Атопичната астма е алергична форма на хронично възпалително заболяване, което засяга горните дихателни пътища. Протичането му е придружено от пристъпи на задушаване, които могат да се появят при възрастни и деца, като при последните е много по-трудно.
Причини за атопична астма, разлики от другите форми на заболяването
Астмата е широко разпространена в света и достига 6-7% от общото население. Особено често от него страдат децата, при които първите прояви на заболяването се появяват още преди 10-годишна възраст.
В развитието на атопичната форма на заболяването водеща роля играят алергените, към които пациентът развива реакция, както и генетичната предразположеност, която се предава от близки роднини. Ако са имали здравословни проблеми под формата на атопични заболявания (дерматит, ринит, хранителни алергии), тогава вероятността от развитие на такова заболяване се увеличава значително.
Развитието на атопична форма на бронхиална астма зависи от много външни фактори:
- лошоекологична ситуация;
- наследственост;
- живее в региони със студен климат с висока влажност;
- нездравословен начин на живот;
- инфекциозни заболявания;
- активно и пасивно пушене;
- продължително лечение със силни лекарства;
- внезапни промени в температурата на въздуха;
- вредни химически миризми.
Астматична атака
Бронхоспазъм или астматичен пристъп е реакция на тялото на пациента към дразнител. Причините за възникването му са различни алергени, в резултат на което има рязко свиване на мускулната тъкан в дихателните пътища. Текущите патологични процеси са придружени от бронхо-обструктивен синдром, при който има подуване на бронхиалните мембрани и силно отделяне на слуз. Той запълва каналите и ограничава притока на кислород към белите дробове.
Резултатът е задушаване, когато човекът започне да се задушава. Пристъпът започва от първите минути на контакт и продължава до 2 часа. Може да се отстрани само с помощта на лекарство за инхалатор.
Късните астматични реакции причиняват възпаление в стените на бронхите, причинявайки необратими промени на клетъчно ниво. В тежки случаи пациентът развива астматичен статус, който изглежда като продължително задушаване, което не се облекчава от лекарства. Пациентът не може да издиша, поради коетолеко припадък или загуба на съзнание. Ако не се вземат спешни мерки, това заплашва с увреждане и може да причини смърт на човек.
Симптоми на заболяване
Признаците и симптомите на атопична бронхиална астма са ясно изразени и ясно идентифицират заболяването:
- поява на кашлица;
- поява на свистене по време на дишане;
- задух и редовно кихане;
- сърбеж в носа;
- бързо вдишване и затруднено издишване;
- болка и стягане в гърдите.
Такива признаци могат да се появят при всеки контакт с дразнещ алерген.
Степени на атопична астма
Атопичната астма има 4 етапа на тежест на заболяването:
- Лека степен (интермитентна) се проявява с редки пристъпи (1 път седмично - през деня, по-малко от 2 на месец - през нощта), които не влияят неблагоприятно върху тялото на пациента.
- С последващо развитие на заболяването пристъпите зачестяват, може да са придружени от задушаване, което изисква лечение в съответствие с неговите прояви.
- Атопичната бронхиална астма с умерена тежест се проявява с ежедневни бронхоспазми, които влияят негативно на съня и състоянието на пациента, всяка седмица са възможни нощни пристъпи..
- Най-тежката степен на заболяването е придружена от редовни пристъпи няколко пъти на ден и всяка нощ.
Въпреки това, дори при четвъртия етап, с подходящо лечение и изпълнение на всички препоръки на лекарите, е възможновъзстановяване на пациента.
Алергени и видове болести
Атопичната бронхиална астма е алергично заболяване, директна причина за което са различни алергени, които могат да причинят задушаване и други негативни реакции.
Дразнители (тригери), които провокират бронхоспазъм, могат да станат:
- прашец върху цветята на растенията;
- различни видове прах (битов, строителен, дървен и др.);
- спори на мухъл и гъби;
- пера, които присъстват като пълнители във възглавници и матраци;
- аерозолни продукти;
- живинска вълна;
- емисии на вредни индустрии в атмосферата и др.
В зависимост от изброените алергени се разделят и разновидностите на това заболяване. Към днешна дата най-често срещаната е битовата (прахова) астма, която се влошава през зимата, когато се включват отоплителните системи. Този вид заболяване лесно се определя от прекратяването на пристъпите, след като човек излезе на чист въздух.
