Яйчниците са най-важният орган на женската репродуктивна система, но, за съжаление, често са изложени на различни видове заболявания. От най-застрашаващите живота - злокачествени тумори (карцином на яйчниците). С оглед на сериозната заплаха от подобни патологии, всяка жена трябва да е наясно какво представлява този вид онкология и как се проявяват нейните симптоми.
Причини за карцином на яйчниците
Както при повечето видове онкологични патологии, ракът на яйчниците няма ясно установена етиология. Установено е обаче, че редица обстоятелства могат да допринесат за появата на това заболяване.
И така, какво причинява човешкия карцином на яйчниците?
На първо място, говорим за броя на овулациите. Установено е, че жените, които никога не са раждали, са много по-склонни да получат това заболяване. Жените също са включени в рисковата групакоито са имали ранна менструация (до 12 години) и късна менопауза, тоест менопаузата е настъпила след 55-60 години. Има широко разпространена теория, че голям брой овулации натоварват тъканите на епитела на яйчниците, които трябва да издържат твърде много цикли на регенерация. Това води до увеличаване на вероятността от генетични аномалии в клетките, което води до появата на злокачествени промени.
Друг рисков фактор за карцином на яйчниците е наследствеността. Проучванията показват, че този рак е много по-често срещан при жени, чиито роднини по майчина линия също са страдали от това заболяване.
Доста важен фактор, който допринася за развитието на карцином, е възрастта. Ракът на яйчниците често се наблюдава в напреднала възраст (от петдесет до седемдесет години). В много отношения това е пряко свързано с факта, че през този период, който се нарича пременопауза, се наблюдава постепенно намаляване на нивата на хормоните. Не можете да отхвърляте други обстоятелства, които според лекарите са универсални фактори за различните видове онкологични заболявания.
Те включват:
- Редовен стрес заедно с намален имунитет.
- Нездравословна диета, съчетана с липса на растителни фибри в диетата, повишено количество животински мазнини и т.н.
- Развитие на бери-бери и лоши навици.
- Пациентът е с наднормено тегло или диабет.
- Излаганезаседнал начин на живот.
- Живей в лоша среда.
- Удължено действие на канцерогенни компоненти.
Симптоми
С появата на карцином на яйчниците при жените е възможно задържане на урина и нейното увеличаване. В допълнение, процесът на дефекация може да бъде нарушен на фона на увеличаване на размера на тумора, който се намира отпред или зад матката. Възможно е също така промяна в психологическото състояние на жената заедно с неврологични разстройства, главоболие, лошо храносмилане, загуба на тегло, умора, апатия, треска, загуба на тегло и подуване на крайниците. Въпреки това, в повечето ситуации тези симптоми могат да показват, че ракът вече е в напреднал стадий.
Заслужава да се отбележи, че подобни явления много рядко се свързват при пациенти с такова страшно заболяване като карцином на яйчниците. Това се свързва главно с умора или претоварване. На по-късен етап също не е изключено натрупване на течности в областта на гръдния кош, което води до задух. Сред другите възможни прояви, които се наблюдават при карцином на яйчниците, трябва да се отбележи:
- Развитие на плеврит и подуване на крайниците.
- Появата на лимфостаза и чревна непроходимост.
- Наличие на повишено ниво на ESR в кръвта.
- Външен вид на маточно кървене, което не е свързано с менструация.
По този начин ракът на яйчниците в ранен стадий няма никакви специфични особености. И най-вероятната опция за откриване е редовнадиагностичен преглед от гинеколог.
Серозен карцином
Серозният карцином на яйчниците включва прекомерно натрупване на злокачествени неоплазми, които се развиват от епитела. Тоест туморът възниква от епителната тъкан, която се е преродила. Към днешна дата причините за този процес все още не са открити. Има три теории, изтъкнати от онколозите:
- Серозният карцином на яйчниците се образува от покривния епител, тоест тъканта, която е на повърхността на яйчниците, се възражда.
- Тумор може да се образува от рудиментарните остатъци от гениталните органи, останали след стандартните органи, образувани в тялото на жената.
