Бронхиалното дърво в структурата представлява трахея и бронхиални стволове, излизащи от нея. Комбинацията от тези клони съставлява структурата на дървото. Структурата е еднаква при всички хора и няма поразителни различия. Бронхите са тръбни разклонения на главната трахея, които имат способността да провеждат въздух и да го свързват с респираторния паренхим на белия дроб.
Структура на главния бронх
Първите разклонения на трахеята са двата главни бронха, които се отклоняват от нея под почти прав ъгъл и всеки от тях е насочен съответно към левия или десния бял дроб. Бронхиалната система е асиметрична и има леки разлики в структурата на различните страни. Например, главният ляв бронх е малко по-тесен в диаметър от десния и има по-голяма дължина.
Структурата на стените на главните въздухопроводни стволове е същата като тази на главната трахея и се състоят от множество хрущялни пръстени, които са свързани помежду си чрез система от връзки. Единствената отличителна черта е, че в бронхите всички пръстени винаги са затворени и нямат подвижност. В количествено отношение разликата между универсалните стволове се определя от факта, че десният има дължина 6–8 пръстена ивляво - до 12. Вътре всички бронхи са покрити с лигавица.
Бронхиално дърво
Основните бронхи започват да се разклоняват в края си. Разклоняването става в 16-18 по-малки тръбни изводи. Такава система, поради външния си вид, беше наречена „бронхиално дърво“. Анатомията и структурата на новите клонове се различават малко от предишните раздели. Те имат по-малки размери и по-малък диаметър на дихателните пътища. Такова разклоняване се нарича дял. Следват сегментни, като се образуват разклонения в долни, средни и горни лобарни бронхи. И след това те се разделят на системи от апикални, задни, предни сегментни пътища.
По този начин бронхиалното дърво се разклонява все повече и повече, достигайки до 15-ия ред на деление. Най-малките бронхи са лобуларни. Диаметърът им е само 1 мм. Тези бронхи също се разделят на терминални бронхиоли, завършващи с респираторни. В техните краища са алвеолите и алвеоларните канали. Респираторната бронхиолна система е съвкупност от алвеоларни канали и алвеоли, които прилягат плътно една към друга и образуват белодробния паренхим.
Общо взето, стената на бронхите се състои от три черупки. Това са: слузести, мускулно-хрущялни, адвентиални. От своя страна лигавицата е плътно облицована и има многослойна структура, покрита е с реснички, отделя секрети, има собствени невроендокринни клетки, способни да образуват и освобождават биогенни амини, както и клетки, участващи в процеситерегенерация на лигавицата.
Физиологични функции
Основната и най-важна функция на бронха е да отвежда въздушните маси в респираторния паренхим на белия дроб и обратно. Бронхиалното дърво е и система за сигурност на дихателната система и ги предпазва от прах, различни микроорганизми и вредни газове. Регулирането на обема и скоростта на въздушния поток, преминаващ през бронхиалната система, се осъществява чрез промяна на разликата между налягането на самия въздух в алвеолите и в околния въздух. Този ефект се постига чрез работата на дихателните мускули.
При вдишване диаметърът на лумена на бронхите се променя в посока разширяване, което се постига чрез регулиране на тонуса на гладката мускулатура, а при издишване намалява значително. Получените нарушения в регулирането на тонуса на гладката мускулатура са както причини, така и последствия от много заболявания, свързани с дихателните органи, като астма, бронхит.
Праховите частици, влизащи с въздуха, както и микроорганизмите, се отстраняват чрез придвижване на лигавиците през системата на ресничките по посока на трахеята към горните дихателни органи. Екскрецията на слуз, съдържаща примеси, се извършва чрез кашлица.
Йерархия
Разклоняването на бронхиалната система не се случва на случаен принцип, а следва строго установен ред. Бронхиална йерархия:
- Основна.
- Zonal - втора поръчка.
- Сегментните и подсегментните са 3-та, 4-та, 5-та поръчка.
- Малки - 6-15 порядъка.
- Терминал.
Тази йерархия е напълно съвместима с разделението на белодробната тъкан. И така, лобарните бронхи съответстват на лобовете на белия дроб, а сегментните бронхи съответстват на сегментите и т.н.
Кръвоснабдяване
Кръвоснабдяването на бронхите се осъществява с помощта на артериалните бронхиални лобове на гръдната аорта, както и с помощта на езофагеалните артерии. Венозната кръв се дренира през несдвоените и полунесдвоените вени.
