Сред всички известни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове лекарите определят категория, която представлява най-голямата опасност за човешкия живот. Включва миокарден инфаркт и аневризма на аортата. За последното ще говорим по-подробно в статията.
Аортна аневризма на сърцето: какво е това и защо е опасно?
Аортата е една от най-големите артерии в човешкото тяло, разположена до сърцето. Чрез него кръвта от главния мускул се влива във всички останали артерии. Аневризма на сърдечната аорта е патология, при която има разширяване на частта на аортата поради влиянието на много фактори. Патологията може да бъде както вродена, така и придобита.
Заболяването започва с факта, че под натиска на кръвния поток вътрешната обвивка на съда се разкъсва. По този начин кръвта получава възможност да тече директно в мускулния слой. При това състояние пациентът обикновено изпитва болезнен дискомфорт зад гръдната кост, в лявата ръка. Кожата побледнява, налягането се повишава, появяват сегадене позиви. Наситена с кръв, постепенно стената на аортата се разтяга. Когато аневризма се разкъса, човек може да загуби съзнание. В някои случаи има моментална смърт от тежка кръвозагуба и шок.
Патогенеза на заболяването
Как се развива аневризма на сърдечната аорта? Какъв вид патология е това, може да се разбере, ако знаете анатомията на основния мускул на човешкото тяло. Миокардът има тънки стени, които постоянно изпъкват по време на изпомпването на кръв от една камера в друга. Ако човек има това заболяване, ограничаването на стената постепенно се забавя. Тази ситуация прави непрекъснатото изпомпване на кръв проблематично.
Освен увреждането на стените на аортата, хемодинамичните и механичните фактори също вземат активно участие в образуването на аневризма. Най-често патологията се появява във функционално натоварени зони, които постоянно изпитват повишен стрес поради високата скорост на кръвния поток. Хроничната травма на аортата и прекомерната активност на протеолитичните ензими провокират разрушаване на еластичната рамка и появата на неспецифични изменения от дегенеративен характер в съдовата стена.
Получената аневризма непрекъснато нараства по размер, тъй като натискът върху стените й само се увеличава. От друга страна, притока на кръв в аневризмалния сак се забавя и придобива т. нар. турбулентен характер. Само 45% от общия обем кръв в самата аневризма влиза в дисталното легло. Това се дължи на факта, че в неговата кухина кръвта тече по стените, централният поток е постояннозадържани от механизма на турбулентност и наличието на големи количества тромботични маси.
Причини за патология
Учени от цял свят продължават активно да изучават такова заболяване като аортна аневризма на сърцето, какво представлява и какви фактори водят до неговото развитие. Ето само някои от тях:
- Атеросклероза. Склеротичните плаки, които се образуват по време на това заболяване, могат да нахлуят в стените на аортата и да ги направят по-малко еластични.
- Заболявания от инфекциозен характер. Аневризма на аортата на сърцето много често се появява на фона на сифилис или туберкулоза.
- Вродени заболявания (синдром на Марфан, Ehlers-Danlos). Често историята на началото на патологията се проследява чрез преглед на семейната история.
- Наранявания и механични повреди в резултат на автомобилни произшествия.
- Инфаркт на миокарда. Това е най-честата причина за заболяването. 35% от хората, които са имали инфаркт на миокарда, са диагностицирани със сърдечна аневризма. В този случай тя се възприема като негово пряко продължение.
Групата с повишен риск от аневризма включва заклети пушачи, пациенти с хипертония, хора с наднормено тегло и хора с високи нива на холестерол в кръвта. Според статистиката аортната аневризма на сърцето е пет пъти по-вероятно да бъде диагностицирана при мъжете, отколкото при жените. По правило възрастта на пациентите е над 50 години.
Класификация на патологията
В съдовата хирургия се използват няколко класификации на аневризмите на аортата, като се вземат предвид технитенепосредствена локализация, структура на стената, форма и етиология.
Съгласно сегментната типология има: аневризми на синуса на Валсалва, възходящ/нисходящ участък, аортна дъга и коремна аорта.
Оценката на морфологичното състояние на структурата на аневризмите ни позволява да ги разделим на истински и неверни. Стената на последния е представена от съединителна тъкан, която се образува поради образуването на пулсиращ хематом.
Аневризмите могат да бъдат мехурчета или веретенообразни по форма.
Какви са симптомите на патологията?
В повечето случаи заболяването протича безсимптомно. Диагностицира се на случаен принцип, най-често при профилактични прегледи или при изследване на други органи. Оплаквания при пациенти се появяват, ако аневризмата се характеризира с бърз растеж или вече е в навечерието на руптурата.