Гъбичният тип астма се характеризира с нощни пристъпи и има сезонен характер, тъй като спорулацията на гъбичките се появява в определени периоди.
Астматичната реакция към цветен прашец често е придружена от ринит или конюнктивит, който може да прогресира до задавяне.
Епидермалното заболяване се причинява от контакт с косми на домашни любимци. По-често се наблюдава при хора, чиято професия е свързана с чест контакт с животни. Например,Алергията към котки вече се счита за често срещано заболяване.
Пристъп на задушаване при атопична бронхиална астма може да продължи от 5 минути. до 2-3 ч. Ако е твърде дълъг, може да провокира развитие на астматичен статус, който се изразява в недостатъчно снабдяване с кислород на организма и цианоза. При тежка форма на атака може да възникне анафилактичен шок.
Диагностика на астма
За да се постави точна диагноза, лекуващият лекар преглежда и събира анамнеза от пациента. При леко протичане на атопична бронхиална астма оплакванията на пациентите обикновено включват наличието на суха кашлица, която се появява през нощта или сутрин, която е свързана с повишаване на тонуса на мускулите на бронхите през периода от 3 -4 часа през нощта. Често подобни симптоми и слушане на хрипове в гърдите вече могат да поставят предварителна диагноза.
За идентифициране на латентна форма на бронхоспазъм, специалистите използват бета-адренергични агонисти, които отпускат мускулите. Обемът на издишания въздух се измерва преди прием на лекарството и след това, с голяма разлика, лекарят определя наличието на бронхоспазъм.
При по-тежки форми на заболяването се появяват спонтанни пристъпи на задушаване поради действието на негативни фактори, като преди обострянето пациентът усеща различни симптоми: сърбеж, хрема, сухота в гърлото, което води до затруднено дишане. Характерна особеност е затрудненото издишване, в резултат на което излишният въздух се натрупва в белите дробове. При слушане на гръдния кош на пациента се чува характерен "кутиен" звук, хрипове с различна височина.
Заизясняване на алергичните дразнители при атопична форма на бронхиална астма, провеждат се кожни тестове, които ще изяснят за пациента факторите и причините за пристъпите.
Бронхографията често се използва за поставяне на точна диагноза - рентгенова снимка на дихателните пътища след въвеждане на контрастни вещества (йодирани масла и др.). Този метод обаче има противопоказания: пациентът има сърдечно-съдова декомпенсация, чувствителност към йод, бъбречно заболяване.
Лечение
Терапията на атопична бронхиална астма се състои от медикаментозно лечение и мерки за подобряване на имунитета на пациента. В същото време е важен интегриран подход, при който пациентите разбират собствената си отговорност за правилното изпълнение на всички изисквания и предписания на лекаря.
Наркотици:
- Глюкокортикоиди - хормонални лекарства за облекчаване на възпалението: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda и др.
- Бронходилататори и бета2-агонисти (дългодействащи и краткодействащи) - премахват мускулните спазми и спомагат за разширяване на лумена в бронхите, обикновено се предписват за дълъг курс, помагат за облекчаване на възпалението, но имат малки противопоказания.
- Антихистамини - предписани за дълго време.
- Бронхоразширяващи лекарства - използвани за облекчаване на пристъп.
Постоянна форма
Персистиращата атопична бронхиална астма е придружена от тежко протичане на заболяването, което продължава дълго време за пациента. В продължение на много години човек усеща тежест в гърдите, придружена от кашлица и затруднено дишане. След няколко пристъпа може да има период на ремисия, когато няма признаци на заболяването.
При тежки усложнения пациентът се нуждае от хоспитализация и стационарно лечение, т.к. масовите атаки водят до нарушения на съня, безсъние и сериозно нарушаване на биоритмите на тялото.
Терапията за тази форма на астма включва 5 стъпки:
- Антилевкотриени: монтелукаст, хафирлукаст, аеролайзер, формотерол.
- Инхалациите с кортикостероиди ще помогнат за облекчаване на бронхоспазъм и предотвратяване на атака: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Лекарства с дългосрочен терапевтичен ефект: теофилин и други;
- В тежки случаи хормоналните и други лекарства се прилагат интравенозно под лекарско наблюдение.
Контрол на пациента и самоконтрол
Тъй като заболяването е хронично, лечението се провежда в домашни условия. Пациентът трябва да се научи да контролира самостоятелно своето благосъстояние, за да предотврати влошаване.
