В статията ще разгледаме как се извършва пластичната хирургия на френулума на препуциума.
Къс френулум или стеснена препуциума на пениса е доста често срещана патология. Това сериозно влошава качеството на живот и причинява много неудобства. В момента обаче този проблем лесно се решава чрез обичайната намеса на хирург - пластична хирургия на препуциума. Такава операция е обичайна, проста, прави се за възрастни и деца, лесно се понася.
Показания за операция и противопоказания
Пластиката на препуциума е показана при пълно или относително стесняване на препуциума - фимоза или парафимоза. В същото време пластичната хирургия е алтернатива на обрязването, когато пациентът иска да напусне препуциума по някаква причина.
Хирургията е противопоказана при: полово предавани болести, възпалителни патологии на пикочо-половата система, кръвни заболявания, тумори, разположени в близост до гениталиите, по време наобостряне на остри или хронични инфекциозни заболявания, HIV инфекция.
В някои случаи операцията при наличие на противопоказания е възможна или може да се извърши след отстраняването им. Трябва да се консултирате с опитен хирург, за да определи дали пациентът отговаря на условията за пластична хирургия.
Показанията за пластична хирургия на препуциума са ясни. Сега можете да се запознаете със самия проблем по-подробно.
Видове фимоза
И така, фимозата е заболяване, което може да бъде вродено и придобито. Вроденото се разделя на свой ред на патологични и физиологични, патологичните по-нататък - на хипертрофични и атрофични.
Фимоза от физиологичен тип се наблюдава при много бебета. Въпреки това, до две или три години, когато тъканите на пениса се диференцират и растат, този проблем се решава сам и физиологичната фимоза не се нуждае от лечение. Вярно е, че нарушение при някои деца все още остава, ако поради атрофия (изтъняване) или, обратно, хипертрофия (удължаване) на тъканите на препуциума, главата не е открита.
Придобитата фимоза е резултат от белези в препуциума на мъжа. Неговите причини: инфекциозни локални процеси, протичащи според вида на баланопостит и баланит (възпаление на препуциума и главичката на пениса), травматични увреждания.
В зависимост от естеството на тежестта се разграничават четири степени на тази патология. В началните етапи е възможно излагане на главата, но трудно. При това патологично състояние главата е нарушена в тесен пръстенпрепуциален отвор. Това усложнение може да причини некроза на главата и често изисква спешна операция.
Подготовка за пластична хирургия на препуциума
Процедурите за подготовка са стандартни. Необходимо е да се премине общ тест за кръв и урина, анализ за различни видове вирусни заболявания и концентрацията на различни елементи в кръвта. Освен това се извършва флуорография, се изследва кръвосъсирването. Всички направления за изследвания се издават от уролог. Наложително е да се изясни дали пациентът има непоносимост към лекарства.
От специфичния препарат е необходимо само бръснене на гениталиите и пубиса.
Напредък на интервенцията
Пластиката на препуциума се извършва основно под местна анестезия, но за момчета под дванадесет години се извършва под обща анестезия - в този случай са необходими повече изследвания.
Операцията е доста бърза и без усложнения. Препуциума се прибира, след което се разрязва по дължина в зоната на максимално стесняване. Дължината на разреза се избира в зависимост от дължината на стеснения участък.
Случва се излагането на главата и прекаленото стесняване е невъзможно. След това се прави малък разрез, след което главата се отваря и разрезът продължава.
Шевовете са поставени напречно. Конците могат да бъдат обикновени (в този случай те се отстраняват след две седмици) и самоусвояващи се.
Френуопластика
Много къс френулум на препуциума също е често срещана патология. Може да се закупи отрезултат от травма или вродена. Различава се от стесняването по това, че главата може да се отвори сама, но тъканта не се изтегля до желаното разстояние.
Физопластиката е проста операция, която отнема само 15-20 минути. Извършва се под локална анестезия.
Юздата се разрязва напречно със скалпел, лигатура се прилага върху кръстосаната артерия. След това ръбовете на раната се зашиват в надлъжна посока. Ако се открие белег на френулума, хирургът незабавно го отстранява.
Период на рехабилитация
Значението на манипулацията след пластична хирургия на препуциума не трябва да се пренебрегва. През първия ден се правят превръзки с антибактериални мехлеми. Допълнително се предписват вани с лайка и дъбова кора, които действат успокояващо.
През първите две или три седмици членът трябва да бъде третиран с антисептик, за да се предотврати навлизането на инфекция в раната. Също така по това време сексуалният контакт е изключен. Желателно е също така да се ограничи физическата активност за един месец.
Прането може да е неудобно. Първата седмица е по-добре, ако водата не попадне върху пениса. Презервативът може да помогне на пациент - той се слага по време на хигиенни процедури, след което се сваля.
