Според статистиката на СЗО през последните години във всички страни се наблюдава увеличение на броя на пациентите, които развиват определени алергични реакции. Това се дължи на неумолимия технологичен прогрес и неговата логична последица - появата на индустрии, използващи нови химикали и техните съединения, които се отделят в атмосферата, попадат в земята, в храните и присъстват в тъканите на облеклото. Всичко това допринася за това, че алергиите укрепват позициите си, а броят на алергичните хора, както сред хората, така и сред животните, непрекъснато расте.
Една от формите на това заболяване е атопичната алергия. Основната му характеристика е наследствената предразположеност на индивидите към факта, че при определени обстоятелства те ще имат алергични реакции. Нека разгледаме по-отблизо това заболяване.
Етиология
Някои пациенти са озадачени от термина "атопична алергия". Нека обяснимкакво означава. Думата "атопичен" или "атопичен" произлиза от гръцкото "атопия", което се превежда като "не като другите, необичайно". Според учения Кок, който въведе този термин, някои пациенти имат необичайно функциониране на имунната си система, която в отговор на определени стимули (не токсини, а най-често срещаните вещества, които не предизвикват патологични реакции при повечето хора), започва да произвежда антитела и някои други специфични вещества, които водят до нежелани реакции в организма.
Ученият наблюдавал групи пациенти с алергии, при които заболяването се предавало в семейството, тоест било е наследствено. В бъдеще тази интерпретация на атопичната алергия беше фиксирана и сега означава алергично заболяване, свързано с генетично предразположение към нея.
Тъй като гените са това, което получаваме от родителите си, това заболяване се предава по наследство. Въпреки това, има малък процент пациенти (около 10%), при които няма случаи на алергия в семейството, а развитието на заболяването е свързано с нарушение на протичането на биохимичните процеси в организма.
Механизъм на развитие на алергични реакции
Може би някои читатели ще се интересуват да разберат как възникват неприятните реакции на тялото към всякакви стимули. Имунолозите могат да дадат подробен отговор на този въпрос. Накратко, атопичната алергия при хората се проявява по следния начин: когато молекулитеЗа някои вещества имунната система реагира, като произвежда специфични антитела (реагини), които се свързват с чужди молекули, за да ги унищожат. Този процес включва специални рецептори, намиращи се в почти всички клетки в нашето тяло.
Рецепторите се оказват „виновни” в това, че комбинацията от антитела и „чужди” се появява на повърхността на клетките, в резултат на което се нарушава целостта на тяхната мембрана, а клетъчни медиатори, биологично доста активни вещества, навлизат в междуклетъчната среда. Експертите наричат този процес патохимичен. Освободените медиатори причиняват всички онези неприятни прояви на алергии, които са кожни обриви, хрема, кихане и т.н.
Нека добавим, че всеки от нас има индивидуална имунна система, така че при някои хора тя започва да произвежда реагини, например към цветен прашец, а при други към миризмата на бензин. Това предполага, че всеки човек има свои собствени алергени.
Рискови групи
Както споменахме по-горе, атопичната алергия е наследствена форма на заболяването. Може би някои все още си спомнят от училищната биология, че в организмите от висши форми (хора и бозайници) има така наречените алелни гени, унаследени по двойки. Да предположим, че единият от родителите има ген “H” (не носи алергични прояви към нищо, човекът не е алергичен), а другият има “h” (носи алергични прояви, човекът е алергичен към някои специфични вещества). Едно дете може да получи тези двойки от тези гени:
- "HH" (бебето не е алергично към нищо, въпреки факта, че майка му или баща му са алергични).
- "Hh" (Такива деца могат или не могат да бъдат алергични, като нежеланите реакции започват едва след достигане на пубертета).
- "hh" (тази двойка гени означава, че е роден друг 100% алергичен човек и нежелани реакции могат да се появят у него още в ранна детска възраст).
Припомнете си, че според закона на Мендел, генът "h" може да бъде наследен не само от баща или майка, но и от други преки роднини.
Как да повлияем на образуването на желаните алелни двойки, генетиците все още не знаят.
