Със сигурност много хора са се сблъсквали с такова нещо като сакуларна аневризма. Това е името на изпъкналостта на стените на артерията, която възниква поради промени, настъпващи в нейната структура. Малко по-рядко се засягат вени, аорти, цели органи.
Какво причинява образуването на аневризма? Кои са предразполагащите фактори? Има ли симптоми, които показват появата му? И най-важното, как да се лекува тази патология? Отговорите на тези и много други въпроси, свързани с темата, можете да намерите в статията.
Накратко за патологията
И така, сакуларната аневризма е изпъкналост на слабо място в кръвоносен съд в резултат на увреждане на стените му.
Защо такова име? Тъй като визуално тази неоплазма изглежда като торбичка. Много често не се проявява по никакъв начин и следователно преди изследванетоостава незабелязано. Но понякога чантата може да се счупи. В резултат на това в черепа ще се отдели кръв, което ще провокира неприятни симптоми. Възможно е да има сериозни последици (инсулт).
Саккуларна аневризма на мозъка се нарича още сакуларна. Това е общоприето образование. Сред всички вътречерепни аневризми около 80-90% попадат върху него. По правило "торбички" се образуват върху клоните на големите артерии, както и върху техните бифуркации.
Статистика и класификация
Струва си да поговорим малко за процента шанс за поява. Сакуларни аневризми се образуват на следните места:
- Вътрешна каротидна артерия (36%).
- Среден мозъчен (33%) и преден (15%).
- Основна артерия, наричана още базиларна артерия (6%).
- Задна медула (5%).
- Външна каротидна артерия (2%).
В зависимост от местоположението данните за образованието са разделени на няколко типа. Има такава малка класификация:
- Аневризма на мозъчната артерия. Визуално прилича на малка топка или издутина точно в съда. Изглежда, че "виси" на стебло.
- Аневризма на предната комуникационна артерия. Опасна неоплазма. Изобщо не ви позволява да знаете за себе си. Ако не се открие по време на изследването, тогава пациентът ще научи за него едва след разкъсването му. А това е изпълнено с дисфункция на хипоталамуса или дори с нарушение на паметта.
- Аневризма на вътрешната каротидна артерия. В този случай стърчи отделна секция. топровокира слаба зона на съда.
Най-често тези "торби" са верни, тоест вътрешната стена стърчи навън. от какво са направени? От плътно втвърдяващо се влакно. С нарастването на аневризмата тя често променя формата си и вътре в нея се образуват кръвни съсиреци. В този случай настъпва прословутото прекъсване.
Какво ще кажете за размера? Тези торбички могат да бъдат малки (до 5 мм), средни (6-15 мм), големи (16-25 мм) и гигантски (над 25 мм).
Причини
Учени от цял свят работят върху тяхното изясняване от дълго време. Но към днешна дата са известни само предразполагащи фактори, поради които може да се образува сакуларна аневризма на лявата или дясната артерия. Те могат да бъдат идентифицирани в следния списък:
- Злоупотреба с никотин.
- Пристрастяване към наркотици.
- Съдово нараняване.
- менингит.
- Наследствена предразположеност. Проявява се в слабите стени на кръвоносните съдове от раждането.
- Минала туберкулоза.
- Поликистозна бъбречна болест.
- Стомашно-чревни нарушения.
- Сифилис в напреднал стадий.
- Заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Хипертония.
- Атеросклероза.
Понякога има случаи, при които образуването на аневризми е предшествано от инфекциозни процеси. Често кисти и тумори водят до тази патология.
Може да се развие при хора от всякаква възраст и пол. Но рисковата група обикновено са мъже над 50 години.
Симптоми
Често сакуларна аневризма на мозъка се развива без никакви специални признаци, показващи това. Но не е необичайно да има симптоми. Те могат да бъдат идентифицирани в следния списък:
- Главоболие. Те се различават по продължителност, но по-често се усещат под формата на припадъци. Често се появява в резултат на високо кръвно налягане. Болката се локализира на различни места - всичко зависи от това къде точно се е образувала сакуларната аневризма. Ако е дълбоко, тогава неприятните усещания няма да притесняват много човек, тъй като мозъкът няма рецептори за болка. Но повърхностните аневризми притискат мембраните - те могат да причинят силен дискомфорт. Често пациентите дори страдат от мигрена, която изчезва след операция.
- Нарушен сън. Ако се появи сакуларна аневризма в областта, която контролира съня, човекът може да изпита сънливост или безсъние.
- Гадене и повръщане. Тези симптоми се появяват, ако мозъчните обвивки са раздразнени. И такава реакция се причинява от повърхностни аневризми. Големите "торби" причиняват повишено вътречерепно налягане, а също така е изпълнено с гадене, което възниква поради замаяност. И не изчезва дори след прием на лекарството. В този случай има основание да се смята, че има проблем в определен център на мозъка.
