Човешкото тяло поддържа позицията си в пространството чрез функционирането на вестибуларния апарат. Основната задача на тази система е способността да се поддържа баланс чрез анализиране на движението и местоположението на организма. Развитието на вестибуларна дисфункция се нарича "вестибулопатия". Какво е това и какви са основните прояви на болестта, разгледани в статията.
Основни понятия за болестта
Малко пациенти си задаваха въпроса: "Вестибулопатия - какво е това?", тъй като заболяването не е толкова разпространено. Подобен термин се отнася до комплекс от нарушения на вестибуларния апарат, характеризиращ се с неспособността на последния да изпълнява функциите си и да поддържа позицията на човешкото тяло в пространството.
Вестибулопатията, чиито симптоми и лечение ще бъдат разгледани по-долу, може да се развие както като отделно разстройство в тялото, така и вформата на един от синдромите на друго психовегетативно разстройство. Във втория случай лечението и диагностицирането на заболяването стават по-трудни, тъй като то е тясно преплетено с цялостната клинична картина наред с други соматични, вегетативни и емоционално-афективни прояви.
Вестибуларната дисфункция може да се появи и в ранна възраст. Това патологично състояние се счита за повреда на отолитния апарат. В детството това се проявява под формата на морска болест на люлка, в асансьор, градски транспорт.
С течение на времето симптомите на разстройствата започват да приличат на условни рефлекси. Тоест клиничната картина на пристъпа се развива още преди да започне да действа факторът, който го причинява.
Етиологични фактори на заболяването
Разграничават се следните причини за вестибуларна дисфункция:
- заболявания на вътрешното ухо;
- органично увреждане на мозъка;
- патологични процеси на шийните прешлени;
- травматично нараняване;
- тумори;
- инфекциозни заболявания;
- свързани с възрастта промени.
Сред заболяванията на слуховия анализатор, които могат да причинят развитие на вестибулопатия, има лабиринтит, лабиринтен инфаркт, болест на Мениер.
Лабиринтният инфаркт често се появява на фона на промени, свързани с възрастта. Пациентите се оплакват от тежка загуба на слуха и поява на вестибуларни нарушения.
Болестта на Ménière се характеризира със загуба на слуха, гадене,повръщане, световъртеж, задушаване и шум в ушите. Това заболяване е свързано с патологични процеси във вътрешното ухо.
Лабиринтитът е бактериален или вирусен по природа. Възпалителният процес се локализира в мембранозния лабиринт на вътрешното ухо. В допълнение, вестибулопатията може да бъде причинена от интоксикация с токсични вещества или лекарства.
Общи прояви
Всички форми на това заболяване имат общи и специфични прояви. Заболяването се характеризира със следните общи симптоми:
- Виенето на свят може да бъде временно или постоянно. Всеки пациент има свое индивидуално възприятие за световъртеж. Някои се оплакват от усещането, че не могат да фиксират очите си, други - че всички обекти се въртят в една посока.
- Главоболието може да се прояви като болка с различна сила и интензивност.
- Нарушено зрение - пациентите имат мухи или тъмни кръгове пред очите, зрението е намалено.
- Нарушения на равновесието - пациентите залитат, могат да паднат, нямат чувство за стабилност.
- Нистагъм - има движение на очните ябълки, което има ритмичен характер. Очите могат да се движат във всяка посока.
- Гадене, повръщане.
Видове вестибуларни нарушения
Разграничават се следните форми на вестибуларна дисфункция:
- вертеброгенна вестибулопатия;
- остра периферна вестибулопатия;
- посттравматична форма на вестибуларно разстройство.
За всекиформите на заболяването се характеризират с техните етиологични фактори, както и общи и специфични симптоми на клиничната картина.
Според МКБ вестибулопатията и всички нейни прояви имат код H81. Принадлежат към групата заболявания на вътрешното ухо (H80-H83).
Вертеброгенна форма
Този тип вестибуларни нарушения са пряко свързани с патологични процеси в шийните прешлени. Причините за развитието могат да бъдат такива нарушения:
- остеохондроза;
- остеопороза;
- повреда на дискове или прешлени;
- свиване на нерв;
- нарушение на микроциркулацията.
Заболяването се характеризира с чести пристъпи на световъртеж, които могат да бъдат системни или редки. При движение или завъртане на главата пациентите се оплакват от чувство на дискомфорт, усещане за нестабилност. Пациентът не може да се фокусира върху обекта, има чувство на гадене при опит да се фиксира визуално върху движещи се обекти.
Някои пациенти развиват синдром на централна вестибулопатия. Има пароксизмален характер и остро начало. Пациентът е дезориентиран в пространството, има силно замайване и цефалгия. Вестибулопатията с подобни прояви е опасна с възможност за развитие на усложнения.
