Полиневропатията е множествена лезия на периферните нерви, която е придружена от такива сериозни симптоми като отпусната парализа, нарушена чувствителност, вегетативно-съдови нарушения и др. За съжаление, патологията е доста често срещана.
Как изглежда клиничната картина? Какво провокира заболяването? Какви са неговите видове? Как се извършва диагностиката? Какво е необходимо за лечение? Тази тема повдига много въпроси и на всички трябва да се отговори сега.
Медицинска класификация
Преди всичко трябва да се отбележи, че въпросната болест има много подробна класификация. Има различни видове полиневропатия, които се различават по етиология, патоморфология на увреждането и естеството на протичането. Дори в международната класификация на болестите не е посочен целият списък.
В международния класификатор ICD-10 полиневропатията е наравно с лезиите на нервната система. Според класификацията тази група включва блокове G00-G99, G60-G64 и G62. В МКБ-10 следните елементи са запазени за полиневропатия:
- Лечебни -G62.0.
- Алкохолик - G62.1.
- Токсичен - G62.2.
- Лъч - G62.8.
- Без допълнителни спецификации (NOS) - G62.9.
Разбира се, истинският списък е много по-дълъг. Но класификацията казва, че ако е необходимо точно да се идентифицира причината, специалистите използват допълнителни кодове на външни причини от клас XX.
Аксонова полиневропатия
Причините за него, като правило, са сериозни нарушения на метаболитния процес. Тук също има определена класификация. Има три вида:
- Остра аксонопатия. Обикновено се свързва с престъпно или самоубийствено отравяне. Заболяването протича на фона на картина на тежка интоксикация с въглероден окис, фосфорорганични съединения, арсен и метилов алкохол. Продължава 2-4 дни, след което в рамките на няколко седмици има излекуване.
- Подостра аксонопатия. Развитието на това заболяване отнема няколко седмици или дори месеци. Подострата форма е характерна за много метаболитни и токсични невропатии.
- Хронична аксонопатия. Отнема шест месеца или повече, за да се развие. Най-честият случай е алкохолната полиневропатия. Основната причина, разбира се, е хроничната алкохолна интоксикация. Среща се и при захарен диабет, лимфом, рак, цироза, амилоидоза и някои други заболявания.
И преди да говорим за лечението на този вид полиневропатия, си струва да разгледаме нейните прояви. Често се вижда следното:
- Чувство за изтръпване в дисталните долни крайници (стъпала и малко над тях).
- Болка в мускулите на прасеца.
- Дисфункция на крайниците, която се развива с течение на времето, обикновено по-ниска. Изразява се от слабост и парализа.
- Увреждане на нервите, отговорни за флексията и удължаването на стъпалото.
- Нарушение на чувствителността на кожата в областта на "ръкавици" и "чорапи".
- Психични разстройства.
- Обезцветяване на крайниците до болезнено.
- Прекомерно изпотяване.
- Отоци на дисталните крайници, промени в температурата им.
- Увреждане на окуломоторния и зрителния нерв.
Ако тялото продължава да е токсично, симптомите продължават да нарастват. Ако не бъде спрян, здравето му ще се влоши значително.
Лечение на аксонопатия
Първо, терапевтът преглежда и интервюира пациента. След това се изпраща при невролог, който проверява периосталните и сухожилните рефлекси, както и тяхната симетрия. Тогава човекът ще трябва да предаде своя биоматериал за анализ - това е необходимо за изследване на нивото на пикочна киселина, урея и креатинин. При диабет кръвта се дарява и от вена и пръст.
Ако диагнозата аксонопатия се потвърди, лекарят предписва комплексно лечение, което засяга симптомите и причината. Ето приблизителен терапевтичен режим:
- При дистрофия и алкохолна полиневропатия витамините от група В се предписват или като част от препарати, или в ампули.
- При вяла парализа е показана употребата на инхибиторихолинестераза. Те включват Neuromidin, Kalimin и Neostigmin.
