортата и тумор на бъбреците. Освен това класификацията не включва хронични белодробни заболявания, при които има повишаване на налягането.
Признаци, които различават симптоматична от независима хипертония
За да определите правилния курс на терапия, първо трябва да определите вида на хипертонията. Ако пациентът има проблеми с бъбреците, неврологични нарушения, ендокринни нарушения или заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, може да се предположи, че налягането се повишава поради развитието на симптоматична артериална хипертония. Често основното заболяване протича с леки симптоми или изобщо не ги проявява. Предполага се, че вторичната хипертония може да бъде идентифицирана по следните симптоми:
- неочаквано и постоянно повишено кръвно налягане;
- голяма или, обратно, малка разлика между диастоличното и систоличното налягане;
- бързо прогресиране на признаците на хипертония;
- злокачествен ход на заболяването;
- възраст на пациента - симптоматична хипертония се развива при млади хора или хора на възраст над петдесет години;
- няма ефект от приема на антихипертензивни средства;
- възникване на панически кризи.
Тези признаци могат само да предполагат наличието на вторична хипертония. За да се изясни вида, е необходимо да се диагностицира заболяването.
Причини за вторична хипертония
В зависимост от наличието на заболяване, причиняващо повишаване на налягането, причините за симптоматична хипертония са както следва:
- Бъбречно заболяване - нарушение на кръвообращението в бъбреците, натрупване на течности в тялото, стесняване на артериите. При възпалителни процеси и нарушения на кръвообращението настъпва повишено производство на ренин, което води до повишаване на кръвното налягане.
- Ендокринни заболявания - нарушаване на работата на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизата. При тези заболявания се увеличава производството на хормони, което причинява хипертония.
- Заболявания на ЦНС - наранявания, повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит. Недостатъчното кръвоснабдяване повишава кръвното налягане, което допринася за симптоматична хипертония.
- Заболявания на сърдечно-съдовата система - сърдечна недостатъчност, придобити и вродени малформации, аортни лезии. Нарушаването на работата на сърцето и кръвоносните съдове води доувеличаване на налягането.
- Неконтролиран прием на лекарства - антидепресанти, глюкокортикоиди, орални контрацептиви, съдържащи естрогени.
Често вторичната хипертония засяга хора, склонни към редовна консумация на алкохолни напитки. Хроничният алкохолизъм е една от причините за симптоматична хипертония.
Симптоми на вторична хипертония
Основният симптом на вторичната хипертония е високото кръвно налягане, като към него се присъединяват и признаци на основното заболяване. Пациентът най-често се оплаква от:
- шум и звънене в ушите;
- бърз пулс;
- епизодично замайване и главоболие;
- дискомфорт и болка в областта на сърцето;
- поява на черни мухи пред очите;
- болка в задната част на главата;
- подуване на долните крайници;
- постоянна умора;
- гадене, понякога повръщане;
- прекомерно изпотяване;
- повтаряща се треска от време на време;
- тежък или летаргичен след високо кръвно налягане.
В първоначалното развитие вторичната симптоматична хипертония може да не се прояви по никакъв начин. Ще се изрази с леко неразположение, което мнозина приемат за умора. Всъщност това показва развитието на сериозно заболяване, което трябва да се лекува възможно най-бързо. При преглед на пациент от лекар могат да се открият съдови изменения на очното дъно, левокамерна хипертрофия или повишен втори тон.белодробна артерия. Човек с хронични заболявания определено трябва да познава симптомите на вторична хипертония, за да се предпази от усложнения.
Разл. диагностика на есенциална хипертония и симптоматична хипертония
Следните стандартни процедури се използват за диагностициране на заболяването:
- Разговор с пациента - за събиране на анамнеза, лекарят изслушва оплакванията, разкрива информация за предишни заболявания, наследствена предразположеност, наранявания.
- Преглед - установява се наличие на отоци на крайниците и лицето, палпира се щитовидната жлеза.
- BP се измерва. Препоръчва се пациентът да води дневник, където да записва показанията на измерванията на налягането.