Аллергии и атопичен дерматит - има ли разлика или не
За да разберем дали има разлика между тези две заболявания, нека си припомним какво е дерматит. Това заболяване е възпаление на кожата поради излагане на някакъв дразнител. В неговата роля може да бъде:
- химикали (перилни препарати, различни разтвори);
- части от растения (листа, цветя, сок);
- някаква храна, която човек е докоснал с ръцете си при готвене;
- козметика (кремове, лосиони и др.);
- облекло;
- прах (по-точно прахови акари);
- вълна.
Дерматитът се появява главно локално. Симптомите включват зачервяване в точките на контакт с реактива, обриви, сърбеж, ерозия, пилинг. Ако обаче е резултат от хранителна алергия, тогаваМоже да се прояви и по генерализиран начин (в цялото тяло). Това заболяване принадлежи към групата на алергичните дерматози, тоест всъщност е алергичен дерматит. То става атопично, когато пациентът има наследствена предразположеност към подобни реакции.
С други думи, ако някой в семейството развие обрив по тялото си от определен вид сапун и детето има същата реакция към този сапун, то се диагностицира с атопичен дерматит. Как това състояние се различава от алергията? Само поради факта, че дерматитът се проявява върху кожата, а алергиите могат да засегнат други системи на тялото. В нашия конкретен случай това може да е хрема, появяваща се от миризмата на „неподходящ“сапун, възпалено гърло, кашлица. Имайте предвид, че всяка алергия (включително атопичен дерматит) не е толкова безобидно заболяване, колкото може да изглежда. В някои случаи може да се развие в анафилактичен шок, водещ до смърт.
Характеристики на атопична форма на алергия
Наследствената предразположеност не е задължително условие за поява на атопични алергии при деца и възрастни. Това означава, че дори при тези, които са наследили алелната двойка „hh” гени, алергията може никога да не се прояви дори веднъж в живота, ако човек избягва контакт с дразнещ агент. Тоест, за да се появи алергична реакция, трябва да са изпълнени едновременно две условия: наследствено предразположение и дразнител.
Забелязано, че децата не винаги имат атопични алергии(дерматит, стомашно-чревни или респираторни форми на неговото проявление) се проявява в същите агенти, както при родителите, които са им предали гена "h". Защо се случва това, учените все още не са установили точно, но засега правят предположението, че виновни са индивидуалните характеристики на всеки организъм.
Друга характеристика на това заболяване е неговата цикличност или зависимост от сезоните. Тоест при студено време започват рецидиви, а при топло време болестта избледнява. Важна характеристика е моменталната проява на алергични реакции при контакт с дразнител.
Учените отдавна са установили, че атопичните алергии могат да имат три взаимосвързани форми на проявление - атопичен дерматит, бронхиална астма и сенна хрема (риноконюнктивит). Тази комбинация от реакции се нарича атопична триада и се среща при 34% от пациентите. При повечето пациенти атопичният дерматит е първият от триадата.
Класификация
Има няколко критерия, според които се класифицират атопичните алергии. Лечението трябва да бъде предписано в зависимост от това какъв стадий или вид заболяване е диагностицирано.
1. В зависимост от фазата на потока, етапите се диференцират:
- начален;
- ясно дефинирани промени;
- остър;
- подостър;
- хроничен;
- пълна ремисия;
- непълна ремисия;
- възстановяване.
2. Възрастов клас:
- бебешка алергия (от 0 до 2 години);
- детски (под 13 години);
- тийнейджъри (под 18 години);
-възрастен.
3. В зависимост от тежестта на проявата:
- лесно;
- умерено;
- тежък.
Симптоми
Проявите на реакции на тялото към дразнител са чести (наблюдавани при всички видове алергени) и специфични. Най-честите алергични реакции към храна (мед, шоколад, цитрусови плодове, червени плодове и други) се наблюдават при деца.
Ако се установи, че храната е дразнител, се диагностицира хранителна алергия. Атопичният дерматит в този случай може да се прояви на лицето под формата на зачервяване и по тялото под формата на обрив. Тези кожни реакции може да не причиняват особени неудобства на пациента или обратното - да причинят значително неудобство - непоносим сърбеж, водещ до надраскване до кръв, лющене на кожата с нейното изтъняване, болезненост на местата на зачервяване. В редки случаи атопичният дерматит е придружен от висока температура, летаргия, гадене и повръщане. В медицинската практика има случаи, когато хранителните алергии причиняват анафилактичен шок при пациенти с последващ сърдечен арест.