- За премахване на спастична парализа се предписват мускулни релаксанти и антиконвулсанти - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- При полиневропатия, причинена от интоксикация, се предписват специфични антидоти, форсирана диуреза, перитонеална диализа и стомашна промивка.
- В случай на отравяне с тежки метали са показани натриев тиосулфат, тетацин-калций и D-пенициламин.
- Глюкокортикоидните хормони помагат за справяне с автоимунните невропатии.
- Атропиноподобните лекарства помагат при лечението на органофосфатна интоксикация.
- Диабетната полиневропатия се елиминира с хипогликемични лекарства. Те включват глибенкламид и метформин. Помагат и антихипоксантите, допринасящи за оползотворяването на кислорода, циркулиращ в тялото. При диабетна полиневропатия помага "Актовегин", "Мексидол" и "Емоксипин".
По принцип, ако почувствате парене на кожата, изтръпване, двигателни нарушения и загуба на чувствителност, трябва да се консултирате с лекар. Само той може да предпише адекватно лечение.
Диабетна полиневропатия
Трябва да се каже за това отделно. Тъй като тази патология при захарен диабет не е следствие или отделно заболяване, а усложнение. Причината за появата е увреждане на нервната система. Заболяването се формира при хора 15-20 години след като диабетът се е проявил. Споредстатистика, честотата на прогресиране до сложен стадий е 40-60%.
Важно е да се отбележи, че тази патология има своя собствена класификация. Представя три вида заболяване, което показва увреден сегмент в нервната система:
- Мотор - проявява се в затруднено движение.
- Сензорна - диагностицирана, ако чувствителността на човек към външни стимули се е влошила.
- Сензомоторни - комбинирани прояви на заболявания от двата типа.
Заслужава си да припомним, че независимо от причините за полиневропатията, тя може да бъде амиотрофична, безболезнена, хронична и остра. Това е класификация по интензитет. В случай на диабет тип заболяване, това също е от значение.
Симптомите могат да бъдат изброени по следния начин:
- Пронизващи болки.
- Подобрена чувствителност.
- Burning.
- Изтръпване.
- Усещане на болка дори при леко докосване.
- Нестабилна при ходене.
- Изтръпване в крайниците, последвано от чувство на мъртъв.
- Изтръпване и скованост.
Главоболие, конвулсии, замаяност, уринарна инконтиненция, диария, зрителни и говорни нарушения и аноргазмия при жените често се добавят към симптомите на диабетна полиневропатия на горните крайници.
Терапия за заболяване от диабетен тип
Най-често, когато се появи и развие това заболяване, лекарят предписва следните лекарства:
- Метаболитни лекарства. В1 има положителен ефект върху синтеза на ацетилхолин, който допринася за предаването на импулс от едно влакно към друго. B6 предотвратява натрупването на свободни радикали. B12 помага за подобряване на храненето на нервната тъкан и възстановяване на обвивката на периферните нерви.
- Комплексни лекарства. Най-ефективни са Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B и Neurobion. По правило първо се предписват инжекции. След това с подобряване на състоянието се предписват таблетки. Като цяло срещата продължава 3-5 седмици.
- "Актовегин". Това лекарство заслужава специално внимание. Прави се от телешка кръв. Помага за подобряване на храненето на тъканите, възстановяване на чувствителността, премахване на болката, стимулиране на процесите на регенерация.
- Съдови лекарства. Най-добрите са "Vazonite", "Pentoxifylline" и "Trental". Тези лекарства нормализират притока на кръв и разширяват кръвоносните съдове, като по този начин засягат храненето на периферните нерви.
Важно е също да приемате болкоуспокояващи. Дискомфортът, изпитван от човек с диабет тип заболяване, е невропатичен по природа. Следователно противовъзпалителните и прости болкоуспокояващи няма да помогнат. Ефективните лекарства са антиконвулсанти (Finlepsin), антидепресанти (Amitriptyline), опиоиди (Oxycodone), анестетик (Capsicam) и аналгетици (Katadolon).
