Полиневропатията на горните крайници е патология на периферната нервна система, която може да засегне периферните нерви. След това нека поговорим за симптомите, методите на лечение и диагнозата на това заболяване.
За болестта
От гръцки това заболяване може да се преведе като "болест на много нерви". Този превод точно предава същността на патологията. С развитието на полиневропатия при хората могат да бъдат засегнати почти всички периферни малки нерви. Причините за това заболяване са различни, но симптомите на полиневропатия на горните крайници винаги са много сходни, независимо какво точно е причинило заболяването.
Причини за развитие на патология
Най-честите причини за полиневропатия на крайниците са следните фактори:
- Има инфекция в човек.
- Появата на външна и вътрешна интоксикация.
- Появата на метаболитно разстройство.
- Развитие на бери-бери при пациент.
Спектърът на соматичните патологии, които причиняват полиневропатия на горните и долните крайници, е много разнообразен. Диабетни, хипертиреоидни и хипотиреоидни ендокринопатии могат да бъдат причините за увреждане на периферните нерви. Патологичните процеси се развиват при различни системни заболявания, например на фона на периартериит нодоза, лупус еритематозус, склеродермия и т.н. Заболяването се появява при хора, когато има уремично, чернодробно, амилоидно или метаболитно разстройство. Полиневропатията на горните крайници понякога е проява на кръвни патологии, алкохолна и наркотична интоксикация, както и парапротеинемия.
Видове патология
Подострия тип полиневропатия прогресира в рамките на осем седмици. Хроничните увреждания на периферните нерви включват възпалителни, метаболитни и токсични. При тези патологии клиничните симптоми се развиват в продължение на няколко месеца или дори години. Хроничната форма на полиневропатия на горните крайници включва:
- Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия.
- Наследствена, диабетна, диспротеинемична и чернодробна.
- Полиневропатия, дължаща се на развитие на системна амилоидоза, хипотиреоидизъм, витаминен дефицит, системно заболяване на съединителната тъкан и хронично респираторно заболяване.
- Паранопластична полиневропатия на горните и долните крайници при пациенти с лимфом, множествен миелом и рак.
При полиневропатия на крайниците се засягат основно миелиновите обвивки или аксиалните цилиндри. При инфекциозни полиневропатии при пациенти преобладават реакциите на мембраните и съдовете, които хранят нервите. Ако човек има остра инфекциозна сензорна полиневропатия на горните крайници, се появяват инфилтрати от полибласти и лимфоцити.
След това нека поговорим за характеристиките на симптомите на въпросната патология.
Симптоми на полиневропатия на горните крайници
Клиничните прояви на полиневропатиите се основават на сензорни, двигателни и вегетативни симптоми. В зависимост от причините за заболяването могат да преобладават отделни признаци или тяхната обща комбинация. Чувствителните симптоми са характерни за метаболитната и токсична полиневропатия. Отрицателни прояви се появяват при наличие на хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия. Също така, симптомите могат да се наблюдават в случай на дефицит на витамини Е и В12 и освен това на фона на интоксикация и паранеопластична полиневропатия. Проявата на заболяването се характеризира с намаляване на чувствителността на крайниците под формата на "чорапи" и "ръкавици", както и в долната част на корема.
Сензорна симптоматика
Сензорните симптоми включват:
- Възникването на болка.
- Наличие на усещане за пълзене или изтръпване без да причинявараздразнение.
- Имам усещане за парене.
- Увеличете чувствителността.
- Развитие на хипералгезия, която е необичайно висока чувствителност на тялото към различни болезнени стимули.
- Появата на дизестезия, тоест извращение на чувствителността, срещу което студът се възприема като топъл.
- Развитието на хиперпатия, тоест изкривяване на чувствителността, проявяващо се чрез повишаване на прага на възприятие по време на дразнене. В същото време няма точна локализация на усещанията.
- Развитието на алодиния, тоест болка в случай на излагане на стимули, които обикновено не го причиняват.
Появата на чувствителни симптоми лекарите свързват с възстановяването на процесите на нервните клетки. На фона на увреждане на влакната, които провеждат силна чувствителност, има чувствителна атаксия. При това заболяване пациентите често изпитват нестабилност при ходене, влошена на тъмно и със затворени очи.
Какви други симптоми на полиневропатия на горните и долните крайници има?
Положителни двигателни симптоми
Положителните двигателни симптоми включват:
- Невромиотония, което е патологично състояние, при което има постоянно напрежение, спазми или забавено отпускане на мускулното влакно веднага след контракцията.
- Развитие на фасцикулации. В този случай говорим за намаляване на едно или няколко влакна наведнъж.
- Появата на миокимия, т.е. несвързаното свиване на отделнитемускули.
- Поява на периодични крампи в мускулите на прасеца.
- Развитие на синдрома на неспокойните крака.