Възрастните също могат да имат хранителни алергии. Атопичният дерматит в този случай се проявява по същия начин, както при децата. Сред възрастното население хранителните алергии често се развиват в отговор на поглъщането на алкохол с ниско качество. В тези случаи може да се наблюдава незабавна проява на алергия, състояща се в загуба на съзнание на пациента, спазми на органите на белодробната система и бледност на кожата. В такива случаи за спасяване на животипациентът се нуждае от незабавна реанимация.
Атопичният дерматит при възрастни често се развива след тактилен контакт с дразнител, който най-често е козметика и перилни препарати, химически разтвори, с които човек работи. По правило в такива случаи заболяването се проявява локално (в точките на контакт с алергена). Може да бъде зачервяване, лющене, подуване, сърбеж, болезненост, пукнатини.
Ако дразнещият агент са миризми и всякакви вещества, които навлизат в дихателната система (прах, спори на гъбички и плесени, цветен прашец), основните симптоми в такива случаи са кашлица, сълзене, хрема, задух, белодробни спазми. Обривите по кожата с тази форма на алергия са редки.
Алергия при бебета
При новородени са възможни и различни алергични реакции, особено при тези, които имат вродена предразположеност към тях. Атопичната алергия при деца под една година може да има следните прояви:
- обрив по цялото тяло или локализиран;
- зачервяване и подуване на кожата;
- лющена кожа;
- нарушение на изпражненията (цвят, мирис, промени в консистенцията на изпражненията, броят на актовете на дефекация се увеличава);
- повишена, често необяснима тревожност на детето;
- отказ от храна;
- сълзливост;
- капризност.
Алергенът при малки деца може да бъде всяка миризма, животинска коса, пелени, бебешка козметика, прах за пране, нискокачествен материал за ризи и памперси. Лечение на бебетавъз основа на изключването на контакта му с дразнителя, на внимателната хигиена на бебето (честа смяна на пелените, без да се чака, докато препълнят), на изключването от диетата на майката (кърмачката) на продукти, които могат да причинят алергии при нейните трохи. Освен това майката и всички, които общуват с детето, трябва да премахнат от употреба козметични средства (кремове, парфюми и др.), които могат да предизвикат алергии у детето.
Понякога новородените имат алергични реакции дори към майчиното мляко. Те могат да се проявят като разстройство на стомашно-чревния тракт, дерматит, сенна хрема. Ако лекарят е преценил със сигурност, че дразнителят е майчиното мляко, въпреки факта, че жената е изключила напълно всички „опасни“за бебето храни от диетата си, трябва да спрете кърменето и да преминете на изкуствено..
Добра доказана формула за кърмачета за атопичен дерматит "Nutrilon Pepti Allergy". Отзивите както от педиатри, така и от родителите за нея са положителни. Съставът на сместа съдържа всички вещества, необходими за правилното развитие на бебето, но не включва лактоза. На тази смес децата наддават добре, активни са, развиват се, без да изостават от възрастовите норми. Единственият недостатък на този продукт, който родителите отбелязват, е горчивият му вкус. Следователно в началото може да бъде трудно да накарате бебето да яде тази смес с апетит.
Диагностика
Както можете да видите от горните симптоми, атопичната алергия е много сходна по своята проява с други заболявания. И така, признаци на реакция към стимулидихателната система може да се сбърка с настинка, а признаците на хранителни алергии могат да бъдат сбъркани с нарушения на храносмилателния тракт. Понякога не е трудно да се определи, че човек има алергична реакция, а понякога не е трудно да се отървете от нея. Необходимо е само да се премахне източникът на алергията, така че здравословното състояние да се върне към нормалното. Но също така се случва, че пациентът не знае за алергичната реакция, предполагайки напълно различни заболявания. Например, атопичният дерматит често се бърка с екзема, псориазис и лупус. За да постави точна диагноза, лекарят трябва да прегледа пациента и да определи така наречените критерии за алергия. Те са разделени на големи и малки.
