При епилепсия се нарушават метаболитните процеси в мозъка на пациента и това води до епилептични припадъци. Припадъците се делят на генерализирани и парциални. Те се различават по клиника и механизъм на развитие. Атака възниква, когато патологичното възбуждане в мозъка доминира над процесите на инхибиране. Генерализираният епилептичен припадък се различава от парциалния по наличието на анормален процес в двете полукълба. При частични припадъци фокусът на възбуждането се образува само в една област на мозъка, разпространявайки се към съседните тъкани. Лечението на заболяването зависи от вида и естеството на атаката.
Какво е епилепсия?
Частична - това е вид епилепсия, при която е увредена специфична част от мозъка, невроните дават патологични сигнали с нарушена интензивност и се разпространяват във всички анормални клетки. Резултатът е атака. Класификацията на частичната епилепсия според местоположението на засегнатия фокус е както следва:
- времеви - еедин от най-честите видове епилепсия, той се открива при почти половината от всички пациенти, които се обръщат към лекар;
- фронтален - наблюдава се при една трета от пациентите;
- тилен - представлява само 10% от случаите;
- париетално - рядко и се среща при по-малко от 1% от пациентите.
Особеността на парциалната епилепсия е, че заболяването се формира в отделна част на мозъка, всички останали части от него остават непокътнати. Най-често частичната епилепсия се проявява при деца поради вътреутробни аномалии в развитието на плода или родени след продължително кислородно гладуване в резултат на трудно раждане. При възрастни епилепсията може да се появи като вторично заболяване след предишни заболявания или мозъчни травми. В този случай епилепсията се нарича симптоматична.
Причини за заболяване
Симптоматичната епилепсия се развива в резултат на придобити или вродени заболявания. Това се случва поради следните причини:
- хематоми;
- удар;
- злокачествени и доброкачествени неоплазми;
- нарушения на кръвообращението в мозъчната кора;
- стафилококови, стрептококови и менингококови инфекции;
- абсцес;
- херпес вирус;
- енцефалит и менингит;
- следродилна травма;
- вродени патологични промени;
- отговор на тялото към продължително лечение;
- травматична мозъчна травма.
В допълнение, епилепсията можедопринасят за нарушаването на метаболитните процеси в организма, различни ендокринни заболявания, сифилис, туберкулоза, рубеола, морбили, продължителна употреба на алкохолни напитки и наркотици. Може да провокира заболяването:
- грешен начин на живот;
- ненормална бременност;
- силно стресираща ситуация.
Симптоми на частична епилепсия
Симптомите на парциалните припадъци зависят от засегнатата област на мозъка. Изразява се по следния начин:
- Темпорален – този дял на мозъка е отговорен за емоционалните процеси. Пациентът може да изпита тревожност, еуфория или гняв. Има нарушение на възприемането на звука, паметта е изкривена. Човекът чува музика или определени звуци. Той е в състояние да си спомня отдавна забравени събития.
- Фронтален - контролира двигателните процеси. По време на частичен припадък пациентът прави стереотипни движения на езика или устните. Крайниците му неволно потрепват, ръцете и пръстите му се движат. Изражението на лицето се променя, очните ябълки се движат от една страна на друга.
- Тилен - обработва визуални сигнали. Пациентът по време на атака вижда цветни петна, пред очите му се появяват мухи, появяват се мигащи светлини. Освен това той може да не види някои от предметите и явленията, те просто изчезват от зрителното поле. След частичен припадък пациентът се измъчва от силно главоболие, наподобяващо мигрена.
- Париетална - Предизвиква сензорни припадъци. Човек усеща топлина, студ в някаква част на тялотоили изтръпване. Често има усещане, че част от тялото на пациента се отделя или се увеличава по размер.
Понякога, след частична епилепсия, генерализираната епилепсия може незабавно да започне. Пациентът получава конвулсии, възниква парализа, мускулният тонус се губи.
Диагностика на заболяване
За да постави диагноза, лекарят извършва следните дейности:
- Слуша историята на свидетел, който е присъствал, когато жертвата е получила припадък. Самият пациент със сложни частични конвулсии често не помни атаката. В прости случаи пациентът може да говори за това как се чувства по време на припадъка.
- Неврологичният преглед е в ход. Пациентът се проверява за координация на движенията, извършва се тест от пръст до нос, задават се въпроси за проверка на интелигентността и се решават прости логически проблеми.