Има специални устройства за определяне на максималната скорост на въздуха по време на издишване - пикфлоумери. Измерванията се правят ежедневно сутрин преди прием на лекарството и се записват вдневник. В зависимост от показателите лекарят взема решение за последваща корекция на лечението:
- повече от 70% - показва правилната терапия;
- 50-70% - трябва да посетите лекар и да подобрите лечението;
- По-малко от 50% - има риск от обостряне, спешно е да се коригира лекарството и да се вземат мерки за предотвратяване на атака.
Първа помощ при астматичен пристъп
Ако пациентът има неочакван бронхоспазъм, който се характеризира със задушаване и други негативни симптоми, тогава трябва да се предприемат следните действия:
- Отстранете възможните алергенни дразнители.
- Отворете закопчалките на дрехите, пуснете чист въздух в стаята, като отворите прозореца.
- Използвайте бронхоспазмолитичен инхалатор или пулверизатор: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" и др.) в количество от 1-2 дози с интервал от 2 минути.
- Вземете лекарството "Eufillin", ако няма противопоказания.
- Ако е необходимо, повторете вдишването след 20 минути.
- Ако всичко друго не помогне, обадете се на линейка.
Астма при деца
Според статистиката 9 от 10 деца имат алергични реакции и това може да се случи на всяка възраст. Разпространението на атопичната астма в някои региони е до 20%.
Астмата се причинява от влиянието на алергични дразнители, които провокиратвъзпаление в дихателните пътища, което може да причини задух и бронхоспазъм.
За младите пациенти диагностицирането на заболяването е трудно, тъй като симптомите на атопична бронхиална астма при деца са много сходни с протичането на обструктивния бронхит. Първият признак за развитието на болестта е дрезгавото дишане със свирка, което става по-тежко при дълбоко вдишване. Сухата, дразнеща кашлица може също да показва астма, която може да произвежда малко количество храчки. С тази форма се диагностицира кашлица вариант на заболяването.
Най-честите пристъпи се случват през нощта, а също и задух по време на физическа активност. Този вариант се нарича астма при физическо натоварване.
За диагноза, след консултация, лекарят предписва кожни алергични тестове и рентгенова снимка на гръдния кош на детето, при която има леко увеличение на белите дробове.
При поставяне на неправилна диагноза и погрешна терапия могат да се развият усложнения под формата на емфизем или сърдечна и белодробна недостатъчност. Тези хронични заболявания могат да доведат до тежка астма, инвалидност и дори смърт.
Лечение на астма при деца
Лечението на атопична бронхиална астма при деца се основава на използването на инхалационни методи. Такива процедури помагат за премахване на алергените от тялото и повишаване на имунитета. Голямото им предимство е безопасността в сравнение с лекарствата.
Лекарствав терапията:
- Глюкокортикоиди - помагат за облекчаване на възпалението.
- Бронходилататори и бета2-агонисти - премахване на мускулни спазми.
- Кромони или производни на кромоглицинова киселина - използвани само за лечение на астма при деца, предлага се под формата на аерозоли, прахове и капсули за инжекции.
- Антихистамини.
- Бронходилататори - за облекчаване на пристъп и подобряване на общото състояние на детето.
За повечето процедури се използват пулверизатори - специални устройства за вдишване, при които лекарството се превръща в пара, което увеличава проникването му в бронхите.
Превенция на астматични пристъпи
За да се намали честотата на астматичните пристъпи при атопична бронхиална астма, е необходимо да се вземат мерки за предотвратяването им, като се опитват да намалят дразнещите фактори:
- намалете физическата активност;
- откажете се от килимите и меките играчки в апартамента;
- поставяйте хипоалергенни калъфи на възглавници и матраци, перете спалното бельо всяка седмица в гореща вода;
- влажност в контролната стая (не повече от 40%);
- не използвайте алергенни продукти, съдържащи оцветители и синтетични пълнители;
- книгите трябва да се съхраняват само в затворени шкафове;
- извършвайте редовно мокро почистване на всички помещения, без добавяне на химически миещи течности, разрешени са само биопродукти;
- отстранете цъфтящи растения от къщата.
С правилния избор на лечениеи при спазване на всички правила и превантивни мерки, прогнозата за лечение на атопична бронхиална астма е благоприятна за пациента.
