Диагностиката на много заболявания е значително затруднена от факта, че за точното определяне на проблема е необходимо да се видят особеностите на външните промени в тъканта, промените в нейната структура. Именно в такива случаи магнитният резонанс (MRI) е най-добрият диагностичен метод.
Какво е магнитен резонанс
Визуализацията чрез ЯМР днес е много разпространена, защото ви позволява да визуализирате почти всички вътрешни органи и да идентифицирате структурни промени в тъканите и органите; по-специално, многослойните мозъчни ЯМР изображения са много информативни и много полезни при диагностицирането на вътречерепни онкологични неоплазми, инсулти (способността да се види фокуса при хеморагичен инсулт е особено ценна), както и съдова патология (аневризми или малформации); ЯМР е необходим и при тежки черепно-мозъчни наранявания.
Предимства на метода
Методът на ЯМР съчетава видимост и индикативност, но в същото време безопасност за пациента.
Неоспоримото предимство на ЯМР е, че толкова подробни, ясни, детайлни изображения на вътрешни органи и тъкани могат да се получат без използването на контрастни вещества.
В някои случаи обаче с цел по-подробна визуализация се прилага подобрение на контраста; впо-специално, това е приложимо при изследване на патологията на мозъчните съдове. Ядрено-магнитен резонанс на мозъка с контраст са много информативни при остри нарушения на мозъчното кръвообращение, тъй като позволяват проследяване на нивото на съдово увреждане и точния размер на патологичното огнище.
Как работи томограф
Когато са изложени на магнитни вибрации, поведението на водородните атоми се променя, тъй като се променя режимът на движение на положително заредена частица в ядрото на водороден атом. Когато движението спре, енергията, записана от устройството, се излъчва.
Диагностичната техника на ЯМР работи на базата на феномена магнитен резонанс. Принципът на действие на диагностичното оборудване е да преобразува радиосигналите в картина. И преобразуваният радиосигнал се получава от спектрометъра за магнитен резонанс.
Поради свойствата на водородните атоми, чието съдържание в човешкото тяло достига десет процента, такава диагноза става възможна без най-малка вреда за здравето.
След като получат готовото изображение, лекарите от съответния профил анализират полученото изображение, сравняват го с нормата и идентифицират патологични промени.
История на метода
Самият феномен на ядрено-магнитен резонанс е открит и описан в средата на ХХ век - през 1946г. И за първи път беше възможно да се получи изображение с помощта на тази технология през 1973 г.
Как работи изпитът
Външен MRI апаратизглежда като доста тясна дълга тръба.
При прегледа пациентът се поставя вътре в заведението с помощта на специална кушетка.
Тъй като продължителността на престоя на пациента вътре в апарата е доста дълга - до четиридесет минути, а в някои трудни случаи дори повече, условията за престой на пациента в "тръбата" трябва да бъдат възможно най-удобни. Вътрешността на апарата се поддържа с меко осветление и достатъчна вентилация за осигуряване на тихо дишане. Непременно вътре в апарата трябва да има бутон за комуникация с оператора, провеждащ изследването.
Подготовка
- Процедура с ЯМР не трябва да се извършва на пълен стомах.
- Преди процедурата за преглед пациентът трябва да премахне всички метални предмети (часовници, бижута, фиби, подвижни протези).
По време на цялата процедура пациентът е принуден да лежи възможно най-неподвижно, тъй като по време на изследването се формира изображение; и колкото по-ясно е, толкова по-точна и по-добра ще бъде диагнозата. В тази връзка, в случаите, когато има нужда от провеждане на томографско изследване на малко дете, специалистите са принудени да поставят майката в томографа заедно с него.
Резултати от анкетата
MRI изображението е поредица от изображения, които са слоести изображения на вътрешни органи.
Резултатът от томографското изследване обикновено е готов няколко часа след диагностичната процедура.
Пациентът се качвавръчва отпечатано ЯМР изображение, отразяващо основните, ключови изображения, както и формуляр със становище на специалист.
За удобство в много случаи на пациента се дава и диск с всички, без изключение, изображенията, получени по време на процедурата. Този нюанс е много важен в случаите, когато в бъдеще пациентът ще кандидатства за декодиране на данните, получени по време на диагнозата, към други специалисти.
Показания за томография
Тази техника помага да се визуализира състоянието и структурата с висока степен на точност:
- мозък и гръбначен мозък;
- гръбначен стълб и стави;
- междупрешленни дискове;
- гръдни и коремни органи;
- сърдечно-съдова система.
Използва се и за диагностициране на патологични промени в тези органи и системи.
Индикации са също ситуации, при които диагнозата на травматични наранявания не е достатъчна информация, която рентгеновите лъчи дават.