- ЯМР е необходим за диагностика на епилепсия с вродени патологии на структурата и различни мозъчни тумори, кистозни образувания, заболявания на съдовете на главата, множествена склероза.
- ЕЕГ (електроенцефалограма) - определя местоположението на огнището и формата на епилепсия. В някои случаи прегледът се извършва няколко пъти.
Взимайки предвид всички данни, получени по време на изследването, както и причините и симптомите на парциалната епилепсия, лекарят изгражда тактиката за лечение на пациента.
Терапия на болестта
При лечението на симптоматична епилепсия се използва интегриран подход. За да направите това, похарчете:
- навременна и точна диагноза на заболяването;
- монотерапия - използва се едно ефективно лекарство;
- Опитен начин за избор на лекарства;
- дозата на лекарството се увеличава, докато симптомите на заболяването изчезнат;
- избор на друго лекарство при липса на ефект.
След това лечението на частична епилепсия се прекратява, признаците и симптомите престават да се появяват за дълъг период от време. Терапията се провежда амбулаторно или стационарно, в зависимост от тежестта на симптомите. При лечението се преследват следните цели:
- предотвратяване на нови атаки;
- намалете продължителността и честотата на припадъците;
- намаляване на страничните ефекти на лекарствата;
- получете отнемане на наркотици.
Използва се за лечение:
- ноотропи - засягат нервния импулс на мозъка;
- антиконвулсанти - намаляване на продължителността на атаката;
- психотропни лекарства - неутрализират ефектите от неврологични разстройства.
В някои случаи дългосрочното лечение не дава положителен ефект, тогава се извършва операция. Показва се на:
- тумори;
- кисти;
- абсцес;
- кръвоизлив;
- аневризма.
С помощта на операцията се прави разрез, който свързва двете полукълба, отстраняват се кисти, тумори, понякога се отстранява едно от полукълба. Прогнозата за хирургическа интервенция е положителна, повечето пациенти се отърват от симптомите на огнището.епилепсия.
Какво представляват частичните припадъци?
Фокалните или парциални припадъци се характеризират с локализация в една част на мозъка. Местоположението на фокуса може да бъде подсказано от симптомите, които са налице по време на атаката. Те идват със и без загуба на съзнание. При обикновен частичен припадък индивидът не губи съзнание, различни емоции и усещания са му присъщи. Изведнъж той има чувство на радост, тъга или гняв. Усеща различни вкусове и миризми, чува и вижда това, което не е в действителност. При сложен частичен припадък пациентът се променя или напълно губи съзнание.
Състоянието е придружено от конвулсии, появява се конвулсивно изкривяване на устните, започва често мигане, може да ходи в кръг. В този случай пациентът продължава да извършва същите действия, които са били започнати преди атаката. Понякога една особено трудна атака започва с аура. Това са усещания, характерни за конкретен индивид: неприятна миризма или страх. Аурата е предупреждение за пациента за възникване на пристъп. Следователно той или неговите близки са доста способни да предприемат определени действия, насочени към намаляване на вероятността от нараняване. Всеки път атаката се проявява по приблизително същия начин.
Видове частични припадъци
Всички припадъци са разделени на:
1. прост. Пациентът по време на тези атаки не губи съзнание. Следните пароксизми принадлежат към тази група:
- Мотор - характеризира се с мускулни крампи, различни потрепвания, завъртания на тялото иглава, липса на говор или звуци, движения на дъвчене, облизване на устни, мляскане.
- Сензорна - проявява се с изтръпване, наличие на настръхване или изтръпване на някоя част от тялото, усещане за неприятен послевкус в устата, отвратителна миризма, влошено зрение: проблясъци пред очите.
- Вегетативно - настъпва промяна в цвета на кожата: зачервяване или побеляване, появяват се сърцебиене, кръвно налягане и зеници.
- Psychic - има чувство на страх, промени в речта, възпроизвеждат се картини, които преди това са били чути или виждани, обектите и частите на тялото може да изглеждат с напълно различна форма и размер, отколкото са в действителност.
2. Комплекс. Това се случва, когато обикновен частичен припадък е придружен от нарушение на съзнанието. Лицето осъзнава, че е претърпяло нападение, но не може да осъществи контакт с други хора. Всички събития, които се случват на пациента, той забравя. Той има усещане за нереалност на случващите се събития.