За по-добро зарастване на рани трябва да се избягва силното триене. За тази цел по време на интимна връзка в продължение на един месец е по-добре да използвате лубрикант. В следоперативния период на мъжете се препоръчва да носят плътно бельо, което прави възможно фиксирането на органа. Подобно ограничениенамалява вероятността от нараняване.
Трябва да се помни, че само навременното елиминиране на фимозата елиминира очакваните усложнения. Ако има индикации за операцията в детска възраст, този метод за елиминиране на патологията не трябва да се изоставя.
Процесът на възстановяване в детството е много по-бърз поради активното производство на колаген.
Възможни усложнения
Усложненията са доста редки. Основните причини за това: пренебрегване на препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период, контакт с хирург с липса на опит в справянето с подобни проблеми. Могат да се развият инфекции, силно кървене и осезаема болка. При първите усещания на дискомфорт трябва да се консултирате със специалист.
Разходи
Операцията средно струва около десет хиляди рубли (вземат се предвид подготовката и действията след интервенцията). Зависи от клиниката и региона. Пациентите твърдят, че процедурата е по-скъпа в частните клиники, отколкото в държавните болници.
Обрязване или пластична хирургия?
Обрязването е твърде радикална процедура и много мъже не са съгласни с нея. Въпреки това, има моменти, когато това става единствената възможност. Те включват възпаление на сраствания върху препуциума, възпаление на главата на пениса, генитални брадавици и други възпалителни процеси. Експертите смятат, че подобни индикации са сериозна причина за обрязване.
Този метод става най-разпространеният в лечениетомъжка фимоза в различни възрастови категории. Техниката се основава на изрязване на препуциума с по-нататъшно лигиране.
След операцията върху пениса се поставя стерилна превръзка. Продължителността на операцията е не повече от половин час.
Има няколко метода за обрязване: метод на клипс, дорсален разрез, кръгова резекция.
Подходящият метод се избира от хирурга според собствените му умения.
След операцията пациентът ще трябва да се възстановява дълго време. Лечебният процес е по-лесен при децата.
Лазерна пластична хирургия на препуциума
Сега лазерната хирургия се превръща в най-приемливия и предпочитан начин за избавяне на мъжете от фимоза. По време на операцията хирургът прави резекция на тъкан с отстраняване на препуциума.
Главата на пениса остава отворена. Разликата между лазерната интервенция и обрязването е първата операция без скалпел.
Предимства на лазерния метод:
- простота, няма нужда от анестезия;
- липса на дълъг период на възстановяване;
- без болка или подуване;
- няма нужда от хоспитализация;
- шансът за усложнения е сведен до минимум.
Съществен недостатък е високата цена на операцията. Държавните клиники не предоставят такава услуга поради липса на оборудване за нейното изпълнение.
Ако погледнете рецензиите на мъжете, тогава тези, коитоизползвала лазерна пластична хирургия, по-доволна от резултата. Тъй като операцията е бърза, почти безболезнена, периодът на възстановяване е по-кратък.
Меатопластика
Подобен метод за пластична хирургия на препуциума на пениса не е независим метод за елиминиране на фимоза. Може да се използва само като помощно средство, заедно с интервенции за изрязване на тъканите на препуциума на пениса.
По време на операцията хирургът стеснява уретрата чрез разрези и след това зашиване. Такава манипулация може да се направи едновременно с пластична хирургия и обрязване.
Радионож
Това е алтернативен начин за замяна на лазерна хирургия. Предимството на този метод е липсата на дълъг период на рехабилитация и безболезненост. Механизмът за интервенция се основава на работата на електродите.
Разрезът на тъканта не води до голяма загуба на кръв и не причинява болка. Методът няма собствени недостатъци, но хирургията с радионож се извършва само в определени частни клиники.
Отзиви
Отзивите за пластмасовата препуциума са в изобилие, предимно положителни. Такава операция е козметична и по-малко травматична, извършва се в поликлиника амбулаторно, трае 15-20 минути.
Основното е, че интервенцията трябва да се извършва внимателно, без образуване на груб белег, в противен случай простата фимоза лесно се развива в цикатрициална. Отзивите потвърждават това. По време на операция лекарите трябва да използват самонебактериален, козметичен, висококачествен материал, който не е в състояние да причини възпаление.
Пациентите казват, че ако се направи правилно, неприятните усложнения са изключени. Хората са много доволни от лазерната пластична хирургия. Единственият минус е високата цена.
Пластиката на препуциума изисква прецизни действия от хирурга, опит в микрохирургията и пластичната урология. Ако операцията се извърши качествено, тогава няма да са необходими многократни интервенции върху препуциума, всичко ще се възстанови перфектно. Мъжете, които са изпитали този проблем, твърдят, че е по-добре да изберете по-опитен лекар, който вече е извършил подобни операции. Тъй като тук е важно да направите всичко внимателно. И начинаещите хирурзи понякога правят грешки.
