Бъбречният карцином е злокачествено онкологично заболяване. Според статистиката патологията е на десето място по разпространение. Всяка година в света се диагностицират повече от 40 000 случая. Карциномът може да бъде локализиран в единия или двата бъбрека. Най-често се диагностицира при мъже над 50 години, живеещи в града.
Разновидности
Неоплазмата най-често се появява в повърхностния слой на бъбреците, като в крайна сметка расте по-дълбоко в тях. Туморът е изграден от маса от бъбречни клетки. Тези частици започват да се делят необичайно, без да участват в производството на урина и пречистването на кръвта. Има няколко вида бъбречни карциноми:
1. Карцином на събирателния канал. Растежът на тумора е бърз. Най-редката форма на рак на бъбреците.
2. Ясноклетъчен карцином. Образува се от частици, съдържащи лека цитоплазма. Диагностициран в 86% от случаите.
3. Папиларна. Локализира се едновременно в двата бъбрека, в по-голямата част от случаите има множествен характер. Редки, само 14% от случаите.
4. Хромофобен карцином на бъбреците, бъбречната клетка. Характерна особеност на този карцином е бавният му растеж. Среща се в 4% от случаите.
5. Онкоцитни. Образува се от големи, еозинофилни частици. Метастазите са редки. Диагностициран при 5% от пациентите.
Етапи на развитие на патологията
Подобно на други видове рак, карциномът на бъбреците преминава през няколко етапа на развитие. В зависимост от етапа, на който е диагностицирана патологията, зависи и резултатът от терапията. Разграничават се следните стадии на бъбречен карцином:
1. Първи етап. Неоплазмените клетки се намират само в тъканите на бъбреците. Размерът на тумора е не повече от седем сантиметра. Метастази липсват. Началният етап на развитие на карцинома се характеризира с висок процент на възстановяване. Условието за това е навременна и правилна терапия.
2. Вторият стадий на бъбречен карцином. Поведението на злокачествените клетки не се различава на този етап от първия етап. Метастазите все още не се появяват, образуващите клетки не напускат засегнатите тъкани на бъбреците. Размерът на тумора е различен, който започва да надвишава седем сантиметра.
3. Трети етап. Неоплазмата не излиза извън границите на бъбречната мембрана. Този етап е разделен на два подвида в зависимост от по-нататъшното развитие на събитията. При първата патология засяга бъбречната или куха вена, а ввторият вариант е метастази в лимфните възли на синуса на бъбреците.
4. Четвърти етап. В последния етап от развитието на карцинома, патогенните клетки се разпространяват извън органа.
Причини
До днес лекарите не могат да определят точно причините за бъбречен карцином. Повечето експерти предполагат, че развитието на патологията се дължи на комбинация от много фактори. И така, сред възможните причини за появата на карцином са:
1. Наследственост. Рискът от развитие на карцином се увеличава, ако някой от близките роднини е болен от тази патология. Това се дължи на генетично нарушение на ниво хромозома. Папиларният рак на бъбреците се счита за генетично придобит.
2. Увреждане на бъбреците. Това явление може да провокира активното възпроизвеждане на злокачествени клетки, които формират основата на тумора.
3. Приемане на определени лекарства. Дългосрочната употреба на някои лекарства може да предизвика ускорен растеж на неоплазмата.
4. Продължителната диализа може да причини образуване на кисти, които с течение на времето могат да се превърнат в тумор.
5. Контакт с разтворители от органичен произход. Научно е доказано, че директната работа с азбест и кадмий може да причини карцином.
6. Пушенето. Никотинът има пагубен ефект върху бъбречната тъкан. Статистиката ясно показва, че по-голямата част от пациентите с карцином са пушачи.
7. Излишъктелесна маса. Клетъчен карцином на бъбреците често се диагностицира при жени с наднормено тегло.
Симптоми
В по-голямата си част карциномът се открива случайно при преглед на пациент по друга причина. По правило патологията в началните етапи (преди метастазиране) протича в латентна форма. Разграничават се основните, общи и неспецифични симптоми.
Основните признаци на бъбречен карцином включват:
1. Хематурия или кръв в урината. Количеството кръв може да бъде както значително, така и незначително. В последния случай заболяването се открива чрез преминаване на тест за урина. Хематурията не е придружена от дискомфорт и се появява на различни интервали. Кървенето се развива на фона на разрушаването на бъбречните тъкани от тумора.