3. С вторично обобщение. Припадъците започват с прости или сложни парциални припадъци и прогресират до генерализирани припадъци, които продължават не повече от три минути. След като приключат, пациентът обикновено заспива.
Характеристики на прости фокални припадъци
Както беше отбелязано по-рано, при прости парциални или фокални епилептични припадъци пациентът е в съзнание. Пристъпите на епилепсия продължават не повече от пет минути. Те се характеризират със следнотосимптоми:
- Ритмични конвулсивни мускулни контракции с различна интензивност. Разпространете към горните и долните крайници, както и лицето.
- Нарушение на функциите на дихателната система.
- Сини устни.
- Обилно слюноотделяне.
В допълнение, вегетативните признаци са присъщи на гърчовете:
- ускорено сърцебиене;
- силно изпотяване;
- усещане за буца в гърлото;
- депресия, тревожност или сънливост.
Простите припадъци са придружени от сензорни рефлекси: възникват слухови, вкусови и зрителни халюцинации, появява се внезапно изтръпване на части на тялото.
Характеристики на сложни симптоматични припадъци
Сложните са много по-тежки от обикновените атаки. Основният синдром на парциалните епилептични припадъци от сложен тип е нарушение на съзнанието на пациента и следните характерни особености:
- пациентът става летаргичен, неактивен, психически депресиран;
- погледът се втурва към една точка;
- не се възприемат външни стимули;
- има повторение на същите действия: поглаждане или маркиране на време;
- няма спомен за случилото се. След атака пациентът може да продължи да прави това, което е правил преди и да не забележи атаката.
Сложен парциален припадък може да се превърне в генерализиран, при който фокусът на възбуждането се формира в двете полукълба на мозъка.
Класификация на конфискацията
По-известнитридесет вида епилептични припадъци, които се различават по характер. Има два основни типа припадъци:
- Частични (фокални или фокални) се появяват в ограничена част от мозъка.
- Обобщена или обща, обхващаща и двете полукълба.
Частичните припадъци включват:
- Просто - съзнанието никога не се изключва, придружено от неприятни усещания в една част на тялото.
- Комплекс - изразени от двигателни прояви, те са придружени от промяна в съзнанието.
Следните подвидове принадлежат към обобщените:
- Отсъствия – съзнанието се изключва моментално за до 30 секунди, движението спира рязко, няма реакция на външни стимули, очите могат да се въртят, клепачите и мускулите на лицето потрепват, след това няма конвулсии. Атаката се случва до сто пъти на ден. По-често при юноши и деца.
- Миоклонични - припадъците продължават няколко секунди, проявяващи се чрез резки мускулни потрепвания.
- Атоничен или акинетичен - рязка загуба на тонус на цялото тяло или на отделна част от него. В първия случай човек пада, във втория, главата или долната челюст увисва.
Всички видове парциални и генерализирани гърчове могат да се появят неочаквано и по всяко време, така чепациентите винаги помнят това.
Превенция
Няма специфични методи за предотвратяване на развитието на епилепсия. Заболяването често възниква спонтанно и е трудно да се диагностицира в латентния стадий на курса. Следните препоръки ще помогнат за намаляване на риска от развитие на заболяването:
- ясно спазване на ежедневието, добър сън и почивка;
- навременно лечение на мозъчни заболявания и инфекциозни заболявания;
- задълбочено лечение на травматично мозъчно увреждане;
- въздържане от алкохол и наркотици;
- консултация с генетик при планиране на бременност;
- спокоен начин на живот: ако е възможно, елиминирайте стресовите ситуации, депресията.
Прогнозата на заболяването е благоприятна, до 80% от всички пациенти живеят пълноценен живот и забравят за парциалните гърчове, ако получат подходяща терапия навреме и спазват всички препоръки на лекаря. Бъдещите майки трябва да обърнат специално внимание на здравето си, напоследък епилепсията често се появява в детска възраст поради вътреутробни аномалии.
Заключение
Пациентите, страдащи от епилептични припадъци, се стремят да получат добра медицинска помощ и да се отърват от припадъците в бъдеще. Медицината е в състояние да осигури на всички пациенти необходимото медикаментозно лечение, с което е възможно да се постигне положителна динамика. По време на рехабилитационния период е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря, да се поддържа правилна диета и здравословен начин на живот.