Периферна форма на заболяването
Остра периферна вестибулопатия - какво е това? Възпалителните процеси в нерва на вътрешния ход на слуховия анализатор причиняват развитието на тази форма на заболяването. Клиничната картина е придружена от следните прояви:
- пароксизмално виене на свят;
- дисбаланс;
- движение на очите, независимо от желанието на пациента;
- слухът не се е променил.
Етиологичните фактори все още са неизвестни. Предполага се, че механизмът за изтласкване на тази форма може да бъде бактерии или вируси. Много пациенти се оплакват от анамнеза за развитие на симптоми на остра респираторна вирусна инфекция преди началото на пристъпите на вестибуларни нарушения.
Периферната вестибулопатия се проявява с чувство на страх, гадене, повръщане, продължително виене на свят, шум в едното ухо и усещане за задръстване в него. Нивото на слух остава същото.
Енцефалопатията може да се превърне в усложнение на тази форма. Вестибулопатията, която трябва да се лекува при първите симптоми, рядко причинява толкова тежки усложнения.
Развитие на заболяване поради нараняване
Посттравматична вестибулопатия - какво е това? Това е форма на вестибуларно разстройство, причинено от травматично нараняване на тъпанчето, стената на лабиринта или нервната тъкан.
Етиологични фактори на развитие:
- мозъчна травма;
- увреждане на костите на черепа;
- психогенно замайване след нараняване;
- последствия от декомпресията.
Пристъпът на замаяност е доста продължителен, придружен от гадене и повръщане, нистагъм, нестабилност при движение. Симптомите изчезват само след няколко седмици.
Диагностичен преглед
Вестибулопатията, симптомите на която може да са признак на нарушения на вестибуларния апарат или синдром на друго заболяване, се диагностицира сравнително лесно. Въпреки това, може да отнеме много време, за да разберете причината.
На първо място пациентът се преглежда от невролог. Тази диагноза включва офталмоскопия, оценка на състоянието на лицевия и слуховия нерв. Проверява се работата на други групи нерви, включително симптома на Бабински.
Тестът пръст-нос, коляно-калканеалния тест и тестът за диадохокинеза ви позволяват да оцените състоянието на малкия мозък.
Магнитно-резонансна томография на шийния отдел на гръбначния стълб също се предписва за определяне на възможното развитие на вертебралната форма на заболяването. Лекарят преглежда състоянието на костите, прешлените, мускулния и ставния апарат.
Задължителна е консултацията с оториноларинголог с преглед на състоянието на тъпанчето. В случай на травматично нараняване, УНГ лекарят оценява тъпанчевата кухина.
Принципи на терапията
Вестибулопатията, която трябва да се лекува комплексно, има благоприятен изход при ранно насочване за специализирана грижа. На първо място се провежда симптоматична терапия. Включва употребата на следните групи лекарства:
- Антихолинергичните лекарства инхибират активността на вестибуларните структури. Това са лекарства на базата на платифилин и скополамин. По-често се използват за предотвратяване на припадъци.
- Антихистамини - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - преминават през кръвно-мозъчната бариера.
- Бензодиазепините са ефективни при виене на свят, инхибират функционирането на вестибуларния апарат (реланиум, лорафен, лоразепам).
- Антиеметични лекарства: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramide, Motilium.
В периоди на ремисия могат да се използват елементи от мануална терапия, масаж, рефлексотерапия, терапия с пиявици, магнитотерапия и други възможни методи.
Вестибуларна рехабилитация
Това е специално разработен набор от мерки, насочени към бързото възстановяване на нормалното функциониране на вестибуларния апарат. Акцентът на програмата е гимнастиката и тренировката за походка.
Вестибуларната гимнастика е допустима само в случаите, когато няма прогресия на заболяването. Показан е при стабилно състояние на пациента. Колкото по-рано започнат гимнастическите упражнения, толкова по-ефективен ще бъде резултатът.
Принципът на вестибуларната гимнастика е да се изпълняват упражнения, при които движенията на торса, главата и очите са сензорно непоследователни. В началото пациентът изпитва чувство на дискомфорт при изпълнение, но скоро свиква с него.
Пациентът се научава да ходи със затворени очи, да стои на един крак, да накланя главата си назад, като последователно отваря и затваря очи,застанете със затворени очи на едно коляно.
Превантивни мерки
Развитието на пристъпи на световъртеж може да бъде предотвратено чрез спазване на определени превантивни мерки. Трябва да се храните правилно, да спортувате, да редувате режими на почивка и работа. Също така е необходимо навреме да се лекуват заболявания, които могат да послужат като тласък за развитието на вестибулопатия. Това са заболявания на мозъка, нервната система, гръбначния стълб, УНГ заболявания.
Вестибулопатията, чиито симптоми и лечение вече знаете, могат да бъдат коригирани и лекувани с навременно идентифициране на причината за заболяването и търсене на медицинска помощ.