- Наличие на инвазиран епител, навлизащ в яйчниците от фалопиевите тръби или от матката.
В момента има няколко разновидности на тази патология:
- Външен вид на серозен папиларен карцином на яйчниците.
- Развитие на аденофиброма.
- Образуване на повърхностен папиларен карцином.
- Появата на серозна кистома от папиларен тип.
Различни видове серозен рак се лекуват със специални лекарства.
Какво е ендометриоиден карцином на яйчниците?
Появата на ендометриоиден рак на яйчниците се свързва главно с ендометриоза. Този тип карцином представлява 10% от другите епителни тумори. Обикновено се среща при жени на възраст 50-60 години. В 15-20% от случаите ендометриоиден рак на яйчницитесвързани с рак на ендометриума. Неоплазмата се състои от значителен брой сливащи се овални и тръбести жлези, вилозни структури и пролиферация на вретеновидни клетки. Често има огнища на некроза и кръвоизлив. Ракът засяга и двата яйчника при 17% от пациентите.
Епителен карцином
Епителният рак се образува от мезотела, тоест от епитела, разположен на повърхността на яйчника. Обикновено този вид засяга само един яйчник и много рядко може да премине към противоположния. Туморът в този случай прогресира много бавно и поради това е много трудно да се диагностицира. Според статистиката седемдесет и пет процента от пациентите научават за заболяването си само в късен етап, когато лечението е доста трудно. Ракът на епитела обикновено се развива при пациенти на възраст над петдесет години. Той действа заедно с най-често срещания външен вид.
Муцинозен карцином на яйчника
Подобен карцином се диагностицира по-често при пациенти, които са били болни или са болни от миома на матката, имали извънматочна бременност или имали възпаление на придатъците. Обикновено, на фона на развитието на такъв тумор, пациентите не забелязват никакви промени в менструалния цикъл. Сред основните симптоми са:
- Увеличен обем на корема.
- Болка в коремната област.
- Урината може да стане забележимо по-честа.
В зависимост от стадия на заболяването симптомите могат да се появят или изчезнат, както и да се засилят.
Ясноклетъчен карцином
Този вид рак е доста рядък. Обикновено злокачествен тумор се комбинира с наличието на ендометриоза при жена. Лекарите не знаят точно какво причинява ясноклетъчен карцином на яйчника, но предполагат, че този тип заболяване обикновено се развива от мюлеров епител. Обикновено ракът от тази форма засяга само един яйчник. На външен вид туморът може да прилича на киста. Той е в състояние да метастазира доста бързо, във връзка с това прогнозата за лечение на рак е мрачна. Ясноклетъчният карцином често се развива заедно с аденофиброма.
Диагностика
Набор от методи за диагностициране на карцином на яйчниците включва извършване на физикален, както и инструментален и гинекологичен преглед. Разпознаването на тумора може да се извърши още в процеса на палпация на корема. Провеждането на гинекологичен преглед дава възможност да се открие наличието на двустранна неоплазма на яйчниците, но не дава ясно разбиране за степента на доброта. Чрез ректовагинално изследване се определя инвазията на рак на яйчниците. Карциномът на яйчниците може да се види и на ултразвук.
Благодарение на трансвагиналната ехография и компютърната томография на малкия таз се открива обемно новообразувание с неправилна форма без ясни капсули с грудков контур и неравна структура. Благодарение на това проучване неговият размер също се оценява със степента на разпространение. Извършването на диагностична лапароскопия за карцином на яйчниците е необходимо за биопсия иопределяне на хистотипа на туморната формация. Също така, тази техника се използва за събиране на перитонеални промивки, за да се извърши цитологично изследване. В някои ситуации получаването на асцитична течност става възможно поради пункция на вагиналния форникс.
При съмнение за рак на яйчниците се предписва изследване на тумор и свързани маркери. За да се изключат първични огнища или метастази на карцином в отдалечени органи, се извършват следните видове изследвания:
- Направете мамография и рентгенови снимки на белите дробове.