Аневризмата на възходящата аорта на сърцето и нейната дъга обикновено е придружена от ярка клинична картина, причината за това е специалното анатомично местоположение. Патологията може да окаже натиск върху ребрата и гръдния кош. Пациентите се оплакват от кашлица и задух поради стесняване на бронхите, сърцебиене, дрезгав глас.
Продължителната пареща болка в гърба е характерна за патологиите на гръдната аорта на сърцето. В този случай пациентите обикновено забелязват появата на суха кашлица, подуване, световъртеж и слабост в цялото тяло.
По време на диагностичен преглед лекарят трябва да обърне специално внимание на външнитехарактеристиките на човек. Удължаване на дланите, висок ръст, кифоза, деформация на гръдната кост - всички тези признаци могат да показват синдрома на Марфан. Вече говорихме за това в тази статия.
За съжаление, много често първият признак на патология е руптурата на аортата. Проявява се с обилно кървене в храносмилателните органи. Пациентът има повръщане с кръвни примеси, силна болка зад гръдната кост, която се разпространява надолу по гръбначния стълб надолу. Липсата на навременна помощ може да доведе до смърт на пациента.
Как да открием аневризма?
Най-често при поредния профилактичен преглед лекарите поставят диагноза "аневризма на аортата на сърцето". Какво е това, какви са причините за патологията и основните методи на лечение, специалистът трябва да каже при първоначалната среща. По-подробно проучване на проблема може да изисква редица допълнителни изследвания, включително CT, MRI, ултразвук. Според резултатите от окончателната диагноза лекарят получава пълна клинична картина на заболяването.
При преглед е важно да се вземе предвид фактът, че аневризмата по своите симптоми е подобна на други заболявания. Ето защо особена роля в диагнозата се отдава на диференциалните изследвания.
Откриването на патология също е възможно по време на скрининг. Експертите го препоръчват редовно за мъже над 60 години, които не могат да се откажат от зависимости или имат анамнеза за това заболяване.
Аортна аневризма на сърцето:лечение
И симптомите, и терапията на заболяването са пряко свързани. След като лекарят потвърди окончателната диагноза, можете да продължите към лечението.
При асимптоматичния ход на патологията терапията се ограничава до наблюдение на състоянието от съдовия хирург и постоянен рентгенов контрол. На някои пациенти се предписват антикоагуланти за намаляване на риска от усложнения.
Хирургичната интервенция е показана при големи аневризми (повече от 4 см), както и при прогресивния им растеж. Такова лечение се препоръчва за почти всички пациенти, които са се справяли с патология, наречена "аортна аневризма на сърцето".
Операцията включва ексцизия на засегнатата област на съда, зашиване на дефекта или замяната му със съдова протеза.
За съжаление прогнозата за това заболяване в повечето случаи е неблагоприятна. Приблизително 75% от пациентите умират от началото на аневризмата и в рамките на пет години. Половината от тях умират от внезапно разкъсване на аортата, а останалите от съпътстващи патологии (инсулт, исхемия).
Усложнения на аневризмата
- Заболяване на клапите и сърдечна недостатъчност.
- Разкъсване на аневризмата. В този случай се появява обширно кървене в плевралната кухина, дихателните органи, сърдечната торбичка или хранопровода. В случай на кървене директно в перикардната кухина се развива сърдечна тампонада.
- Остра тромбоза на аневризма.
Гореописаните усложнения, ако не бъдат осигурени навременна медицинска помощ, могат да бъдат фатални за пациенти с диагноза аортна аневризма на сърцето. Лечението на това заболяване се избира от лекаря въз основа на общото състояние на пациента и тежестта на патологията.
Превантивни мерки
Когато става дума за превенция на такова сериозно заболяване, на първо място трябва да се вземат предвид всички препоръки за здравословен начин на живот и отхвърляне на зависимости. Както вече споменахме, дълго време аневризма на аортата на сърцето може да протича в латентна форма. Симптомите в този случай не се появяват, пациентът не знае за наличието на такава патология. Ето защо, ако човек е в риск (пуши, високо кръвно налягане, има случаи на аортна дисекация в фамилната анамнеза), трябва редовно да се извършва пълен диагностичен преглед. За тези цели обикновено се използват ултразвук, аортография с използване на контрастно вещество и ЯМР. Навременното откриване на заболяване може да спаси живота на човек.
Заключение
Тази статия предоставя информация по темата "Аневризма на аортата на сърцето: причини, симптоми и лечение." Не бива да се страхувате от това заболяване, тъй като навременната диагноза и компетентното лечение в ранните етапи ви позволяват да забравите за проблема почти завинаги.