Демиелинизираща полиневропатия
Това е името на изключително рядко възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на периферните нерви. Симптомите са подобни на тези на синдрома. Гилен-Баре. По правило при тази форма на полиневропатия най-често се засягат краката. Именно в долните крайници се наблюдава постепенно нарастваща слабост, което е основният симптом на заболяването. Следните прояви също стават известни:
- Симетрична дистална и проксимална мускулна слабост, продължаваща повече от два месеца.
- Изчезване или отслабване на сухожилните рефлекси.
- Сензорен дефицит.
- Нестабилна походка.
- Частична блокада на двигателната активност.
Трябва да се отбележи, че има много форми на демиелинизираща полиневропатия. Сред тях се открояват придобити мотосензорни, мултифокални двигателни, дистални симетрични, изолирани сензорни и др.
Точната диагноза "полиневропатия" се поставя след много изследвания. Лекарят изследва проводимостта на нервите на пациента, разкрива повишаване на съдържанието на протеин, наличие на хистологични признаци на ремиелинизация и демиелинизация. Използват се електрофизиологични и лабораторни диагностични методи, томография, както и биопсия на нерв.
Лечение на заболяване от демиелинизиращ тип
Терапията, която след диагностицирането на полиневропатия ще бъде предписана от лекар, ще бъде насочена към блокиране на патоимунните процеси. Също така, целта на лечението е да се потисне възпалението и да се предотврати по-нататъшна дегенерация на аксона.
След появата на резултатите поддържащата терапия е задължителна. Това е необходимо, за да се намали честотата на обострянията ипредотвратяване на прогресията на заболяването. Резултатът от лечението може да се види в подобряване на чувствителността и двигателните умения на пациента. Счита се, че човек е в ремисия, ако може да възобнови ежедневните си дейности.
Обикновено лечението на този тип полиневропатия включва:
- Прием на кортикостероиди. Най-ефективни са Преднизолон, Никомед, Медопред и Преднизолон Гемсукцинат.
- Преминаване на курса на лекарството "Gamunex-S". Има положителен ефект върху имунитета. Лекарството не съдържа консерванти - това е естествен имуноглобулин, произведен от пул кръвна плазма от здрави донори.
- Плазмафереза. Тази процедура включва вземане на кръв, по-нататъшно почистване и след това връщането й обратно в кръвния поток.
- Интравенозно приложение на имуноглобулини.
Тази терапия помага за предотвратяване на вторично разрушаване на аксоните и предотвратява прогресирането на заболяването. Според статистиката при 60-80% от хората състоянието се подобрява дори при използване на един от изброените методи.
Възпалителна полиневропатия
Под това име е прието да се разбират множество лезии на нервните стволове, провокирани от възпалителна реакция, която има автоимунен генезис. Това заболяване е опасно, защото засяга не един, а няколко периферни ствола. В допълнение, лезията обикновено унищожава тяхната миелинова обвивка.
Не е напълно ясно защо се появява този вид заболяване. Мнозина смятат, че се образува в резултат на автоимунен процес. Вдиагностиката може да открие натрупвания на мононуклеарни клетки, да открие активиране на макрофаги и наличие на периваскуларни процеси. Болестта е изпълнена не само със сетивни и двигателни нарушения, но и с разширяване на подчерупкото пространство на нервите.
Серумната невропатия заслужава специално внимание. Обикновено се развива след като човек е бил инжектиран срещу тетанус. 7-10 дни след инжектирането заболяването започва да се проявява. Симптомите не могат да бъдат объркани с нищо: треска, болка в раменния пояс, сърбящи обриви. Тези прояви са придружени от изтръпване на ръцете и слабост на горните крайници. Много пациенти изпитват атрофия на мускулите на раменния пояс и проксималните мускули на ръцете. Често се диагностицира с артралгия (ставна болка с летящ характер), загуба на чувствителност в аксиларния нерв. Може да се развие и гнойно възпаление на лимфните възли.
Като част от диагнозата се извършва пълна кръвна картина, електрофореза на серумен протеин, електроневромиография, както и лабораторни изследвания на състава на кръвния серум. Елиминира се основно от лекарства като дифенхидрамин и преднизолон. Не е забранено провеждането на алтернативно лечение на серумна полиневропатия. Вашият лекар може също да предпише антихистамини, кортикостероиди и плазмафереза.