Вегетативни симптоми
Проявата на положителни двигателни симптоми е свързана със спонтанно изместени генерации на нервни импулси по време на регенерацията. Такива симптоми се проявяват в резултат на увреждане на вегетативното нервно влакно, то се разделя на висцерални, вазомоторни и трофични прояви. Висцералните симптоми са проява на диабетна, амилоидна, порфирия, алкохолна и токсична полиневропатия. Сред висцералните симптоми са:
- Сърдечна проява под формата на намаляване на налягането на фона на промяна в позицията на тялото.
- Урогенитална проява, когато има нарушение на функциите на сфинктерите и еректилна дисфункция.
- Храносмилателна дисмотилност.
- Появата на респираторни нарушения.
- Нарушение на изпотяване, неуспех на терморегулацията и реакция на зеницата.
Вегетативни трофични симптоми
Вегетативните трофични симптоми на заболяването включват деформация на ноктите заедно с образуване на язви по крайниците, изтъняване на кожата и развитие на невроартропатия. Вегетативните вазомоторни симптоми се характеризират като правило с промяна в температурата на повърхността на кожата на ръцете и краката и в допълнение с техния мраморен цвят и подуване.
Диагностика на полиневропатия
Диагнозата полиневропатия се счита предимно за синдромна. Неговите лекари установяват по преобладаване на клиничните симптоми. В същото време се обръща внимание на сетивните, двигателните и вегетативните прояви. Не по-малко важно е естеството на заболяването, тоест вниманието на специалистите е привлечено от това дали е остро, подостро или хронично. Всички тези нюанси са от съществено значение за предполагането на причините за патологията и предписването на адекватно лечение. Невролозите правят разлика между аксонална и демиелинизираща полиневропатия. Това играе важна роля за адекватна терапия и прогноза на заболяването.
За установяване на причините за заболяването, заедно с локализирането на патологичните процеси и степента на увреждане на нервите, лекарите използват следните методи за инструментална и лабораторна диагностика:
- Електроневромиография.
- Извършване на CBC.
- Вземане на проби от черния дроб на пациента.
- Установяване на нивото на урея, гликиран хемоглобин и креатинин.
След получаване на резултата от изследването се поставя диагноза полиневропатия на крайниците, като в същото време специалистите отчитат симптомите на заболяването и предписват адекватна терапия.
Принципи на лечение
При лечението на полиневропатии на горните крайници, които са причинени от соматични патологии, невролозите предписват етиологична терапия, насочена към лечение на основното заболяване, причинило увреждане на периферните нерви. Освен това се провежда допълнително патогенетично лечение, чиетоцелта е да се коригира основният механизъм, водещ до развитие на полиневропатия на крайниците. Използва се от лекари и лекарства, които са антиоксиданти. За тези цели на пациентите се предписват препарати с липоева киселина. Освен антиоксидантния ефект, те имат и инсулиноподобен ефект. Липоева киселина благоприятства възстановяването на обвивката на нервните влакна при миелинопатия. Благодарение на тази киселина се възстановява провеждането на импулси по нервното влакно.
Какво друго включва лечението на полиневропатия на долните и горните крайници? За да се подобри микроциркулацията и кръвоснабдяването в структурата на нервната система, се използва лекарство, наречено "Актовегин". Използва се при диабетна полиневропатия. Механизмът на действие на "Актовегин" е да оптимизира процеса на енергийния метаболизъм, да подобри микроциркулацията и да понижи нивата на глюкозата.
Корекция на болковия синдром
В основата на симптоматичното лечение е корекцията на болката. Лечението на невропатичното заболяване е много трудна задача. Местните анестетици се използват за овладяване на болката заедно с опиоидни аналгетици и антиконвулсанти. В групата на карбамазепините габапентинът се счита за най-обещаващ. В комплексната терапия на болковия синдром се използват трициклични антидепресанти. Но те не се предписват за автономна или висцерална полиневропатия в случай на следните прояви:
- На фона на недостатъчност на сърцето и кръвоносните съдове.
- При наличие на интракардиални нарушенияпроводимост.
- На фона на обструктивно заболяване на пикочо-половите пътища.
- Ако пациентът има глаукома.
- На фона на ортостатична хипотония
Комбинацията от антидепресанти с лекарството "Габапентин" засилва ефекта от медикаментозното лечение. За целите на рехабилитационната терапия се използват лекарства, които помагат за възстановяване на миелина (говорим за витамини от група В и препарати с липоева киселина). Такива средства значително подобряват проводимостта на нервните импулси.
Симптомите и лечението на полиневропатия на горните и долните крайници са взаимосвързани.
Отзиви на пациенти
Според прегледите на пациентите, при лечение на полиневропатия на крайниците, причинена от соматични заболявания, невролозите често предписват на пациентите етиологична терапия, която има за цел да елиминира основната патология, причинила увреждане на периферните нерви..
Също в коментарите хората пишат, че в процеса на лечение допълнително се подлагат на патогенетично лечение, чиято цел е преди всичко да коригира основния механизъм, който води човек до развитие на болестта.
Разгледахме симптомите на лечение на полиневропатия на горните крайници.