- Назначава се общ анализ на урината - нарушение на водно-електролитния баланс, установява се наличие на възпалителен процес.
- Общ и биохимичен кръвен тест - помага за откриване на различни заболявания на вътрешните органи.
- Кръвен тест за хормони - показва нивото на хормоните за определяне на ендокринни и хемодинамични нарушения.
- CT - извършва се за откриване на състоянието на кръвоносните съдове, тумори, различни промени в органите.
- ЕКГ - ще помогне да се определят промените в работата на сърдечния мускул.
- Доплерография - използва се за оценка на съдовия кръвен поток.
- Ангиография - дава възможност за откриване на вазоконстрикция, поява на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.
Ако има съмнение относно диагнозата, пациентът се хоспитализира за допълнителни процедури и медицинскинаблюдения.
Лечение на болестта
Лечението на симптоматична хипертония е да се елиминира причината, която допринася за високото кръвно налягане. Във всички случаи се провежда комплексна продължителна терапия, насочена към основното заболяване и мерки за намаляване на налягането. Лечението се извършва по два начина. При атеросклероза на бъбречните артерии най-ефективният метод за лечение е операцията. Често за това се използва стентиране или балонна ангиопластика. И също така хирургично решава въпроса за премахване на дефекти на митралната клапа на сърцето. Радикалната хирургия при симптоматична хипертония е незаменима при различни неоплазми в бъбреците, ендокринните жлези и мозъка.
За лечение на наркотици, пациентът ще се нуждае от:
- Избор на лекарства, като се вземе предвид етиологията на основното заболяване. Във всеки случай те се предписват от лекар, като се вземат предвид всички характеристики на тялото.
- Антихипертензивна терапия. За това се използват инхибитори на калциевите канали, диуретици, бета-блокери, антихипертензивни средства, ACE инхибитори.
- Корекция на мощността. На пациентите се препоръчва да ядат повече зеленчукови и млечни храни, да въведат каша в диетата. Откажете се от пушени, солени, консервирани и мазни храни. Правилното хранене може да помогне за намаляване на тежестта и честотата на скокове на кръвното налягане.
- Промяна в начина на живот. За да стабилизират налягането и да предотвратят опасни усложнения, лекарите съветват да се намали теглото, да се увеличи времето за дейности на открито и да се откажат от лошите навици. Всички тези дейности допринасят за подобряване на кислородния метаболизъм в тъканите и укрепване на съдовата система, а оттам и за нормализиране на налягането.
Правилно подбраното лечение на определен вид симптоматична артериална хипертония и грижите за пациентите, особено при възрастните хора, значително намалява или напълно премахва хипертонията и улеснява протичането на основното заболяване. При избора на терапия лекарят взема предвид специфичното заболяване, което е причинило повишаване на налягането, тежестта на симптомите на хипертония, индивидуалните характеристики на пациента и неговата възраст.
бъбречна хипертония
Според медицинската статистика се смята, че повечето от всички случаи на вторична хипертония се срещат при патологии, свързани с бъбречно заболяване. Те включват придобити или вродени патологии на структурата на бъбреците и артериите, които ги хранят. Тежестта на заболяването зависи от скоростта на запушване на бъбречните съдове. В началото на развитието на бъбречната патология налягането на пациента не се променя.
Симптоматичната бъбречна хипертония започва да се проявява, когато тъканите на органа вече са значително засегнати. Заболяването е особено опасно за пациенти, които са диагностицирани с пиелонефрит. Възпалителните процеси в бъбречното легенче създават значителен риск от високо кръвно налягане. Друга бъбречна инфекция, наречена гломерулонефрит, също причинява вторична хипертония. Отбелязва се, че бъбречната хипертония често се открива при млади хора, коитоневнимателни към здравето си. Симптоматичната артериална хипертония при инфекциозни заболявания на бъбреците често има злокачествено протичане.