- Менингеални симптоми. Тяхната причина са повърхностни или големи аневризми. Най-честата проява е напрежение в мускулите на врата, невъзможност за сгъване на краката в колянната или тазобедрената става.
- Конвулсии. Те възникватпоради компресирани повърхностни части на мозъка. Този симптом показва големи аневризми. Той е сериозен, тъй като конвулсиите могат да доведат дори до спиране на дишането.
- Нарушена чувствителност. Често сакуларните аневризми на мозъчните съдове притискат структурите, които са отговорни за това. Често дори тактилната чувствителност се губи в определени зони, възникват нарушения на слуха и зрението. Наличието на аневризма също може да повлияе на координацията на движенията.
Още по-сериозни симптоми са нарушеното движение и функцията на черепните нерви. Като цяло може да се каже, че всички пациенти с сакуларна аневризма на мозъчната артерия имат индивидуални симптоми. Това значително усложнява диагнозата.
Саккуларна аневризма на каротидната артерия
Тази патология заслужава специално внимание. Никога не изчезва безследно и симптомите му варират.
Големи аневризми могат да се видят дори с просто око. Те са малки пулсиращи тумори на шията. Сакуларната аневризма на каротидната артерия може да се почувства напрегнато еластична (ако е пълна с течна кръв) или плътна (ако има само съсиреци вътре).
Разграничават се следните тревожни симптоми:
- Замаяност.
- Безсъние.
- Хронична умора.
- шум в ушите.
- Главоболие без причина.
- Дискомфорт в областта на сърцето.
- Влошаване на зрението.
- Задух.
- Разширени зеници и болка в очите.
- Дрезгав глас.
- Усещане, че кръвоносните съдове пулсират.
- Болка в рамото, задната част на главата, шията.
Ако сакуларната аневризма на вътрешната каротидна артерия е голяма, тогава тя притиска трахеята, гърлото, дори хранопровода. Поради това има различни функционални нарушения. Те могат да бъдат обозначени с безпричинно кървене от носа, диспнея (задух), дисфония, дрезгав глас.
Докато се развива, туморът прогресира, разпространява се по-дълбоко, притиска съседните нервни стволове. Поради това се появява остра болка, развива се пареза, парализа.
Необходимо е да уговорим, че сакуларната аневризма на дясната артерия се характеризира с общи симптоми. Това са припадък, главоболие, нарушено съзнание, диспепсия, конвулсии, психомоторна възбуда. Ако неоплазмата е възникнала в левия съд, тогава са възможни епилептиформни припадъци, моторна афазия, хемианопсия, парестезия.
Саккуларна аневризма на аортата
Друг случай, изискващ допълнително разглеждане. Поради това образуване възниква необратимо разширяване на лумена на артериалния ствол. Срещат се в коремната част (37%), във възходящите и низходящите гръдни области (23% и 19,5%) и в сводовете (19%). Много често тази неоплазма се комбинира с коарктация и аортна недостатъчност.
Симптомите се различават в зависимост от това къде точно се е появил "торбичката". Болката обикновено е водещ симптом. Причинява се от разтягане или увреждане на стената на аортата, или т. нар. компресиясиндром.
Ако, например, е засегната коремната аорта, пациентът се сблъсква със следните прояви:
- Разляти болки.
- Тежест в епигастриума.
- Оригване.
- Дискомфорт в корема.
- Гадене и повръщане.
- Усещане на пълен стомах.
- Драматична загуба на тегло.
- Чревна дисфункция.
- Повишена пулсация в корема.
В случай, че се образува аневризма във възходящата аорта, се появяват ретростернална болка, виене на свят, тахикардия, задух. Може да изпитате синдром на горна празна вена, подуване на лицето или дори на горната част на тялото.
Когато се образуват "торбички" по аортната дъга, има притискане на хранопровода, суха кашлица, дрезгав глас, брадикардия и слюноотделяне. Може да има стридорно дишане, задух. И при аневризма на низходящата аорта се появява болка в лопатката, лявата ръка. Ако е засегната и междуребрената артерия, съществува риск от развитие на исхемия на гръбначния мозък.
Диагностика
По правило изследването се извършва на същия принцип - няма значение дали става дума за подозрение за сакуларна аневризма на горната куха вена или такава, която се е образувала в каротидната артерия.
Първо лекарят провежда общ преглед, изяснява оплакванията, събира анамнеза, изучава клиничната картина. След това се назначават инструментални методи на изследване. Въз основа на резултатите от тях специалистите поставят точна диагноза, предписват компетентно лечение. Ето най-информативните методи:
- Ултразвук. Може да даде точна информация за структурата на съдовата стена, както и скоростта на кръвния поток и състоянието на лумена.
- Доплер изследване. Помага да се определи дали пациентът има съдово заболяване.
- Ангиография. Тя включва интравенозно приложение на контрастно вещество за последващо създаване на рентгенови лъчи. Те са точни, ясни, демонстрират състоянието на съдовете и всички промени в тях.