Къде се намират човешките бронхи?
Гръдният кош съдържа множество органи, съдове. Образувана от ребрено-мускулната структура. Той е предназначен да защитава най-важните системи, разположени вътре в него. Отговаряйки на въпроса: „Къде се намират бронхите?“, е необходимо да се вземе предвид местоположението на белите дробове, кръвоносните, лимфните съдове и нервните окончания, свързани с тях.
Размерите на човешките бели дробове са такива, че заемат цялата предна повърхност на гръдния кош. Трахеята и бронхите, разположени в центъра на тази система, се намират под предния гръбначен стълб, разположен в централната част между ребрата. Всички бронхиални отвеждания са разположени под реберната мрежа на предната част на гръдната кост. Бронхиалното дърво (схемата на неговото местоположение) асоциативно съответства на структурата на гръдния кош. По този начин дължината на трахеята съответства на местоположението на централния гръбначен стълб на гръдния кош. А разклоненията му са разположени под ребрата, които също могат да бъдат идентифицирани визуално като разклонение на централната колона.
Изследване на бронхите
Методите за изследване на дихателната система включват:
- Разпит на пациента.
- Аускултация.
- Рентгеново изследване.
- ЯМР на белите дробове и бронхите.
Методи на изследване, тяхната цел
При интервюиране на пациент се установяват възможни фактори, които могат да повлияят на състоянието на дихателната система, като тютюнопушене, вредни условия на труд. При преглед лекарят обръща внимание на цвета на кожата на пациента, формата на гръдния кош, честотата на вдишванията, тяхната интензивност, наличието на кашлица, задух, звуци, необичайни за нормалното дишане. Те също така извършват палпация на гръдния кош, която може да изясни неговата форма, обем, наличието на подкожен емфизем, естеството на гласовото треперене и честотата на звуците. Отклонение от нормата на някой от тези показатели показва наличието на някакво заболяване, което се отразява в такива промени.
Аускултацията на белите дробове се извършва с помощта на ендоскоп и се извършва за откриване на промени в дихателните звуци, наличие на хрипове, свистене и други звуци, нехарактерни за нормалното дишане. Използвайки този метод на ухо, лекарят може да определи естеството на заболяването, наличието на подуване на лигавиците, храчки.
Рентгеновата снимка играе една от най-важните роли в изследването на заболяванията на бронхиалното дърво. Проучвателната рентгенова снимка на гръдния кош на човека ви позволява да разграничите естеството на патологичните процеси, протичащи в дихателната система. Структурата на бронхиалното дърво е ясно видима и може да бъде анализирана за идентифициране на патологични промени. Картината показвапромени, настъпващи в структурата на белите дробове, техните разширения, лумен на бронхите, удебеляване на стените, наличие на туморни образувания.
ЯМР на белите дробове и бронхите се извършва в предно-задна и напречна проекция. Това дава възможност да се изследва и изучава състоянието на трахеята и бронхите в тяхното слоесто изображение, както и в напречен разрез.
Методи на лечение
Съвременните методи на лечение включват както хирургично, така и нехирургично лечение на заболявания. Това е:
- Терапевтична бронхоскопия. Той е насочен към отстраняване на бронхиалното съдържимо и се извършва в лечебната зала, под влияние на местна или обща анестезия. На първо място се счита, че трахеята и бронхите установяват естеството и областта на увреждане от ефектите на възпалителните промени. След това се извършва измиване с индиферентни или антисептични разтвори, въвеждат се лекарствени вещества.
- Рехабилитация на бронхиалното дърво. Този метод е най-ефективният известен и включва редица процедури, насочени към прочистване на бронхиалния тракт от излишната слуз, елиминиране на възпалителните процеси. Това може да се използва: масаж на гърдите, използване на отхрачващи средства, инсталиране на специален дренаж до няколко пъти на ден, вдишване.
Осигуряването на тялото с кислород, което означава осигуряване на способността на тялото да живее, се осъществява благодарение на координираната работа на дихателната система и кръвоснабдяването. Връзката на тези системи, както и скоростта на процесите, определятспособността на тялото да контролира и осъществява различни процеси, протичащи в него. Когато физиологичните процеси на дишане се променят или нарушават, състоянието на целия организъм като цяло се отразява негативно.