Периферна полиневропатия
За тази болест също трябва да се каже отделно. Лицето, което е било подложено на него, страда от увреждане на дисталните участъци както на горните, така и на долните крайници.
Освен по-горесимптоми, обърнете внимание на следните признаци:
- Нощни крампи.
- Мускулна слабост, водеща до атрофия.
- Изтъняване на кожата.
- Крехкост и чупливост на нокътните плочи.
- Нарушение на чувствителността в устната област.
- Тремор на ръцете.
Развитието на това заболяване се улеснява от използването на инхибитори на обратната транскриптаза. Най-известните представители на тази група лекарства са залцитабин, ставудин и диданозин. Всички тези лекарства са активни срещу ХИВ. Много е важно специалистът своевременно да установи наличието на този вид полиневропатия при пациента и да отмени лекарството, което е провокирало развитието на това заболяване.
Лечение на периферни заболявания
Лекарят може да предпише някое от изброените по-горе лекарства. Но в този случай, в допълнение към стандартните назначения, е необходимо да се следват конкретни препоръки. По-специално, прием на алфа-липоева киселина. Той е ендогенен антиоксидант, чието действие е насочено към свързване на свободните радикали. Киселината участва в метаболитните процеси, а също така действа като коензим Q, който подпомага усвояването на веществата с изразен антитоксичен ефект.
Всъщност алфа липоева киселина предотвратява разрушаването на нервните клетки. И именно този процес най-често води до нарушения. В допълнение към киселината, лекарят може да предпише лекарства, които подобряват храненето на тъканите, усвояването на глюкозата, а също така осигуряват венотонично, съдоразширяващо идиуретично действие. Трябва да се отбележи, че всички тези свойства съчетава лекарство, наречено "Instenon".
Народни средства
Най-ефективното лечение на полиневропатия е медикаментозното лечение. Но народните средства също могат да бъдат полезни. Те могат да се използват като помощна терапия. Ето някои популярни рецепти:
- Коктейл за премахване на алкохолната полиневропатия. За да го приготвите, трябва да разбиете зехтина (2 супени лъжици) с пилешки жълтък. След това добавете прясно изцеден сок от моркови (100 мл) и мед (2 ч.л.). Пийте два часа преди хранене. Трябва да се консумира два пъти на ден.
- Лечение за диабетна полиневропатия. Изсипете нарязан дафинов лист (1 супена лъжица) и семена от сминдух (3 супени лъжици) в термос. Залива се с литър вряща вода. Оставете да вари 2 часа, прецедете. Пийте през целия ден, когато сте жадни.
- Лекарство за лечение на полиневропатия на долните крайници. Изсипете половин чаша нарязан див розмарин в 9% оцет (0,5 л), затворете, разклатете и оставете да вари 10 дни. Разклащайте периодично. След изтичане на времето можете да използвате: 1 с.л. л. получената запарка се разрежда в 1 с.л. л. вода и втривайте получената смес върху краката три пъти на ден.
- Универсално средство с джинджифил и жълт кантарион. Изсипете хлабаво натрошен жълт кантарион в буркан от 0,5 л. Изсипете растително масло, загрято до 60 ° C. Настоявайте за 20 дни на тъмно място. Прецедете, добавете сух корен от джинджифил (1 супена лъжица), разбъркайте. маслоизползвайте за масаж и обвиване на крайниците два пъти на ден.
- Лекарство за премахване на сензорната полиневропатия. Натрошени листа от гинко билоба (4 супени лъжици) изсипете в термос и залейте с литър вряла вода. Оставете да вари за 3 часа. След това прецедете и пийте през целия ден.
Също така при полиневропатия на крайниците можете да приемате различни настойки за отстраняване на токсичните вещества от тялото и прочистване на черния дроб. Има много рецепти, но преди да започнете да приемате лекарството, което харесвате, трябва да се консултирате с вашия невролог.