- Дуплексно сканиране. Той помага да се оцени в двуизмерна проекция състоянието на съдовете. Триплекс, съответно, в триизмерен.
- ЯМР. Използвайки този метод, можете да поставите диагноза, както и да определите формата и стадия на заболяването. В бъдеще - за определяне на тактиката на лечение. Но по-често ЯМР се предпочита пред КТ - компютърната томография е по-точна.
Ако лекарят прецени за необходимо, тогава се предписва електроенцефалография. Този метод ви позволява да определите наличието на други съдови проблеми в мозъка.
Операция
Хирургията е показана, ако неразкъсаната аневризма е по-голяма от 7 мм.
Преди назначаването на операцията общите клинични изследвания са задължителни. Сред тях:
- Общ анализ на урина и кръв.
- Коагулограма.
- Биохимичен кръвен тест.
- ЕКГ.
- Рентгенова снимка на гръдния кош.
- Кръвен тест за наличие или отсъствие на вирусен хепатит, RW, HIV.
Ако има доказателства, то се извършваконсултация с терапевт, невролог и други специалисти. ЯМР, КТ и дигитална субтракционна ангиография също са задължителни. Това е необходимо, за да се избере най-оптималният метод за интервенция.
Как се отстраняват сакуларни аневризми? Операцията може да бъде отворена или ендоваскуларна. Първият тип е много по-труден, тъй като включва краниотомия. Във втория случай се прави само пункция.
Рехабилитация
След операцията лицето е под наблюдението на медицински персонал в интензивното отделение. Приблизително за 24-48 часа се прехвърля в неврологичен. Там лекарите продължават наблюдението и лечението в продължение на 7-14 дни.
Може ли да има усложнения? Да, но са изключително редки. Това може да бъде нежелана реакция към анестезия, увреждане на съдовата стена. В условията на съвременната медицина това почти никога не се случва, но човек трябва да е наясно с възможните усложнения. Сред тях:
- Образуване на съсирек.
- Удар.
- Церебрален оток.
- Затруднено говорене.
- Инфекция.
- Влошаване на паметта или зрението.
- Проблеми с координацията и баланса.
Но премахването на аневризмата свежда до минимум възможността от тежки усложнения. Операцията и трудностите на рехабилитационния период са несравними с последствията, които могат да възникнат поради разкъсването на "торбичката". Освен това много усложнения се елиминират по време на интервенцията или в следоперативните дни.
Bв рамките на две седмици пациентът ще бъде обезпокоен от главоболие, тревожност и умора. Ако е извършена открита интервенция, дискомфортът ще се проточи малко.
Отнема около два месеца, за да се възстанови напълно. Може да се наложи да се подложите на физиотерапевтични процедури, помощта на психолог, работа с логопед, лечебна физкултура, масажни сесии. Не забравяйте да приемате болкоуспокояващи и лекарства, предписани от невролог, както и да поддържате спокоен начин на живот. Строго е забранено вдигането на нещо с тегло над 2-2,5 кг.
Руптура на аневризма
Ако се случи, тогава прогнозата обикновено е неблагоприятна. Около 30% от пациентите умират и затова тревожните симптоми не могат да бъдат пренебрегнати. Хирургията може да спаси живот.
Ако се получи разкъсване, лицето е хоспитализирано и се подлага на операция. Това е единственият сигурен начин за лечение на сакуларна аневризма. Тогава човекът е длъжен да спазва стриктна почивка на легло и да приема лекарства. По правило лекарят предписва едно от следните:
- Успокоителни: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Обезболяващи: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Вазодилататори: цинаризин, пентоксифилин, папаверин.
- Средства, подобряващи свойствата на кръвта: "Trental", "Complamin", както и никотинова киселина.
- Антихипоксанти: Actovegin.
- Антиагреганти: кардиомагнил, курантил, аспирин.
- Витамини: Neuromultivit.
Голмедикаментозно лечение - за стабилизиране на лечебния процес и укрепване на съдовите стени. Някои хора все още практикуват народни средства, но това е възможно само ако лекуващият лекар е одобрил. Добре действат прополис, тинктура от копър или глог, отвара от дива роза, запарка от арония.
Но освен това, все пак ще е необходимо да се нормализира начина на живот. Строго е забранено да се пуши и пие алкохол, да се яде червено месо и нездравословна храна. Диетата трябва да бъде разнообразена с пресни плодове и зеленчуци, не забравяйте да следите нивото на холестерола в кръвта.
И тогава, когато периодът на рехабилитация приключи, трябва да започнете да водите повече или по-малко активен начин на живот. Разхождайте се по-често на открито, ходете до басейна няколко пъти седмично. И, разбира се, редовни прегледи. Аневризмата е опасно заболяване, но не е присъда. При навременно лечение и отговорно отношение на пациента към здравето си, прогнозата е благоприятна.
