Медицинската статистика показва, че заболяванията на щитовидната жлеза в момента са едни от най-често срещаните. Те се диагностицират при всеки трети човек, особено в напреднала възраст. Най-опасното заболяване е ракът (карцином) на щитовидната жлеза. Тази диагноза плаши всеки, който чува само такива думи. Но всъщност всичко не е толкова страшно, колкото изглежда. Съвременната медицина е толкова напреднала, че ви позволява да идентифицирате болестта на ранен етап и успешно да се отървете от нея. Нека разгледаме подробно един от видовете рак, който се нарича "папиларен карцином на щитовидната жлеза".
Характеристики на заболяването
Папиларният рак е по-често срещан от другите видове. Злокачествено образувание се появява от здрава тъкан на орган, визуализира се като киста или неравномерен голям тумор. В 80% от всички случаи пациентът успява да се възстанови напълно от този вид карцином.
Ако говорим за други видове рак, тогава в сравнение с тях папиларният рак имаимотът отнема много време, за да се развие. Друга особеност е, че метастазите на папиларен карцином на щитовидната жлеза често се разпространяват в лимфните възли.
По правило при пациент се открива само 1 възел, в редки случаи има няколко. Най-често страдат от това заболяване на възраст 30-55 години, предимно жени (но понякога и мъжете са диагностицирани с това заболяване).
Причини
Досега никой не може точно да определи защо се развива рак на щитовидната жлеза. Лекарите предполагат, че най-вероятно причината се крие в мутация на клетките. Защо възникват такива мутации също не е ясно.
Туморът се развива, след като клетките са мутирали. Те започват да растат, като постепенно засягат здравата тъкан на органа.
Както учените предполагат, папиларен карцином на щитовидната жлеза се развива поради:
- недостатъчно количество йод в тялото;
- околна среда;
- йонизиращо лъчение;
- хормонални нарушения;
- вродена патология;
- лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
- чести вирусни и бактериални инфекции на дихателните пътища.
Знаци
Тази форма на рак се развива бавно, така че в началните етапи се определя случайно, а не от някакви симптоми. Човек не изпитва дискомфорт, нищо не боли, той живее пълноценен живот. Когато туморът започне да расте, това води до болка в областта на шията. Човек може да усети за себе сичужд печат.
В по-късни стадии папиларният карцином на щитовидната жлеза причинява следните симптоми:
- увеличаване на цервикалните лимфни възли (в повечето случаи от едната страна, където има злокачествен тумор);
- болка във врата;
- Усещане на чуждо тяло при преглъщане;
- понякога гласът става дрезгав;
- появяват се затруднения с дишането;
- при притискане на врата (особено когато човек лежи на една страна), се усеща значителен дискомфорт.
Етапи
Класифициран ли е папиларният рак на щитовидната жлеза по някакъв начин? Етапи, чиито признаци са в основата на диагнозата:
1. Възраст под 45:
- I етап: размерът на образованието произволен. Понякога раковите клетки се разпространяват в близките тъкани, като лимфни възли. Метастазите не се разпространяват в други органи. Човекът не усеща никакви признаци на заболяване, но понякога има лека дрезгав глас, лека болка във врата.
- II етап: по-силен растеж на раковите клетки. Метастазите засягат както лимфните възли, така и органите, които са разположени близо до щитовидната жлеза (бели дробове, кости). Знаците са достатъчно силни, за да бъдат забелязани.
2. Възраст над 45:
- I стадий: туморът е не повече от 2 см, никакви други органи не засягат папиларен рак на щитовидната жлеза. Симптоми на стадия: лицето не усеща голяма промяна или признаците са леки.
- II стадий: туморът не излиза извън границитещитовидна жлеза, но размерът достига 4 см.
- Етап III: по-големи от 4 см, раковите клетки инфектират близките органи.
Голямата картина
Появата на възел или уплътнение е първото нещо, което започва рак на щитовидната жлеза. Карциномът на папиларната щитовидна жлеза се характеризира с единични образувания, в редки случаи множествени. Ако възелът е дълбок и размерът му е незначителен, тогава човек не може да го намери сам. Злокачествените тумори до 1 см не могат да бъдат определени дори от ендокринолог. Едва след ултразвук се откриват такива малки образувания или след като раковите клетки започват да се разпространяват в лимфните възли, а те от своя страна се увеличават.
При малък размер на възлите заболяването се нарича "скрит папиларен карцином". Такива образувания не са много опасни, дори на етапа на метастази. Туморът се движи свободно в щитовидната жлеза, може да бъде изместен по време на преглъщане. Но когато раковите клетки се разпространят в околните тъкани, злокачественото заболяване става неподвижно.
Метастазите много рядко се разпространяват в други органи (с изключение на лимфните възли). Това се случва само в напредналите стадии на заболяването. Метастазите са склонни да не се усещат дълго време. В повечето случаи папиларният рак засяга лимфните възли, рядко се разпространява в друг лоб на щитовидната жлеза.
Характеристики на клетките
Основна характеристика на злокачествено заболяване:
- размер - от няколко милиметра до няколко сантиметра;
- в редки случаинаблюдавани митози;
- центърът на образуването може да бъде отлагане на калций или цикатрична промяна;
- тумор не е капсулиран;
- клетките нямат хормонална активност.
