Главоболието е един от най-честите симптоми сред възрастните. Рядко се развива при деца. Главоболието може да бъде свързано с различни заболявания, както и с промени в метеорологичните условия, атмосферното налягане, стрес и др. Причината за този симптом е всяка интоксикация (възпалителни патологии, отравяния, инфекции), неврологични нарушения, наранявания, мигрена. Хората често не обръщат внимание на главоболието, свиквайки с него и го смятат за неопасно. Това не е вярно. В някои ситуации този симптом е много сериозен. Това може да показва, например, патология като вътречерепен хематом. Често появата му е свързана с нараняване на главата. Но има и други причини за развитието му.
Какво е интракраниален хематом?
Симптомите, които се появяват при вътречерепния хематом, се развиват в резултат на притискане на мозъка с кръв. Ако не се лекува, може да доведе до сериозно увреждане на централната нервна система. Опасността от заболяването се крие във факта, че признацитепатологиите се появяват постепенно.
И така, какво е хематом вътре в черепа? Поради различни причини може да се получи кръвоизлив от съдовете на главата. В резултат на това се образува така наречената синина в мозъчните обвивки - хематом. За разлика от кръвоизливите в меките тъкани и кожата, той преминава много бавно. Само малки хематоми могат да изчезнат сами. При средни и големи кръвоизливи е необходима хирургична интервенция.
Причини за хематом
Трябва да знаете, че хематомите в мембраните или веществото на мозъка се появяват в резултат на различни заболявания и наранявания. В повечето случаи силни удари по твърди повърхности (под, стени, лед), автомобилни инциденти водят до развитие на кръвоизлив. В напреднала възраст рискът от развитие на вътречерепни травматични хематоми се увеличава значително. Това се дължи на слабостта на стените на кръвоносните съдове, разположени в мозъка и неговите мембрани.
Но в някои случаи вътречерепният хематом се образува дори при липса на травматично въздействие. Това се дължи на разкъсване на аневризма на кръвоносните съдове. Такова заболяване може да бъде както вродено (малформация), така и придобито. В резултат на нелекувана артериална хипертония се образува аневризма.
Друга причина за интракраниален хематом е тумор на мозъка или неговите мембрани. И доброкачествените неоплазми, и онкологичните процеси водят до кръвоизлив.
Развитието на хематом също се насърчава от атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, инфекциозни патологии, инсулт или преходна исхемична атака, ангиоедемни заболявания. Рискът от кръвоизлив е повишен при възрастни хора, пушачи, страдащи от артериална хипертония и затлъстяване.
Разновидности на интракраниални хематоми
В зависимост от размера се разграничават малки, средни и големи хематоми. Също така, вътречерепните кръвоизливи се класифицират според протичането и локализацията.
Обемът на малък хематом е по-малък от 50 ml. В някои случаи те се решават сами. Ако обемът на кръвоизлива е от 50 до 100 ml, тогава се нарича среден хематом. Те изискват хирургично лечение. Хематом по-голям от 150 ml може да бъде фатален.
Според клиничното протичане се разграничават 3 вида кръвоизливи. Признаците на остър вътречерепен хематом се откриват в рамките на 3 дни от момента на образуването му. Те се считат за най-опасните. Субакутните хематоми се откриват в рамките на 3 седмици. Влошаването на състоянието настъпва постепенно. Хроничните кръвоизливи се усещат след 3 седмици от момента на тяхното образуване.
Следните видове патологии се разграничават по локализация:
- Епидурален интракраниален хематом. Образува се, когато артерия, разположена между външната повърхност на твърдата мозъчна обвивка и черепа, е повредена.
- Субдурален хематом. Източникът на кървене са вените, които свързват веществото на мозъкамозък с дурални синуси. Най-често има подостър ход.
- Интрацеребрален хематом. Такъв кръвоизлив е много опасен. Развива се в резултат на импрегниране на веществото на мозъка. Този кръвоизлив може да причини трайно увреждане на нервните клетки.
- Интракраниален хематом на мозъчния ствол. Този вид кръвоизлив е фатален.
- Диапедетични хематоми. Развиват се поради повишена пропускливост на мозъчните съдове.
В зависимост от местоположението и източника на кръвоизлив, клиничната картина на хематомите може да бъде различна. Въз основа на това се избира тактиката на лечение.
Клинична картина на патологията
Как да определим, че се е образувал вътречерепен хематом? Симптомите на патологията зависят от вида на кръвоизлива. И така, признаците на епидурален хематом включват силно главоболие, конвулсивен синдром, нарушено съзнание и сънливост. При изследване на реакцията на зениците към светлината се отбелязва анизокория. По-късно се присъединява парализа на крайниците. Признаците на интракраниален хематом се откриват в рамките на няколко часа или дни от момента на увреждане на артерията. При децата симптомите се развиват по-бързо.
Субдуралния хематом се характеризира със следната клинична картина:
- главоболието преобладава;
- гадене и повръщане без облекчение;
- менингеални признаци;
- понякога се появяват припадъци.
Симптомите на интрацеребрален кръвоизлив са подобни. За разлика от симптомитесубдурален хематом, болката обхваща едната страна на главата, отбелязва се загуба на съзнание. Интрацеребралният кръвоизлив често води до парализа на крайниците.
Диапедетичните хематоми се характеризират с постоянно главоболие. Те са най-трудни за идентифициране, тъй като са малки.
Диагностика на хематом вътре в черепа
Вътречерепните травматични хематоми са най-рано диагностицирани, тъй като в повечето случаи хората търсят медицинска помощ след нараняване. По-трудно е да се открият кръвоизливи, възникнали на фона на съдови заболявания. Методите за диагностика включват:
- Компютърна томография на мозъка.
- Рентгеново изследване на черепа.
- Магнитен резонанс.
За провеждане на диференциална диагностика на главоболие се извършва ехография на съдовете с доплерография, ЕЕГ, ехоенцефалография.
Методи за лечение на болестта
Лечението на вътречерепните хематоми се извършва по консервативни и оперативни методи. При липса на усложнения и малкия размер на кръвоизлива, лекарят наблюдава само състоянието на пациента. В този случай пациентът трябва да бъде в болницата и да спазва режим на легло. Ако хематомът не изчезне сам, предписвайте лекарства, които намаляват вътречерепното налягане. Провежда се и симптоматична терапия. Предписвайте лекарства "Реланиум", "Фуросемид", "Кетонал".
Поведение оперативноинтервенции
В повечето случаи е показано хирургично отстраняване на интракраниален хематом. Състои се в евакуация на кръвта. За целта се извършват следните видове хирургични интервенции:
- Остеопластична трепанация. Характеризира се с правене на малка дупка в черепа и премахване на кръвни съсиреци със специални инструменти и вакуумно устройство.
- Стереотактична интерференция. Кръвта се отстранява от черепната кухина с помощта на специална канюла.
- Пункционно-аспирационно отстраняване на хематом. Състои се от поставяне на тънък катетър.
Неврохирургът избира метода на хирургично лечение в зависимост от размера на кръвоизлива, съпътстващите заболявания и възрастта на пациента.
Вътречерепен хематом: последствия от заболяването
Последствията от хематом включват такива клинични прояви като посттравматични конвулсии, амнезия, главоболие и обща слабост. Тези симптоми могат да продължат няколко месеца. Следователно рехабилитацията отнема около шест месеца. Ако хирургичното лечение не се извърши навреме, хематомът може да доведе до развитие на парализа, мозъчен оток и смърт.