- Иригоскопия и ултразвуково изследване на коремната област, плевралната кухина и щитовидната жлеза.
- Сигмоидоскопия, цистоскопия.
Лечение
Изборът на терапевтична тактика при наличие на папиларен карцином на яйчниците се взема предвид стадия на патологичния процес, структурата на тумора и чувствителността на съществуващия хистиотип към радиация и химиотерапия. Лечението на рак на яйчниците съчетава хирургичен подход (т.е. панхистеректомия) с лъчетерапия и полихимиотерапия.
Хирургичното лечение на карцином на яйчниците от първа и втора степен е извършване на отстраняване на матката с резекция на големия оментум и аднексектомия. При пациенти в напреднала възраст и изтощени пациенти е възможно да се прибегне до надвагинална ампутация на матката и в допълнение към субтотална резекция на оментума. По време на операцията е необходимо да се направи ревизия на параорталния лимфен възел с неговата оперативна хистологичнаизследвания. Ако пациентът има трети или четвърти стадий, се извършва циторедуктивна интервенция, която е насочена към максимално отстраняване на туморната маса преди химиотерапията. При наличие на неоперабилен процес, лекарите обикновено се ограничават до биопсия на туморни тъкани.
Полихимиотерапията за карцином на яйчниците се провежда в следоперативния или предоперативния етап. Често този подход е самостоятелно лечение на фона на широко разпространен злокачествен процес. Провеждането на полихимиотерапия (с помощта на препарати от платина, хлоретиламини и таксани) прави възможно потискането на митозата на туморните клетки. Основните странични ефекти на цитостатиците са гадене заедно с повръщане, нефротоксичност и хематопоетична депресия. Радиационното лечение за рак на яйчниците е само незначително ефективно.
Прогноза
Прогнозата за карцином на яйчниците до голяма степен зависи не само от стадия на патологията, но и от хистологичния тип рак. Освен това зависи и от възрастта на пациента. Вярно е, че трябва да се подчертае, че в сравнение с други онкологични заболявания на женската репродуктивна система, злокачествените заболявания на яйчниците са силно агресивни и прогнозата при наличието на това заболяване е сравнително неблагоприятна. Дори при адекватна терапия в късен етап, общата преживяемост не е повече от десет процента.
Ако вземем ефективността на хирургичната интервенция за всички етапи ивидове рак на яйчниците, струва си да се каже, че едногодишната преживяемост е шестдесет и три процента. Тригодишната преживяемост е четиридесет и един процента. Петгодишната преживяемост е тридесет и пет процента. По отношение на петгодишната преживяемост за различните етапи, статистиката е както следва:
- В началния етап - седемдесет и пет процента.
- Във втория етап - шестдесет процента.
- Трети етап - двадесет и пет процента.
- На четвъртия етап - десет процента.
Освен стадия на патологията, прогнозата зависи и от вида на карцинома. Серозните и муцинозните варианти обикновено са по-лесни за лечение и имат по-добра прогноза от недиференцираните. При наличие на стромален тумор, прогнозата за първия стадий на заболяването обикновено е деветдесет и пет процента, а при наличие на зародишни карциноми - деветдесет и осем. За третия стадий на заболяването със стромални тумори, преживяемостта ще бъде над шестдесет и пет процента. Също така, прогнозата е свързана с усложненията, присъстващи при пациента. Например наличието на асцит значително намалява общата степен на преживяемост.
Отзиви
В рецензиите хората пишат, че ракът на яйчниците (карцином) е изключително сериозно заболяване при жените, което представлява голяма опасност за живота им. Както лекарите коментират патологията, лечението до голяма степен зависи от стадия на заболяването и характеристиките на тялото на конкретен пациент.
Специалистите подчертават, че карциномът на яйчниците не е за шега. Изключително важно е всяка жена да се преглежда редовно от гинеколог,за да се сведат до минимум рисковете от страдание от това заболяване. Това е особено вярно за жени на възраст над четиридесет и пет години.