Хипертония при деца
При артериална хипертония повишаването на кръвното налягане при децата може да бъде постоянно или да се прояви под формата на кризи. Децата от първите години от живота рядко страдат от това заболяване. По-често се развива при юноши като вторичен признак на друго заболяване, по време на пубертета. Това се дължи на преструктурирането на тялото, преминаващо с хормонални и вегетативни неуспехи. Появата на детска и юношеска хипертония зависи от възрастта и патологиите на вътрешните органи. Най-честите причини за хипертония във възрастовите групи са:
- При кърмачета - стесняване и образуване на кръвни съсиреци в бъбречните артерии, вродени дефекти в структурата на бъбреците, белите дробове, сърдечни дефекти.
- При деца в предучилищна възраст - възпаление в тъканите на бъбреците, стесняване на аортата и бъбречните съдове, злокачествен тумор на Вилмс.
- При ученици под 10-годишна възраст - възпаление на бъбреците, структурно бъбречно заболяване.
- Деца на възраст над десет години имат първична артериална хипертония, възпаление на бъбречния паренхим.
Има други аномалии, които причиняват повишаване на налягането:
- ендокринни заболявания;
- системен васкулит;
- мозъчни патологии;
- заболявания на съединителната тъкан;
- неконтролирано лекарство.
При липса на горните причини диагнозата е първична хипертониязаболяване, симптоматична хипертония - иначе. Причините за първична хипертония при дете могат да бъдат:
- наднормено тегло;
- наследственост;
- постоянно емоционално напрежение;
- темперамент;
- твърде много сол.
Клинично представяне на вторична хипертония в детска възраст
Умерената хипертония се характеризира с липса на клинични прояви, така че родителите и детето може да не са наясно с появата на заболяването. Оплакванията от умора, главоболие и раздразнителност обикновено се дължат на възрастовите особености на детето и голямото учебно натоварване. При щателен преглед се установяват вегетативни дисфункции, аномалии в структурата на бъбреците или сърцето. Благосъстоянието на детето се влошава и става стабилно с изразена форма на хипертония. Започва да се замайва, сърцебиене, появява се сърдечна болка, паметта намалява. При назначаването на лекар се установява тахикардия, левокамерна хипертрофия и вазоконстрикция на влакното.
Злокачествената форма на симптоматична артериална хипертония и грижите за болно дете изискват специално внимание от родителите. Натискът може да достигне високи стойности, а текущите терапевтични мерки имат малка ефективност. В този случай има висок летален изход. Следните усложнения са типични за хипертонична криза:
- Остра хипертонична енцефалопатия, придружена от зрително увреждане, главоболие, гадене, повръщане, конвулсии, нарушено съзнание.
- Левакамерна недостатъчност сболка в сърцето, задух, белодробен оток.
- Бъбречна недостатъчност с висока екскреция на протеин, кръв в урината, намалено отделяне на урина.
Симптоматичната хипертония при деца трябва да се диагностицира рано, за да се избегнат необратими последици.
Превенция на заболявания
Превантивните мерки за предотвратяване на вторична артериална хипертония включват следните дейности:
- Спазвайте правилата на здравословното хранене. Тази мярка предотвратява появата на наднормено тегло и осигурява на тялото полезни вещества. Трябва да увеличите консумацията на морски дарове, цитрусови плодове, сушени плодове, мед, зеленчуци, да намалите животинските мазнини, които повишават нивата на холестерола и запушват кръвоносните съдове. За готвене се използват само нискомаслени сортове. В диетата увеличете количеството храни, богати на калий, намалете приема на сол.
- Прилагайте периодично витаминно-минерални комплекси.
- Постоянно се занимавайте с физически упражнения и спорт. Осъществимо натоварване помага за укрепване на съдовата система.
- Спрете цигарите.
- Избягвайте стресови ситуации. Спазвайте режима на деня: спете поне осем часа, правете ежедневни разходки.
В допълнение към тези препоръки, не трябва да злоупотребявате с алкохол. Хората с наднормено тегло трябва да спазват специална диета. За укрепване на нервната система използвайте продукти, съдържащи витамини от група В:бобови растения и всякакви ядки. Ако се спазват препоръките, няма да е трудно да се предотврати хипертонията.