Основни или задължителни критерии включват:
- наличието на алергичен човек в семейството;
- хронично протичане на заболяването (с рецидиви и ремисии);
- локализация на кожни обриви върху характерни участъци от кожата (бузи, шия, ингвинални гънки, подмишници, по сгъвките на коленете и лактите);
- сърбеж, независимо от степента на обрива.
Незначителни или допълнителни критерии включват:
- високо ниво на IgE антитела в кръвта;
- набръчкване на стъпалата и/или дланите;
- белезникави петна по лицето и/или раменете;
- лющена кожа;
- тъмни кръгове около очите;
- сърбеж при изпотяване;
- кожни инфекции, които се случват твърде често;
- при деца сърбеж и зачервяване на кожата след къпане.
Ако са изпълнени три основни и три допълнителни критерия, се диагностицира атопичен дерматит.
Също така, при поставяне на диагноза е възможнопровеждане на кожни тестове (подкожно се инжектират предполагаеми алергени). Този тест не е 100% правилен, тъй като често кожата не реагира на дразнител по никакъв начин, но човек има алергични реакции, например хрема. Освен това след кожни тестове раните могат да останат за дълго време.
Лечение
При атопични алергии лечението започва с идентифициране и елиминиране на алергена. Без това никакви терапевтични мерки няма да помогнат. Но премахването на дразнителя не винаги води до премахване на алергичните реакции, тъй като атопичната форма на алергия е самоподдържаща се. Поради това пациентът трябва да проведе дълъг (2 месеца или повече) курс на комплексна терапия. Включва:
- антибиотици според показанията;
- за атопичен дерматит, външна терапия (мехлеми за облекчаване на сърбеж, болка, лющене, заздравяване на пукнатини, като "Betamethasone", "Clobetasol");
- витамини и имуномодулиращи лекарства;
- антихистамини (теофилин, кортизон, адреналин, епинефрин);
- кортикостероиди (както е посочено);
- мембранно стабилизиращи агенти.
Често на пациентите се предписват лекарства, които подобряват функционирането на стомаха и червата, както и регулират и стабилизират нервната система.
Атопична алергия при кучета, котки и други животни
Котки и кучета, нашите домашни любимци и други бозайници също могат да получат различни алергични реакции. Техните причини може да са:
- бълхи(животното реагира на слюнка и екскременти от бълхи);
- храна;
- външни дразнители (прах, растителен прашец, всякакви миризми);
- наркотици;
- хигиенни продукти.
Основният симптом на атопична алергия при животно е почти непрестанният сърбеж. Собственикът определено трябва да обърне внимание на такова поведение на домашния любимец и да го покаже на ветеринарния лекар. Други прояви на заболяването могат да бъдат:
- косопад;
- зачервяване и кисели очи;
- пърхот;
- обрив и зачервяване зад ушите;
- лоша миризма.
При хранителни алергии (най-често при промени в храната) симптомите могат да включват диария, повръщане, отказ от храна, летаргия и слабост.
Във ветеринарната клиника, където трябва да отидете, ако имате такива симптоми, лекарят ще прегледа четириногия пациент, ще вземе натривки от ушите му, ще направи кожна цитология, в някои случаи може да назначи кръвен тест.
Методи на терапия
Лечението на атопични алергии при кучета и котки, точно както при хората, трябва да започне с идентифициране на причината и елиминиране на алергена. Ако това са бълхи, трябва да дезинфекцирате мястото, където се намира животното, да третирате домашния любимец от бълхи.
Ако алергията е храна, избягвайте храната или съставката в храната, към която домашният любимец има алергична реакция.
Ако се установи, че дадено животно има дрожди или бактериална инфекция, предписвайтелекарства, които помагат в борбата с патогенните гъбички и бактерии от дрожди.
Също така, лечението на атопични алергии при котки и кучета включва прилагането на антихистамини и витамини на животни.
Превенция
И за хора, и за животни, превантивните мерки включват:
- изключване на контакт с алергена;
- качествена храна;
- укрепване на имунитета;
- цялостно лечение на първичните прояви на алергии.
Лекарите вярват, че е много важно пациентите с алергия да водят здравословен пълноценен начин на живот, да избягват стресови ситуации и да организират ежедневието си.