Изпит
Първоначално лекарят палпира шията в областта на щитовидната жлеза. Шийните лимфни възли също се палпират. Ако лекарят открие нещо, тогава пациентът се изпраща на ултразвук, който ще помогне да се определи наличието на образувания, техния размер и структура.
Цитологичната картина на папиларен карцином на щитовидната жлеза е основна задача на изследването. За това се използва тънкоиглена аспирационна биопсия, която се извършва стриктно под ултразвуково наблюдение.
За да се разбере дали има метастази в други органи, на пациента не се изпраща рентгенова снимка.
Важно
Цитологичният папиларен карцином на щитовидната жлеза е погрешно наименование, което няма смисъл. Има понятия "цитологично изследване" (определяне на структурата на клетките с цел идентифициране на патологията) и "папиларен карцином".
Лечение
Как да помогнем на пациент с диагноза папиларен карцином на щитовидната жлеза? Лечението се състои от хирургична интервенция. При такова заболяване се използва тиреоидектомия. Има две опции за операцията:
- частична тироидектомия;
- тотална тироидектомия.
За да унищожат напълно раковите клетки, те прибягват дотерапия с радиоактивен йод след операция.
Частична тироидектомия
Този тип хирургична интервенция е показана при пациенти с малък размер на злокачествен тумор, който се намира в една от лобулите на органа. Важно е раковите клетки да не се разпространяват никъде другаде. По правило в такива случаи възелът не надвишава 1 см в диаметър. Продължителността на процедурата е не повече от 2 часа.
Пациентът не е застрашен от развитие на хипотиреоидизъм, тъй като хормонът се синтезира от незасегнатия лоб на щитовидната жлеза. Понякога е необходима хормонална заместителна терапия.
Обща тироидектомия
Процедурата включва пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Изрязват се и двата лоба на органа, както и провлакът, който ги свързва. Понякога се налага отстраняване на шийните лимфни възли. Това се случва в случаите, когато те са силно увеличени и в тях се откриват метастази. Продължителността на процедурата е приблизително 4 часа.
След този вид операция пациентът ще трябва да приема лекарства, съдържащи хормони, цял живот. В крайна сметка в тялото не е останала тъкан на щитовидната жлеза.
Радиойодна терапия
Тази терапия се използва, когато операцията вече е извършена. Той е насочен към унищожаване на остатъците от ракови клетки. Много опасни са метастазите, които са излезли извън органа, отиват в лимфните възли. С помощта на радиоактивен йод е възможно да се убият такива клетки. Често те остават в самата щитовидна жлеза след частична тироидектомия.
Дори ако раковите клетки са се разпространили в белите дробове, терапията с радиоактивен йод може успешно да се отърве от тях.
Следоперативен период
Тиреоектомията е сложна хирургична интервенция, но възстановяването след нея е доста бързо. Повечето пациенти, които трябва да се подложат на такава операция, не изпитват особен дискомфорт след процедурата. Човек може да се върне към обичайния си начин на живот веднага след като бъде изписан от болницата.
Някои хора смятат, че след процедурата няма да е възможно да се хранят пълноценно, да пият вода. Но не е така. Разрезът не засяга поглъщането както на твърда, така и на течна храна.
Възможни усложнения
В редки случаи операцията завършва с усложнения:
- Увреждане на възвратния нерв, който е отговорен за гласа.
- Дрезгав глас или лека промяна в гласа. Понякога гласът се променя завинаги.
- Увреждане на паращитовидните жлези. Намират се зад щитовидната жлеза, така че могат да бъдат засегнати по време на операцията. Но това се случва много рядко при неопитни хирурзи. Повредата заплашва да наруши обмяната на фосфор и калций. В резултат на това всичко това води до хипопаратиреоидизъм.
Прогноза
Какво може да се окаже папиларен карцином на щитовидната жлеза за човек? Прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Дори ако раковите клетки са се разпространили в лимфните възли, пациентът може да живее дълго време. Статистиката показва, че след операция човек живее:
- над 20 години в 70% от случаите;
- над 10 години в 85% от случаите;
- над 5 години 95% от времето.
Както можете да видите, папиларният карцином на щитовидната жлеза не е толкова страшен. Процентът на преживяемост е доста висок дори в случаите, когато туморът се е разпространил извън щитовидната жлеза.
Допълнителен преглед
След пълен курс на лечение, човек трябва редовно да посещава ендокринолог. Това е необходимо, за да се следи общото здравословно състояние. Понякога ракът се връща, така че ще трябва да се подлагате на пълен преглед всяка година:
- кръвен тест (определя се ефективността на заместителната терапия, както и наличието на злокачествени тумори, оставащи метастази);
- Ултразвук на щитовидната жлеза и лимфните възли;
- сканиране на тялото с йод.
Папиларен рак на щитовидната жлеза е опасно заболяване, но в повечето случаи може да бъде напълно елиминирано. Основният метод на лечение е операцията, след която е необходимо да се прибегне до терапия с радиоактивен йод.