2. Неоплазма в корема. Открива се при палпация със значително увеличение на неоплазмата. При слабите хора патологията става различима дори в ранен стадий на карцином.
3. Болка в лумбалната област. По правило това явление показва разпространението на метастази в съседни органи. Когато се простира извън бъбреците, туморът може да наруши притока на кръв към долната празна вена. Резултатът е разширяване на вените на семенната връв.
Общи симптоми
Чести симптоми (т.е. общи за всички видове рак) включват:
1. Загуба на апетит.
2. Загуба на тегло.
3. Повишаване на температурата (до субфебрилна).
4. Анемия.
5. Слабост.
6. Треска.
Неспецифични знаци
Неспецифични признаци, дължащи се на производството на хормони и биологично активни вещества, включват:
1. Повишени нива на калций.
2. Покачване на кръвното налягане.
3. Увеличен брой червени кръвни клетки.
4. Чернодробна дисфункция.
За откриване на бъбречен карцином в ранен стадий е необходимо редовно да дарявате урина и кръв за изследване, както и да се подлагате на ултразвук.
Диагностика
Диагностиката на бъбречен карцином в съвременните условия не е трудна. Лечението се предписва от онколози само след задълбочен преглед. Основните методи за откриване на карцином са:
- Ултразвук. Позволява да се определи размера на бъбреците, площта на лезията и продължаващата некроза, кръвоизливи и контурите на тумора. Биопсията също използва ултразвук за насочване на иглата.
- Магнитно резонансно изображение. Разкрива се местоположението на тумора, дори ако размерът на неоплазмата е не повече от два сантиметра. ЯМР определя дълбочината на поникване на тумора в бъбрека, както и неговата структура. В допълнение, този метод показва наличието на метастазирани клетки и тромби в бъбреците и кухите вени.
- Рентгеново изследване. Извършва се с помощта на контрастно вещество. Картината помага да се визуализира туморът,открива промени в контурите и формата на бъбрека.
- Ангиография. Позволява диференциране на карцином от кисти, както и рентгеново изследване разкрива метастази и кръвни съсиреци.
- Урография с контраст. Определя функцията на бъбреците, разкрива признаци на онкологично образуване.
- Биопсия. Това е вземане на проби от патогенни тъкани с цел хистологично изследване.
След обстоен преглед се определя вида на тумора - карцином на бъбрека в случая, неговия стадий и окончателната диагноза.
Лечение
Има редица фактори, които влияят на метода на лечение:
1. вид неоплазма. Малките тумори, показващи бавен растеж, може да изискват изчакващо лечение.
2. Състоянието на пациента. В някои ситуации, с тежки съпътстващи заболявания, операцията може да е неприемлива.
3. Възраст на пациента.
4. Етап на развитие на карцинома. В последния стадий на патологията не се извършва хирургично отстраняване на тумора и метастазите.
Следните техники се използват за лечение на бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците:
1. Хирургично отстраняване. Това е най-ефективният начин за борба с тумора. Отстраняването може да се извърши както със запазване на органа, така и с пълно елиминиране на бъбрека. Операцията се извършва както лапароскопски, така и открито.
2. химиотерапия. Този метод е неефективен при бъбречен карцином. Използват се, когато са изключенивъзможност за хирургично лечение на бъбречен карцином.
3. Лъчетерапия. Подобно на химиотерапията, лъчевата терапия за бъбречен карцином е неефективна. Най-често се предписва като анестетик при метастази на костни структури и мозъка.
4. Имунотерапия. Извършва се с помощта на интерферон-алфа. Има възможно най-малко странични ефекти.
5. Хормонално лечение. Успехът на терапията е само 5-10%. Използва се главно за намаляване на интензивността на туморния растеж.
Прогноза за бъбречен карцином
Прогнозата за преживяемост при бъбречен карцином директно зависи от етапа, в който е открита патологията. Така че на първия етап вероятността за пълно възстановяване е 81%, на втория - 74%, на третия - 53%, а на четвъртия - само 8%.
В 53% от случаите, в зависимост от полученото лечение, пациентите живеят 5 години, в 43% - 10 години. Ако не се лекуват, метастазите ще причинят некроза и тежка интоксикация на тялото. На последния етап всички органи и системи се отказват.