ЯМР е необходим в случаите, когато има подозрение за структурна патология на тъкани или органи.
Особеността на метода се крие във факта, че тази техника е много по-ефективна при изследване на меките тъкани.
Не се изследва с томография:
- Костна тъкан.
- Белодробна тъкан.
- Стомахът и всички части на червата.
Противопоказания и ограничения
Методът за ядрено-магнитен резонанс е доста безопасен и възрастенняма противопоказания. Въпреки това, редица противопоказания все още съществуват:
- Като се има предвид спецификата на тази диагностична техника, тя е противопоказана при пациенти с всякакви метални включвания в тялото, да речем, импланти (например в черепната кухина) и др.
- Също така, противопоказание за ядрено-магнитен резонанс е наличието на пейсмейкър в пациента.
- С голямо внимание трябва да се преглеждат пациенти с протези; например протезни стави
- Съществени затруднения представлява ядрено-магнитен резонанс при пациенти с епилепсия и други заболявания, които са типични епизоди на загуба на съзнание.
- Представлява трудност в някои случаи и характеристики като наднормено тегло.
В групата на относителните противопоказания могат да се разграничат следните случаи:
- Най-ранна бременност.
- Декомпенсиран стадий на сърдечна недостатъчност.
- Наличие на протезни съдове или сърдечни клапи.
- Наличие на татуировки с метални пигменти.
Диагностика на мозъчна патология
Когато става въпрос за диагностично изследване на мозъка, магнитно-резонансната томография (ЯМР) е най-информативният вид изследване.
По същество ЯМР сканирането на мозъка е снимки на неговите слоеве.
Следователно, благодарение на тази диагностична техника, става възможно най-подробното изследване на веществото на мозъкаи откриване на патологии в най-ранните етапи.
ЯМР изображения на мозъка трябва да се правят в следните случаи:
- Остър мозъчно-съдов инцидент.
- Тежка черепно-мозъчна травма. При черепно-мозъчна травма е обичайно да се направи рентгенова снимка на главата, за да се изключи фрактура на костите на черепа. ЯМР обаче ще позволи да се визуализират не само костите на черепа, но и състоянието на вътречерепните структури.
- Признаци на вътречерепна хипертония. В тази ситуация изключването или откриването на вътречерепна маса е значително улеснено от слоести изображения. ЯМР на мозъка при синдром на хипертония се предписва за потвърждаване на диагнози като вътречерепен хематом, интракраниални тумори, мозъчен абсцес.
- Анормално развитие на мозъчните съдове.
- Мониторинг на състоянието след неврохирургична операция.
- Подробно ЯМР сканиране ще помогне и ще установи локализацията и (с многократни изследвания) динамиката на развитието на невриномите и кистозните образувания.
Диагностика на гръбначна патология
Магнитният резонанс предоставя най-широките възможности за диагностициране на патологични състояния на гръбначния стълб.
Резултатът от диагностичната процедура ще бъде детайлно слоесто изображение.
ЯМР на гръдния кош се предписва за следните индикации:
- Синдром на болка с неизвестна етиология в областта на гръдния кош - за изключване на първични онкологични образувания или метастатични лезии.
- Неврологични симптоми, предполагащи дискова херния.
- Процедурата е приложима както преди операцията, така и след нея - за контрол на динамиката на възстановителните процеси.
- Наранявания със съмнение за фрактура на гръдния кош - за да се изключи увреждане на костите. Тъй като томограмата предоставя детайлно слоесто изображение, тя е по-информативна в тези ситуации от рентгеновата снимка.
ЯМР на лумбалната област има диагностична стойност в следните случаи:
- Оплаквания от болка в лумбосакралната област, с недостатъчна ефективност на рентгеновото изследване.
- След наранявания на тази област - за изключване на костно-травматични наранявания.
- При диагностицирана фрактура на гръбначния стълб, усложнена от изместване на фрагменти - за изясняване на степента на изместване, изключване на увреждане на междупрешленния хрущял, менингите и гръбначния мозък.
- За диференциална диагноза на дегенеративни промени в гръбначния стълб и разрушаване на прешлените в резултат на метастатична лезия.
- Неврологични симптоми, показващи дразнене или компресия на нервния корен, необходимо е изясняване на причината за компресията; в този случай, за да се диагностицира случай на изместване на прешлените, е достатъчно да се направи рентгенова снимка. Трябва да се направи ЯМР на гръбначния стълб, за да се открие патология от нерадиоконтрастни тъкани (изместване на междупрешленния диск, дискова херния, възпалителен оток, който притиска нервния корен, неоплазма, която причинява компресия).
